邢玉英

【摘 要】目的：總結(jié)非創(chuàng)傷性治療兒童乳牙齲齒的護(hù)理方法和效果。方法：取我院在2017年5月～2019年3月診治的兒童乳牙齲齒患兒53例進(jìn)行治療分析，患兒均采用非創(chuàng)傷性修復(fù)進(jìn)行治療，并在治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，總結(jié)治療效果、護(hù)理方法和護(hù)理效果。結(jié)果：53例患兒共78顆患牙，均一次性完成修復(fù);經(jīng)過3個月隨訪，75顆牙齒齲洞完好，修補(bǔ)成功率為96.15%;患兒治療后無繼發(fā)齲齒現(xiàn)象;家屬護(hù)理滿意率為98.11%。結(jié)論：非創(chuàng)傷修復(fù)治療兒童乳牙齲齒安全可行，療效好;實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提升患兒的治療配合程度，確保一次性修復(fù)成功，提升家屬對護(hù)理的滿意程度，可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童;乳牙齲齒;非創(chuàng)傷性修復(fù);護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號】R473.78【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0003-01

乳牙齲齒是兒童常見口腔疾病，發(fā)病率漸有增長趨勢。非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)是治療乳牙齲齒的有效方式，借助手工器械清除齲壞的牙體組織，利用抗壓性好、耐磨性好、黏結(jié)性強(qiáng)的玻璃離子材料修補(bǔ)齲洞，避免齲齒復(fù)發(fā)。治療過程中帶有一定疼痛感，高速鉆牙產(chǎn)生的噪音會增加兒童恐懼感，易出現(xiàn)哭鬧、害怕等抵觸治療行為。為提升患兒治療的配合程度，保證修復(fù)治療效果，需在手術(shù)過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究分析非創(chuàng)傷性修復(fù)治療兒童乳牙齲齒的效果，綜合護(hù)理要點(diǎn)，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間范圍：2017年5月～2019年3月，研究病例：乳牙齲齒患兒53例，患牙78顆。患兒中男27例，女26例，年齡期間為2～7歲，平均（4.2±0.6）歲;單個齲齒31例，多個齲齒22例。病例研究選擇標(biāo)準(zhǔn)：家屬知情研究，同意參與治療和護(hù)理;門診低領(lǐng)齲齒患兒，齲洞開口可進(jìn)入最小挖器，直徑>1mm;乳磨牙臨頜面淺或中齲齒;齲壞組織未進(jìn)入牙髓和根尖周組織。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在牙髓病變;根尖周病變;齲壞范圍超頜面1/3;患兒哭鬧嚴(yán)重?zé)o法配合治療;家屬不同意參與研究等。

1.2治療和護(hù)理方法

1.2.1治療方法

患兒均選擇非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲齒，方法如下：將齲洞周圍軟化組織清除干凈，填充齲洞，隨后將口腔中易發(fā)病齲齒的點(diǎn)隙窩溝進(jìn)行封閉。

1.2.2護(hù)理方法

患兒在治療期間僅進(jìn)行同樣的護(hù)理干預(yù)，要點(diǎn)如下：①術(shù)前器械準(zhǔn)備。手術(shù)前需準(zhǔn)備好相關(guān)器械的材料。齲洞填充的材料為玻璃離子材料，儀器有挖器、調(diào)拌刀、鋤型器、探針、鑷子和口鏡等。②心理護(hù)理。治療前需親切與患兒交流，注意態(tài)度親和，取得患兒的信任[2]。鼓勵患兒勇于配合治療，利用壁掛電視或手機(jī)播放動畫片，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕恐懼情緒，更好配合治療。③體位治療。協(xié)助患兒選擇舒適體位進(jìn)行治療，通暢首先平臥位，調(diào)整座椅舒適度，合理采光。④配合要點(diǎn)。護(hù)士在患兒左側(cè)靠近站立，頭部高于操作臺10cm，便于牽拉嘴角、傳遞器械，良好配合醫(yī)生操作?；純簾o法控制口腔內(nèi)液體，為了減少吞咽，需用吸唾設(shè)備及時吸除液體?；純壕o張明顯時可稍閉口休息，多安撫，配合后快速操作[3]?？s短患兒張口時間，減少不適感。⑤術(shù)后護(hù)理。修復(fù)完畢后需告知患兒治療結(jié)束，表揚(yáng)患兒的勇敢配合。叮囑患兒在治療后1h不可進(jìn)食，叮囑家屬定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)修補(bǔ)材料有掉落情況需立即返院處理。

