馮彬

面神經(jīng)炎即面神經(jīng)癱瘓,是臨床神經(jīng)內(nèi)科一種發(fā)病率較高的疾病,該病主要是由于顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、腦血管疾病及炎癥等多種因素引起的缺血改變、血管痙攣及周圍性面神經(jīng)炎病損,其主要發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng),主要臨床特征為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙,因此嚴(yán)重影響了患者的身心健康［1］。臨床針對該病主要采取藥物治療,但治療后仍有大部分患者存在后遺癥［2］。因此,近年相關(guān)研究中將針灸納入面神經(jīng)炎的治療當(dāng)中,并已取得了較好的臨床治療效果［3］。為進(jìn)一步核實(shí)針灸治療面神經(jīng)炎的臨床應(yīng)用價(jià)值,本文采用中醫(yī)針灸療法治療嚴(yán)重面神經(jīng)炎患者,取得較好療效,現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月本院收治的82例嚴(yán)重面神經(jīng)炎患者作為此次研究對象,所有入選病例均為單側(cè)完全性面神經(jīng)損傷患者,其中男43例,女39例；年齡25～76歲,平均年齡(50.0±8.7)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組,各41例。A組患者男22例,女19例,年齡25～76歲,平均年齡(50.1±8.7)歲；B組患者男21例,女20例,年齡25～73歲,平均年齡(49.7±9.0)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參加此次研究的所有患者均通過臨床影像學(xué)檢查確診為單側(cè)面神經(jīng)炎,所有患者均未采取過任何治療,患者均伴有單側(cè)面部表情肌癱瘓,患側(cè)眼臉無法閉合、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、口角下垂、鼻唇溝平坦、舌前味覺降低、淚液分泌及唾液增多等癥狀,所有入選患者語言功能及精神狀態(tài)均良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除因其他疾病導(dǎo)致的面癱；孕期及哺乳期患者；患有嚴(yán)重的心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及腎臟疾病患者；惡性腫瘤患者；精神障礙及語言障礙患者；臨床資料不全患者；依從性較差患者；所有患者均已對此次研究內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解后,通過與家屬協(xié)商自愿簽署知情同意書；本研究均已通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.4 方法 A組患者予以單純藥物對癥支持治療,具體方案如下：維生素B1注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44022103),100 mg/次,給藥方式為肌內(nèi)注射,1次/d；維生素B12片(山西云鵬制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H14023321),200 μg/次,給藥方式為口服,1次/d；以上兩種藥物以連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。同時(shí)予以甲鈷胺片(華北制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031126),口服,0.5 mg/次,3次/d；抗生素眼膏涂抹；以上兩種藥物以連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

B組患者在A組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)針灸療法治療,針刺治療方法如下：選取人中、太沖、太陽、牽正、四白、合谷、迎香、外關(guān)、風(fēng)池、地倉、頰車及陽白等穴位,對穴位進(jìn)行消毒處理后進(jìn)行針刺,留針30 min,1次/d,連續(xù)針刺5 d,休息2 d,連續(xù)治療2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用House-Brackmann面神經(jīng)功能評價(jià)系統(tǒng)將兩組患者治療前后面部神經(jīng)功能各項(xiàng)指標(biāo)(面部感覺、面部運(yùn)動(dòng)、語言能力、淚腺分泌、口腔功能等)變化情況進(jìn)行評分,單向分值為20分,得分越高表明患者面部神經(jīng)功能改善越好。②同時(shí)記錄對比兩組患者治療后面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦及口角下垂等常見臨床癥狀改善時(shí)間。③對比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀完全消失,面部神經(jīng)功能恢復(fù)正常則表明治療顯效；治療后患者臨床癥狀及面部神經(jīng)功能均得到良好改善則表明治療有效；治療后患者上述指標(biāo)均改善較差或病情加重則表明治療無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后面部神經(jīng)功能各項(xiàng)指標(biāo)評分對比 治療前,A組面部感覺、面部運(yùn)動(dòng)、語言能力、淚腺分泌、口腔功能評分分別為(12.5±3.7)、(12.7±3.9)、(12.2±3.4)、(12.3±3.5)、(12.4±3.6) 分,B組分別為(12.3±3.5)、(12.6±3.8)、(12.4±3.6)、(12.2±3.4)、(12.7±3.9)分,對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,B組面部感覺、面部運(yùn)動(dòng)、語言能力、淚腺分泌、口腔功能評分分別為(19.3±5.2)、(19.5±5.4)、(19.2±5.1)、(19.6±5.5)、(19.4±5.3)分,均高于A組的(16.7±4.5)、(16.5±4.3)、(16.8±4.6)、(16.6±4.4)、(16.9±4.7) 分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療后常見臨床癥狀改善時(shí)間對比 治療后,B組面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦以及口角下垂改善時(shí)間分別為(18.5±1.4)、(18.6±1.5)、(18.4±1.3)、(18.7±1.6)以及(18.9±1.8)d,均短于A組的(20.6±2.7)、(20.8±2.9)、(20.5±2.4)、(21.2±3.2)以及(21.4±3.5)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組治療效果對比 A組治療后顯效21例、有效14例、無效6例,治療總有效率為85.4%；B組治療后顯效32例、有效8例、無效1例,治療總有效率為97.6%；B組治療總有效率高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療后常見臨床癥狀改善時(shí)間對比(,d)

