顧輝 余克輝 趙守喜

【摘 要】目的：對(duì)人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以68例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨質(zhì)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、管理組，人數(shù)比例1：1。對(duì)照組患者予以人工股骨頭置換術(shù)治療，管理組患者予以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比較患者治療效果。結(jié)果：管理組患者術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分與對(duì)照組無差異，P>0.05。管理組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均能夠理想的治療效果，臨床可根據(jù)具體情況選擇。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨質(zhì)疏松;股骨頸骨折

【中圖分類號(hào)】R687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0077-01

骨質(zhì)疏松在老年人群中的發(fā)病率更高，患者骨質(zhì)疏松后骨骼脆性增加，患者發(fā)生骨折的幾率也會(huì)升高。骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折是較為常見的骨折類型，患者骨折后肢體功能活動(dòng)明顯受限，骨折部位周圍供血受損，加之老年人群多合并多種慢性病，會(huì)進(jìn)一步影響骨折愈合，甚至引發(fā)股骨頭壞死[1]。手術(shù)是主要的治療方式。本次研究將針對(duì)人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以68例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨質(zhì)患者為研究對(duì)象，所有患者均為2018年4月-2019年4月間我院治療人員?；颊呔瞎琴|(zhì)疏松性股骨頸骨折診斷;無其他因素引發(fā)骨折病例;無陳舊性骨折;無凝血功能障礙者;無心肺功能衰竭者;患者均能夠配合調(diào)查和治療。

對(duì)照組：男性患者19例、女性15例，患者年齡平均（62.8±11.4）歲，患者骨折病程平均（5.8±1.2）h。

管理組：男性患者18例、女性16例，患者年齡平均（62.5±11.7）歲，患者骨折病程平均（5.4±1.5）h。

1.2一般方法

所有患者手術(shù)前均予以骨質(zhì)疏松治療，予以鈣爾奇D片口服，一次一片，一日1-2次，12周為一個(gè)療程?；颊咝g(shù)前均予以抗凝、糾正血壓、血糖處理。

對(duì)照組：

管理組：患者健側(cè)臥位，于全麻下開展手術(shù)，于髖后外側(cè)做手術(shù)切口，打開關(guān)節(jié)囊，充分暴露股骨頸，清理關(guān)節(jié)囊，采用髖臼銼磨削髖臼，同時(shí)磨削關(guān)節(jié)軟骨至滲血，清理骨屑?xì)堅(jiān)?，安裝人工髖臼，清理創(chuàng)面后縫合皮膚。

對(duì)照組：患者健側(cè)臥位，于全麻下開展手術(shù)，于髖后外側(cè)做手術(shù)切口，充分暴露股骨頸，清理髖臼內(nèi)軟組織，于小粗隆上方1.5cm處切斷股骨頸，取出股骨頭，擴(kuò)髓后安裝假體，手法復(fù)位后清理創(chuàng)面，留置引流管，縫合皮膚。

患者術(shù)后均予以防感染、抗凝處理。

1.3觀察指標(biāo)[2]

對(duì)患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用Harris評(píng)分評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能，總分100分，分?jǐn)?shù)高者髖關(guān)節(jié)功能更好。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：管理組患者術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分與對(duì)照組無差異，P>0.05，詳見下表。

2.2手術(shù)情況比較：管理組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見下表。

3 討論

股骨頸骨折在骨質(zhì)疏松患者中的發(fā)生率較高，患者骨折后疼痛明顯，肢體功能活動(dòng)嚴(yán)重受限[3-4]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)均能夠針對(duì)本病進(jìn)行治療。在調(diào)查中可見，兩組患者術(shù)后術(shù)后3個(gè)月股骨功能恢復(fù)程度均較為理想，且兩者恢復(fù)程度并無顯著差異，證明兩種手術(shù)方式均能夠改善患者病情。但管理組患者術(shù)后1個(gè)月的康復(fù)程度差于對(duì)照組，且在表2中可見，管理組患者手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)、術(shù)后下床時(shí)間更長(zhǎng)，患者手術(shù)中出血量更多，證明全髖關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷更大，患者術(shù)后康復(fù)速度要慢于人工股骨頭置換術(shù)，但患者最終能夠得到理想的康復(fù)效果。對(duì)我院調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，對(duì)于骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者來說若身體素質(zhì)較好可開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，身體素質(zhì)較差者可選擇人工股骨頭置換術(shù)治療[5]。

總的來說，兩種手術(shù)方式均能夠達(dá)到理想的治療效果，幫助患者康復(fù)，臨床中可依據(jù)患者身體狀況具體選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪錦向，李遠(yuǎn)志，林芳冰，等.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019 ， 19 （65） ： 5 - 6.

[2] 任慶雄，胡江洪，吳波.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019 ， 35 （05） ： 737 - 739.

[3] 陳東.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019 ， 23 （07） ： 931 - 932.

[4] 李松生，連艷紅，尤笑迎.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2018 ， 29 （20） ： 3319 - 3320.

[5] 張鐫.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018 ， 18 （23） ： 81 - 82.