余凱

【摘要】目的： 探討頸部CTA在頸部血管病變中的診斷意義。方法：對(duì)1562例頸部血管病變患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，經(jīng)回顧性分析，統(tǒng)計(jì)整合兩組與診斷的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較分析。 結(jié)果：1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性較高，P<0.05;1562例患者血管狹窄的一致性較高，P<0.05; 結(jié)論：針對(duì)頸部血管病變采用頸部CTA進(jìn)行診斷，診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】頸部CTA;頸部血管病變;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R826.62

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-118-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)1562例頸部血管病變患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，病例資料收集時(shí)間為2018年1月1日至2018年12月31日，經(jīng)回顧性分析，男女性別占比為：男63.31%，女36.68%，最大年齡與最小年齡分別為90歲、18歲，平均年齡（60.34±10.26）歲，合并癥占比：糖尿病13.63%，高血壓20.42%，高血脂11.33%，椎基底動(dòng)脈不足12.86%。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P>0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 研究方法

1562例患者均采用Siemens SOMATOM FORCE進(jìn)行掃描。NACET用于研究狹窄程度，狹窄率為（1-a÷b）*100%。a為狹窄管腔的直徑，b為遠(yuǎn)端狹窄管腔的正常直徑。在CTA的進(jìn)一步研究中，可以計(jì)算面積狹窄率：面積狹窄率=（1-a s÷an）*100%，An是頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的正常面積，也是狹窄的管腔面積[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性;（2）對(duì)比1562例患者血管狹窄的一致性;（3）1562例患者血管內(nèi)斑、IMT、RI情況分析?？煞譃槿箢?lèi)：鈣化型、軟斑型和混合型。血管狹窄掃描，閉塞評(píng)判結(jié)果：（1）管腔內(nèi)狹窄程度<30%，則評(píng)判為無(wú)狹窄或者輕度狹窄;（2）管腔內(nèi)狹窄程度<70%且≥30%，則評(píng)判為中度狹窄;（3）管腔內(nèi)狹窄程度<100%且≥70%，則評(píng)判為重度狹窄;（4）管腔內(nèi)狹窄程度100%，則評(píng)判為完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開(kāi)展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x±s）、 （n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性

1562例頸部血管病變患者，CTA檢查，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤462例，動(dòng)脈狹窄單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈388例，動(dòng)脈狹窄單側(cè)椎動(dòng)脈110例，動(dòng)脈狹窄雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈106例，動(dòng)脈狹窄雙側(cè)椎動(dòng)脈62例，動(dòng)脈狹窄單側(cè)鎖骨下動(dòng)脈51例，顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形185例，其他198例;1562例頸部血管病變患者，DSA檢查，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤470例，動(dòng)脈狹窄單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈378例，動(dòng)脈狹窄單側(cè)椎動(dòng)脈119例，動(dòng)脈狹窄雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈113例，動(dòng)脈狹窄雙側(cè)椎動(dòng)脈59例，動(dòng)脈狹窄單側(cè)鎖骨下動(dòng)脈59例，顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形179例，其他185例。1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性較高，P<0.05。

2.2 對(duì)比1562例患者血管狹窄的一致性

1562例頸部血管病變患者，CTA檢查，642例患者為無(wú)狹窄或輕度狹窄，411例患者為中度狹窄，342例患者為重度狹窄，167例患者為血管閉塞;1562例頸部血管病變患者，DSA檢查，654例患者為無(wú)狹窄或輕度狹窄，408例患者為中度狹窄，339例患者為重度狹窄，161例患者為血管閉塞。1562例患者血管狹窄的一致性較高，P<0.05。

2.3 1562例患者血管內(nèi)斑、IMT、RI情況分析

由表1得知，經(jīng)CTA 掃查檢出血管內(nèi)軟斑塊占比12.61%，鈣化斑塊占比10.37%，混合型斑塊占比26.31%，IMT水平（1.51±0.29）mm，RI（0.67±0.04）。

表1 1562例患者血管內(nèi)斑、IMT、RI

組別例數(shù)血管內(nèi)軟斑塊（n）鈣化斑塊（n）混合型斑塊（n）IMT水平（mm）RI

CTA1562197（12.61%）162（10.37%）411（26.31%）1.51±0.290.67±0.04

3 討論

診斷方法如下：CTA檢驗(yàn)：層厚1 mm，螺距0.7，主動(dòng)脈弓掃描時(shí)必須掃描基底動(dòng)脈環(huán)，高壓注射器的流速為每秒3.5-4.5毫升，造影劑量為40-45毫升和40毫升0.9%氧化鈉溶液。DUS檢驗(yàn)：超聲探頭715MHz測(cè)量雙側(cè)頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，同時(shí)測(cè)定斑塊的具體位置、狹窄程度、性質(zhì)、數(shù)量、狹窄處血流速度、血流阻力指數(shù)。DSA檢查：股動(dòng)脈穿刺，雙側(cè)斜交和正交血管造影[2]。

綜上，1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性較高，P<0.05;1562例患者血管狹窄的一致性較高，P<0.05;而且經(jīng)CTA 掃查檢出血管內(nèi)軟斑塊占比12.61%，鈣化斑塊占比10.37%，混合型斑塊占比26.31%，IMT水平（1.51±0.29）mm，RI（0.67±0.04）。針對(duì)頸部血管病變采用頸部CTA進(jìn)行診斷，診斷價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)明.CTA檢查對(duì)頸部血管病變腦梗死患者診斷及預(yù)后安全性影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（08）：68-70.

[2] 藍(lán)景福.32排螺旋CT血管成像在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（27）：119-120.