宋永枝

【摘要】 目的 探討研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法 100例老年股骨頸骨折患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組接受半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 研究組接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 觀察對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組優(yōu)良率為94.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間（102.9±11.7）min、術(shù)中出血量（218.6±2.7）ml、術(shù)后疼痛率20.0%與對(duì)照組的（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%小于對(duì)照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于治療老年股骨頸骨折中療效滿意， 可有效縮減患者疼痛程度， 改善患者生活質(zhì)量， 且無明顯不良反應(yīng)， 具有臨床借鑒普及意義。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.043

老年股骨頸骨折屬于骨科臨床十分多見的一種病癥， 現(xiàn)階段臨床治療老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)憑借自身操作簡便、療效佳等優(yōu)勢， 逐步代替了過去保守治療、內(nèi)固定治療等相關(guān)方法[1]。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又可劃分成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。本次研究隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨頸骨折患者， 通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析， 旨在為臨床基于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果對(duì)比， 為治療老年股骨頸骨折研究適用提供一些思路， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨頸骨折患者作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各50例。研究組中男26例， 女24例；年齡最小67歲， 最大85歲， 平均年齡（73.1±6.4）歲。對(duì)照組中男27例， 女23例；年齡最小68歲， 最大87歲， 平均年齡（72.9±6.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均行仰臥位， 選取持續(xù)硬膜外麻醉， 行改良Hardinge切口， 切開使髖關(guān)節(jié)、股骨頸充分暴露， 將髖臼韌帶切斷， 后將骨折股骨頭取出。對(duì)照組接受半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 股骨擴(kuò)髓， 結(jié)合患者實(shí)際情況選取對(duì)應(yīng)的股骨柄假體置入， 選取對(duì)應(yīng)直徑的股骨頭假體。研究組接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 通過磨銼髖臼將臼軟骨去除， 確保臼杯假體穩(wěn)固， 股骨擴(kuò)髓， 結(jié)合患者實(shí)際情況選取對(duì)應(yīng)的股骨柄假體置入， 經(jīng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)滿意后， 對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行洗凈， 縫合切口。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合醫(yī)院老年股骨頸骨折相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表， 觀察兩組臨床療效、治療情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率）及不良反應(yīng)發(fā)生情況（感染、假體松動(dòng)、靜脈栓塞）進(jìn)行觀察對(duì)比， 將獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)， 結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。療效判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]， 優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：<70分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組優(yōu)良率為94.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療情況比較 研究組手術(shù)時(shí)間（102.9±11.7）min、術(shù)中出血量（218.6±2.7）ml、術(shù)后疼痛率20.0%， 對(duì)照組分別為（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組出現(xiàn)感染患者1例， 靜脈栓塞患者2例；對(duì)照組出現(xiàn)感染患者3例， 假體松動(dòng)患者3例， 靜脈栓塞患者4例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在人口老齡化不斷加劇的背景下， 老年股骨頸骨折患病率呈逐年上升趨勢， 儼然成為導(dǎo)致老年人骨折不愈、股骨頭壞死的重要原因， 對(duì)老年患者晚年生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重負(fù)面影響。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又可劃分成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)， 臨床治療老年股骨頸骨折期間， 應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況， 盡可能快速地使患者術(shù)后可開展肢體活動(dòng)， 以達(dá)到預(yù)防不良反應(yīng)促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)的目的， 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床多應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變的患者， 半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床則多應(yīng)用于年齡偏大、免疫力較低的患者[3]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組優(yōu)良率為94.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%低于對(duì)照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與趙紅蓮等[4]、康秀宣等[5] 報(bào)道觀點(diǎn)基本一致。

綜上所述， 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于治療老年股骨頸骨折療效滿意， 可有效縮減患者疼痛程度， 改善患者生活質(zhì)量， 且無明顯不良反應(yīng)， 具有臨床借鑒普及意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉潤璟， 徐火榮， 劉曉帆. 應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 27（10）：1330-1331.

[2] 吳鋒， 葉勁， 鄒仲兵， 等. 應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2013， 11（7）：21-23.

[3] 胡洪波， 李玉民， 張龍龍， 等. 全髖和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效分析.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2012， 27 （12）：1105-1106.

[4] 趙紅蓮， 劉曉麗， 馮向春， 等. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 12（34）：6671-6672.

[5] 康秀宣， 杜保波， 王國勤， 等. 股骨頸骨折行微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)優(yōu)點(diǎn)分析與體會(huì). 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（15）：87.

[收稿日期：2015-10-20]