邱麗瓊

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者治療依從性的影響。方法：選擇2014年1月-2019年2月間入院接受治療的結(jié)核病患者中的100例作為研究對(duì)象，均對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，之后對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后的治療依從性。結(jié)果：患者治療依從性較差的原因主要包括認(rèn)識(shí)程度較低、藥物不良反應(yīng)、過早停藥、不按時(shí)復(fù)診、年齡較大等等，經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)后治療依從性得到顯著的提高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以大幅度提高治療依從性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);結(jié)核病患者;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-202-02

肺結(jié)核作為當(dāng)前臨床中常見的一種疾病，具有傳染性強(qiáng)、病變廣泛、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，并且治療效果不準(zhǔn)確，大多數(shù)患者都具有較高的耐藥性，由此給患者造成了極大的心理壓力，逐漸成為肺結(jié)核防治中的難點(diǎn)所在，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為威脅社會(huì)和公共衛(wèi)生的主要問題。在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，治療該種疾病主要以化療為主，但是由于患者在治療期間承擔(dān)的巨大心理壓力和肉體疼痛，在長(zhǎng)期的影響下，患者的治療依從性普遍較差[1]。在這樣的背景下，此次試驗(yàn)選擇2014年1月-2019年2月間入院接受治療的結(jié)核病患者中的100例作為研究對(duì)象，具體分析了影響治療依從性的各種因素，并據(jù)此提出了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2014年1月-2019年2月間來我院治療的結(jié)核病患者，共收集到100例病患，其中男性病患52例，女性病患48例，年齡16-82歲，平均年齡49.0±2.8歲。病患職業(yè)和學(xué)歷構(gòu)成如表1所示：

所有入選患者具備正常的聽力、交流能力、理解能力，身體各器官功能無明顯異常，不具備手術(shù)史及特殊病史。本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，病人在事先都知情同意參與調(diào)查試驗(yàn)。

1.2 方法[2]

采用調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)患者治療依從性較差的原因，同時(shí)，針對(duì)調(diào)查所采集到的各種因素，要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體如下所示：（1）面對(duì)患者容易出現(xiàn)的恐懼、焦慮等一系列負(fù)面心理，護(hù)理人員要以祥和的態(tài)度加強(qiáng)同患者之間的交流，以此來建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者可以宣泄自己的壓力，同時(shí)，在患者情緒較差時(shí)，鼓勵(lì)其加強(qiáng)自我心理保健并且囑咐家屬積極同患者展開交流，使其感受到來自家庭的溫暖，除此之外，護(hù)理人員也可以為患者播放一些輕柔優(yōu)美的音樂來緩解患者的不良心理。（2） 在患者入院接受治療后，科室可以安排溝通能力強(qiáng)、理論知識(shí)強(qiáng)、富有責(zé)任心的工作人員加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，使其在治療期間具備扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備。（3）督促患者按照醫(yī)囑及時(shí)服藥，需要注意的是，老年患者由于其年齡較大且記憶力較弱，時(shí)常發(fā)生漏服藥物和錯(cuò)服藥物的情況，為此，護(hù)理人員可以為患者準(zhǔn)備不同顏色的藥杯，將其放在醒目的位置，設(shè)置好鬧鐘提醒或者督促家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥。（4）在服用藥物前，護(hù)理人員要向患者及其家屬細(xì)致的講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其做好充足的心理準(zhǔn)備并采取相應(yīng)的防范措施。例如，針對(duì)患者服藥后出現(xiàn)的食欲不振、膩油等肝功能受損情況，可以囑咐患者多食用一些富含維生素B的食物，以此來達(dá)到改善治療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)的目的。（5） 在患者出院后，對(duì)患者在一定的時(shí)期對(duì)其進(jìn)行隨訪，充分利用手機(jī)、微信等方式開展電話隨訪和督促其按時(shí)復(fù)查，向其系統(tǒng)性的闡述抗結(jié)核病治療的重要，囑咐患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，耐心的解答患者存在的疑問，詳細(xì)記錄下患者出院后病情的具體情況，并對(duì)患者不良生活習(xí)慣、行為習(xí)慣等進(jìn)行糾正，給予護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

治療6個(gè)月后對(duì)認(rèn)識(shí)程度較低、藥物不良反應(yīng)、過早停藥、不按時(shí)復(fù)診、年齡較大五項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，患者能夠完成5項(xiàng)為完全依從，3～4項(xiàng)為不完全依從，0～2項(xiàng)為完全不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例結(jié)核病患者治療依從性較差的原因，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

2.2 護(hù)理干預(yù)前、后患者治療依從性變化情況，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3：

3 討論

結(jié)核病由于病程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高并且顯效慢，大多數(shù)患者很難承受如此艱難的治療過程，因此，在治療過程中常常出現(xiàn)過早停藥等情況，造成治療效果很難達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，不僅加大了治療的難度，而且對(duì)患者的身心健康構(gòu)成了極大的影響[4]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，結(jié)核病患者治療依從性較差的原因大多數(shù)都與其認(rèn)知程度較低、藥物不良反應(yīng)、過早停藥、不按時(shí)復(fù)診、年齡偏大等因素有關(guān)，經(jīng)過針對(duì)性的護(hù)理后，使患者對(duì)結(jié)核病治療相關(guān)知識(shí)有了充足的知識(shí)儲(chǔ)備，激發(fā)了患者配合治療的積極主動(dòng)性，幫助患者重新樹立起了戰(zhàn)勝疾病的自信心和決心，同時(shí)，表3也進(jìn)一步證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理港對(duì)提高患者治療依從性的顯著作用。

綜上所述，鑒于針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高結(jié)核病患者治療依從性的顯著作用，該種護(hù)理模式值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛玲.影響結(jié)核病患者治療依從性的因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（08）：86-87.

[2] 盧秀麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者治療依從性的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：269-270.

[3] 李麗梅.結(jié)核病患者生活質(zhì)量及治療依從性的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：156-158.

[4] 付康，盧和平，張?zhí)焘?循環(huán)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)流動(dòng)性肺結(jié)核干預(yù)效果及患者依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（22）：157-160.