表1 兩組治療后常見臨床癥狀改善時(shí)間對比(,d)

注：與A組比較,aP<0.05

表2 兩組治療效果對比(n,%)

3 討論

面神經(jīng)炎是一種常見病及多發(fā)病,且不受年齡限制,該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的單側(cè)面部表情肌癱瘓、患側(cè)眼臉閉合困難、眼裂擴(kuò)大、口角下垂、味覺降低、淚液及唾液分泌過多等癥狀,因此給患者的日常生活及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4］。以往臨床針對該病主要采取藥物治療,通過給予患者肌內(nèi)注射維生素B1、口服維生素B12片、抗病毒藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物,達(dá)到改善患者面部神經(jīng)功能障礙的目的,但由于用藥治療效果比較緩慢,而且針對病癥較為嚴(yán)重的患者治療后并無法完全恢復(fù)面神經(jīng)功能［5］。

中醫(yī)認(rèn)為,面神經(jīng)炎的發(fā)生初期多因久病不愈、身體免疫能力降低,致使外感風(fēng)寒及風(fēng)熱之邪入體,從而造成氣虛血瘀及經(jīng)絡(luò)不通［6］。因此治療應(yīng)以祛風(fēng)散寒、益氣活血及通絡(luò)止痙為主要治療方向。因此近年相關(guān)研究中針對面神經(jīng)炎患者采取了針灸治療,針灸作為我國傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法,其具有治療效果佳及安全性高等優(yōu)點(diǎn)［7］。在治療過程中通過針灸刺激患者人中穴可起到分流督脈經(jīng)水及通經(jīng)活絡(luò)的作用；太沖穴祛風(fēng)燥濕；四白、牽正穴治療面神經(jīng)麻痹,可起到祛風(fēng)清熱及通經(jīng)活絡(luò)的作用；合谷穴具有升清降濁、疏風(fēng)散表及宣通氣血的功效［8］；迎香穴疏散風(fēng)熱；外關(guān)穴清熱解毒、解痙止痛、通經(jīng)活絡(luò)；風(fēng)池穴壯陽益氣；頰車穴祛風(fēng)清熱、通絡(luò)；陽白穴生氣壯陽、祛風(fēng)清熱；通過針灸刺激各穴位,可有效達(dá)到改善患者血液循環(huán)、祛風(fēng)、化瘀及通絡(luò)的作用,從而增強(qiáng)患者面部表情肌的興奮性,促進(jìn)面部患病部位物質(zhì)代謝以及神經(jīng)細(xì)胞的生長,從而起到修復(fù)面部損傷神經(jīng)及改善面神經(jīng)壓迫狀態(tài)的作用［9］。同時(shí)配合臨床藥物治療,可有效提高臨床治療效果,使患者的臨床癥狀得到盡早改善,最終使患者的面部神經(jīng)功能得到良好恢復(fù),幫助患者提高生活質(zhì)量［10］。治療后,B組面部感覺、面部運(yùn)動(dòng)、語言能力、淚腺分泌、口腔功能評分均高于A組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,B組面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦以及口角下垂改善時(shí)間均短于A組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組治療總有效率高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,針灸治療嚴(yán)重型面神經(jīng)炎的臨床效果顯著,通過治療可有效改善患者臨床癥狀,使患者的面部神經(jīng)功能得到盡早恢復(fù)。在臨床治療實(shí)踐中,應(yīng)綜合考慮患者的病情、癥狀、體征等,為患者制定更為適宜、合理的治療方案,在單純藥物對癥支持治療的同時(shí)積極應(yīng)用中醫(yī)針灸療法,盡早幫助患者改善病癥,使患者的疾病能夠得到盡早治愈,從而幫助患者提高生活質(zhì)量。但本次研究數(shù)據(jù)依然有限,還望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)γ嫔窠?jīng)炎采取針灸治療的臨床應(yīng)用效果再做進(jìn)一步的研究分析,為臨床治療面神經(jīng)炎疾病提供更多有價(jià)值可參考的依據(jù),提高臨床治療效果,幫助患者早日恢復(fù)健康。