袁金玲

【摘 要】目的：探討五行音樂結(jié)合穴位按摩緩解手術(shù)等待期患者術(shù)前焦慮情緒的效果。方法：選取2018年3月至2019年6月行擇期手術(shù)患者86例進行分析，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各43例，對照組接受常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加等待期五行音樂結(jié)合穴位按摩，對兩組患者術(shù)前焦慮評分及護理滿意率進行觀察。結(jié)果：兩組入手術(shù)室前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者等待期結(jié)束時的焦慮評分明顯較對照組低（P<0.05）;觀察組患者護理滿意率為95.35%，明顯較對照組74.42%高（P<0.05）。結(jié)論：五行音樂結(jié)合穴位按摩可緩解手術(shù)等待期患者術(shù)前焦慮情緒，也能提高患者護理滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】五行音樂;穴位按摩緩;手術(shù)等待期;焦慮情緒

【中圖分類號】R749.7【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0142-01

手術(shù)為外科治療常見的一種手段，同時作為一種應(yīng)激源可導(dǎo)致患者一系列心理反應(yīng)，其中焦慮為最典型的反應(yīng)，過度的焦慮可對麻醉、手術(shù)進行造成一定影響，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等，可增加并發(fā)癥的風(fēng)險，影響手術(shù)效果[1]。手術(shù)等待期是患者進入手術(shù)室后必經(jīng)的階段，擇期手術(shù)患者多提前于手術(shù)等待間度過手術(shù)等待期，期間患者可產(chǎn)生度日如年的感覺，進一步加重焦慮反應(yīng)[2]。本研究對手術(shù)等待期患者實施五行音樂+穴位按摩，旨在觀察其對患者術(shù)前焦慮情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年6月行擇期手術(shù)的86例患者，隨機分為對照組與觀察組各43例。對照組男性23例，女性20例，年齡23～68歲，平均（45.32±3.79）歲。觀察組男性24例，女性19例，年齡24～69歲，平均（45.35±3.83）歲。各組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)手術(shù)室護理，包括術(shù)前訪視、環(huán)境干預(yù)、講解手術(shù)注意事項、獲取患者及家屬簽訂知情同意書、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上加手術(shù)等待期實施五行音樂+穴位按摩，具體措施見下：

五行音樂：囑患者躺于手術(shù)床，講解五行音樂的方法、作用，中醫(yī)五行音樂選用角（肝）、徵（心）、宮（脾）、商（肺）、羽（腎）5套治療音樂（參考石峰根據(jù)中醫(yī)五行理論創(chuàng)作編曲）中的宮調(diào)與羽調(diào)，將音量調(diào)節(jié)為20dB～25dB，以患者感覺為宜，指導(dǎo)患者感受音樂的旋律與節(jié)奏，保持身體放松。

穴位按摩：在患者聆聽音樂的同時，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護士進行穴位按摩，手法包括按、揉、推等。囑患者取平臥位，以一指禪推印堂，向上沿發(fā)際至太陽，往返3～4次，對太陽、百會、印堂等穴位進行按揉20min。全程根據(jù)患者年齡、主訴調(diào)節(jié)手法強度，注意保暖。

1.3觀察指標

以焦慮自評量表（SAS）對兩組進行測評，分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮，分數(shù)越低，提示焦慮程度越輕。自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計兩組對本次干預(yù)的滿意度，總分100分，>95分為非常滿意，75～95分為滿意，<75分為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗; %表示計數(shù)資料，x2檢驗， P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮評分差異

兩組入手術(shù)室前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者等待期結(jié)束時的焦慮評分明顯較對照組低（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組滿意度分析

觀察組護理滿意度為95.35%，與對照組74.42%相比，相對更高（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來手術(shù)室實施無縫細化管理，擇期手術(shù)患者往往在手術(shù)等待室內(nèi)度過手術(shù)等待期。部分患者缺乏手術(shù)與疾病相關(guān)知識，擔(dān)心術(shù)后效果及恢復(fù)，術(shù)前往往會產(chǎn)生焦慮等不良情緒，在等待期間焦慮程度會進一步加重，而此期間患者焦慮情況、血壓波動等可對麻醉及手術(shù)順利進行造成干擾，需引起臨床重視，采取合理的措施緩解患者術(shù)前焦慮，促進手術(shù)順利進行。

有研究表示，音樂有調(diào)節(jié)情緒、放松身心的作用，在改善機體生理、心理健康方面有顯著效果，其原理為音樂聲波作為一種刺激信息，可對大腦皮層功能發(fā)揮調(diào)解作用，對血壓、心率等生命體征進行調(diào)節(jié)，促使機體內(nèi)臟活動趨于平穩(wěn)，進而發(fā)揮治療作用[3]。五行音樂為一種特殊的音樂療法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早將五音引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，五臟可影響五音，五音可調(diào)節(jié)五臟，通過播放五行音樂可轉(zhuǎn)移患者注意力，放松身心，進而緩解焦慮情緒，本次研究中所選五行曲目有催眠、解郁、去煩躁、降血壓等作用[4]。穴位按摩為中醫(yī)基本護理操作，其具有整體觀念、辨證施護的特色，且安全、無創(chuàng)、操作簡便，近年來在臨床應(yīng)用廣泛。穴位按摩可對選定穴位進行刺激，達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、通達氣血之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，穴位按摩可刺激產(chǎn)生內(nèi)啡肽，進而緩解精神緊張，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、放松肌肉的作用，穴位按摩通過與患者接觸可促進焦慮，有效緩解焦慮情緒[5]。在播放五行音樂的同時進行穴位按摩，使聽覺與觸覺相結(jié)合，對患者進行雙重刺激，可進一步緩解焦慮情緒。本研究顯示，觀察組患者等待期結(jié)束時的焦慮程度明顯低于對照組，護理滿意率也較對照組高，表明五行音樂法結(jié)合穴位按摩可有效緩解手術(shù)等待期的焦慮情緒，也能提高其護理滿意率。

綜上所述，五行音樂結(jié)合穴位按摩可有效緩解手術(shù)等待期患者術(shù)前焦慮情緒，利于提升護理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李建珍. 手術(shù)室五行音樂結(jié)合穴位按摩對腹腔鏡次全子宮切除病人術(shù)前焦慮的影響[J]. 全科護理， 2017， 15（4）：425-426.

[2] 池荷花， 繆星， 黃秀芳，等. 穴位按摩在冠心病介入術(shù)前焦慮患者應(yīng)用的效果分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2018， 40（2）：154-155.

[3] 五行音樂療法結(jié)合耳穴埋豆在緩解ICU患者的焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用[J]. 解放軍護理雜志， 2017， 34（15）：34-36.

[4] 宋霈， 王孟贊， SongPei，等. 耳穴壓豆配合五行音樂療法對冠狀動脈介入患者術(shù)前焦慮的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（29）：3775-3779.

[5] 王盈. 耳穴埋豆加穴位按摩對擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J]. 天津護理， 2017， 25（4）：358-359.