李永慧 董兆娟

【摘 要】目的：對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理配合在前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)將我院2018年1月至2019年1月我院收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦者為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，51例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，51例產(chǎn)婦采用圍手術(shù)期護(hù)理配合，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度98.1%高于對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度82.3%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理配合在前置胎盤剖宮產(chǎn)中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理配;前置胎盤剖宮產(chǎn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0005-01

在臨床中，前置胎盤具有極高的危險(xiǎn)性，一旦前置胎盤產(chǎn)婦在有出血癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)的予以干預(yù)，避免不良事件的發(fā)生。前置胎盤所在的位置比較低，同時(shí)也附著在子宮的下段部位，因此屬于胎位異常的范圍，發(fā)生產(chǎn)后出血等不良事件的幾率較高，對(duì)產(chǎn)婦及其胎兒造成的影響比較大，因此前置胎盤產(chǎn)婦會(huì)采用剖宮產(chǎn)的方式[1]。

在此次研究中旨在分析圍手術(shù)期護(hù)理配合在前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果，具體見(jiàn)下文。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

隨機(jī)將我院2018年1月至2019年1月我院收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)102例。對(duì)照組產(chǎn)婦51例，年齡范圍在24歲至35歲，均值（29.5±3.6）歲，孕周范圍為36周至41周，均值（38.5±4.8）周;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦51例，年齡范圍在24歲至33歲，均值（28.5±3.4）歲，孕周范圍為37周至41周，均值（39.0±5.0）周。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：①健康宣教：向產(chǎn)婦及其家屬講解有關(guān)前置胎盤的知識(shí)，并耐心的回答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。②環(huán)境護(hù)理：向產(chǎn)婦提供舒適、安靜的環(huán)境，提高產(chǎn)婦的舒適度。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理配合：①準(zhǔn)備護(hù)理：產(chǎn)婦在入院后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方面的評(píng)估，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)檢查，多與產(chǎn)婦交流溝通，教會(huì)產(chǎn)婦通過(guò)呼吸來(lái)放松全身，使其保持最佳的心理狀態(tài)。②術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，護(hù)理人員做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如手術(shù)需要的器械、藥物、匹配的血液等，并監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮等情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)使用紅細(xì)胞生長(zhǎng)素，保證造血處于良好的狀態(tài)。進(jìn)行剖宮產(chǎn)48h護(hù)理人員應(yīng)查看產(chǎn)婦的肝腎指標(biāo)，將其保持在正常范圍內(nèi)。③術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)的變化，并隨時(shí)將生命體征指標(biāo)告知醫(yī)生，一旦有異常狀況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好預(yù)防感染發(fā)生的措施，做好產(chǎn)婦的保暖工作，并保護(hù)好產(chǎn)婦的隱私。④術(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦在術(shù)后24h內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其出血量、子宮收縮等情況，針對(duì)子宮出血的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)使用米索前列醇，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，以促進(jìn)子宮收縮。術(shù)后6h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)禁食，嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，密切關(guān)注產(chǎn)婦尿液情況。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦在出院前填寫我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，分為很滿意（>85分）、滿意（65～84分）、不滿意（<64分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將研究獲取有關(guān)護(hù)理總滿意度數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，其單位由n（%）代表，數(shù)據(jù)之間對(duì)比時(shí)采用卡方檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，P值檢驗(yàn)結(jié)果為<0.05的狀態(tài)時(shí)，可顯示差異有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度98.1%高于對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度82.3%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

在妊娠期間，前置胎盤是較為常見(jiàn)的一種癥狀，主要是指在妊娠28周之后胎盤附著在了子宮下段或胎盤下緣部位。引起前置胎盤的因素有多胎妊娠、妊娠次數(shù)過(guò)多等有著很大的關(guān)系，在發(fā)病的時(shí)候，胎盤的位置比胎頭先露部位低，因前置胎盤的自身特點(diǎn)在妊娠晚期時(shí)會(huì)導(dǎo)致發(fā)生出血的現(xiàn)象，當(dāng)前置胎盤的情況比較嚴(yán)重時(shí)，出血情況會(huì)比較嚴(yán)重，此外前置胎盤也是引發(fā)圍產(chǎn)兒死亡的重要因素，對(duì)母嬰造成的后果均比較嚴(yán)重[2]。針對(duì)之前胎盤來(lái)說(shuō)臨床治療以剖宮產(chǎn)手術(shù)為主，極大的保證了母嬰的安全，并降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

在此次研究中，將收治的前置胎盤產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)時(shí)分別予以常規(guī)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理配合，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采取圍手術(shù)期護(hù)理配合后可提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度。圍手術(shù)期護(hù)理配合在前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值如下：（1）做好各項(xiàng)檢查措施為使護(hù)理人員詳細(xì)的了解有關(guān)產(chǎn)婦的情況，進(jìn)而為產(chǎn)婦提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，為可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定詳細(xì)、針對(duì)性的手術(shù)方案;（2）進(jìn)行剖宮產(chǎn)之前護(hù)理人員準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品，一旦在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)任何意外可第一時(shí)間進(jìn)行搶救，避免了因缺少藥物、儀器耽誤最佳搶救時(shí)機(jī)[3]。此外為了保證手術(shù)順利的實(shí)施，應(yīng)將產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍內(nèi);（3）在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過(guò)程中，護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常狀況，進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，保證了剖宮產(chǎn)手術(shù)順利的進(jìn)行;（4）術(shù)后護(hù)理更利于產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)，更可降低不良事件的發(fā)生[4]。

總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理配合在前置胎盤剖宮產(chǎn)中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 韓永香，朱麗琴.兇險(xiǎn)性前置胎盤行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊預(yù)置剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）.2019，26（7）：63-64.

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[4] 張燕.綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理滿意度分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）.2019，26（5）：68-70.