1.3評價(jià)方法

統(tǒng)計(jì)患兒修復(fù)治療成功率;對患兒進(jìn)行為期三個月的隨訪，觀察患兒治療三個月齲齒修復(fù)情況，修補(bǔ)成功：齲洞填充物無任何磨損情況，無繼發(fā)齲齒現(xiàn)象，患兒可正常飲食，無疼痛癥狀;失?。糊x洞填充物出現(xiàn)松動、磨損和脫落等情況，出現(xiàn)繼發(fā)齲齒或牙尖、牙髓病變等，填充物磨損明顯，需再次接受治療。制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)護(hù)理態(tài)度、技能等綜合評價(jià)，分為滿意和不滿意兩個標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本次研究53例患兒，共78顆患牙，均一次性完成修復(fù)手術(shù)指標(biāo)，完成率為100%;經(jīng)過三個月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，有75顆牙齒齲洞修復(fù)完好，成功率為96.15%，見表1;患兒家屬對護(hù)理滿意76例，滿意率為。

3 討論

口腔內(nèi)任何一顆牙齒均可能出現(xiàn)齲齒病變，病變進(jìn)程緩慢，首先牙釉質(zhì)被齲蝕，牙冠被破壞后色澤暗淡，牙齒表面不再光滑，導(dǎo)致牙垢大量堆積。齲齒發(fā)病初期無癥狀，但齲洞進(jìn)入本質(zhì)時，遇到外界酸、甜、冷、熱刺激等可產(chǎn)生酸痛癥狀，若齲洞進(jìn)入牙髓時，可產(chǎn)生劇痛感[4]。齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼰o法清除干凈，腐蝕會擴(kuò)大齲洞，導(dǎo)致牙冠崩潰，僅剩余牙根。兒童是成長發(fā)育的關(guān)鍵階段，齲齒可影響牙頜系統(tǒng)發(fā)育，造成畸形。齲齒影響患兒的進(jìn)食，食物未經(jīng)過咀嚼便吞咽可加重胃腸負(fù)擔(dān)，增加消化系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)。齲齒治療需早期進(jìn)行，避免引起根尖炎癥，或影響頜面部發(fā)育，導(dǎo)致面部畸形。

非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)的優(yōu)勢在于無創(chuàng)，無需高速鉆牙設(shè)備，僅采用手工器械即可完成修補(bǔ)治療。選擇性去除齲壞組織，避免牙周和周圍健康牙體組織受損傷。填充材料選擇玻璃離子材料，具有高化學(xué)黏性，含有氟離子了硬化牙本質(zhì)，避免繼發(fā)性齲齒出現(xiàn)。為了減少患兒在治療過程中的恐懼感，需在治療期間給予護(hù)理干預(yù)，安撫患兒的緊張情緒，提高醫(yī)護(hù)配合，縮短操作時間。確保修復(fù)治療的順利進(jìn)行[5]。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，患兒經(jīng)過非創(chuàng)傷性修復(fù)治療后，治療成功率為100%，三個月后修復(fù)成功率為96.15%，證實(shí)非創(chuàng)傷性修補(bǔ)治療的效果，患兒均良好配合手術(shù)完成?；純杭覍賹ψo(hù)理滿意率高，證實(shí)護(hù)理干預(yù)取得了積極的護(hù)理效果。護(hù)士要耐心安撫患兒情緒，講解配合要點(diǎn)，熟練配合醫(yī)生操作，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上，選擇非創(chuàng)傷性修復(fù)治療兒童乳牙齲齒療效顯著，給予護(hù)理干預(yù)可提升患兒的治療配合和醫(yī)護(hù)配合。保證修復(fù)效果，可在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 燕玲莉，王立志.護(hù)理干預(yù)在兒童齲齒治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（29）：96-97.

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[5] 陳艷艷，馬興樂，吳杏民.護(hù)理干預(yù)在兒童齲齒治療中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2016（14）：96-97.