劉瑋

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品等需求越來越大。而為緩解醫(yī)院的尤其是企業(yè)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)困難、提高資金使用率等問題，應(yīng)付賬款成為醫(yī)院資金的重要來源。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，就其現(xiàn)在的狀態(tài)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)應(yīng)付賬款的有效管理，使應(yīng)付賬款能更好的為醫(yī)療發(fā)展事業(yè)發(fā)揮重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;應(yīng)付賬款;管理

醫(yī)院應(yīng)付賬款管理尤其是企業(yè)醫(yī)院管理迫在眉梢，應(yīng)付賬款有效管理直接影響著醫(yī)院是否可以長(zhǎng)期高質(zhì)量的發(fā)展下去，是否可以高品質(zhì)為患者及社會(huì)服務(wù)，履行國(guó)家公益服務(wù)行業(yè)職責(zé)。本文從企業(yè)醫(yī)院現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)企業(yè)醫(yī)院應(yīng)付賬款管理形成原因分析、發(fā)現(xiàn)問題并提出自己解決問題的一些小見解。

一、應(yīng)付賬款管理的形成原因

應(yīng)付賬款，屬于負(fù)債中的流動(dòng)負(fù)債類科目，是指企業(yè)因在供應(yīng)商購(gòu)買貨物或者接受勞務(wù)而發(fā)生并在規(guī)定的一個(gè)營(yíng)業(yè)周期內(nèi)償還的債務(wù)。應(yīng)付賬款主要反映的是企業(yè)和供應(yīng)商的經(jīng)濟(jì)交易關(guān)系，供貨商根據(jù)企業(yè)信譽(yù)先提供貨物或者勞務(wù)，在雙方達(dá)成共識(shí)的規(guī)定時(shí)間內(nèi)企業(yè)支付貨款，也就是企業(yè)收取貨物或接受勞務(wù)與支付款項(xiàng)在時(shí)間上不一致而產(chǎn)生的負(fù)債。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，采購(gòu)藥品、器械等產(chǎn)生的應(yīng)付賬款成為醫(yī)院負(fù)債中的重要組成部分及醫(yī)院資金的重要來源。因此，應(yīng)付賬款有效管理在企業(yè)醫(yī)院中顯得尤為重要。

二、應(yīng)付賬款管理存在問題

1.應(yīng)付賬款掛賬不及時(shí)

醫(yī)院通常用的HIS網(wǎng)系統(tǒng)，其網(wǎng)絡(luò)連接物資采購(gòu)系統(tǒng)但財(cái)務(wù)系統(tǒng)則是獨(dú)立存在的，與其他系統(tǒng)無關(guān)聯(lián)。醫(yī)院采購(gòu)有專業(yè)部門負(fù)責(zé)并錄入物資采購(gòu)系統(tǒng)。而采購(gòu)部門卻沒有及時(shí)將發(fā)票、入庫單及隨貨同行等原始憑證上交財(cái)務(wù)部門進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)賬目與采購(gòu)部門賬目不相符，可能會(huì)出現(xiàn)不能按時(shí)付款現(xiàn)象致使醫(yī)院在供貨商心中的信譽(yù)大打折扣;或者設(shè)備、藥品、器械等貨物已到貨并入庫，但供貨商并沒有提供發(fā)票，采購(gòu)部門沒有上報(bào)財(cái)務(wù)部門做暫估入庫賬務(wù)處理;又或者貨物已做暫估入庫但供貨商卻長(zhǎng)期不提供發(fā)票，雖然不用按期付款但卻從側(cè)面協(xié)助了供應(yīng)商推遲交稅，并且隱瞞其資產(chǎn)，使其少記利潤(rùn)，幫助供貨商做違法亂紀(jì)行為，給醫(yī)院帶來不必要的麻煩。

2.崗位職責(zé)不規(guī)范，分工不明確

醫(yī)院的應(yīng)付賬款形成主要是醫(yī)院為了先使用后付款，而有些醫(yī)院崗位分工不明確。醫(yī)院沒有設(shè)立各使用科室提前提出采購(gòu)某些貨品要求的環(huán)節(jié)，直接由采購(gòu)部門無預(yù)算自行購(gòu)買，導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)付賬款業(yè)務(wù)-物資采購(gòu)不合理，形成了物資浪費(fèi)或供不應(yīng)求現(xiàn)象;負(fù)責(zé)采購(gòu)和付款是同一科室甚至是同一人，不能做到互相監(jiān)督，互相制約;關(guān)鍵崗位長(zhǎng)期不輪換，員工無良好的職業(yè)道德，濫用職權(quán)收受賄賂，損害醫(yī)院利益。

3.相關(guān)部門業(yè)務(wù)水平不專業(yè)

采購(gòu)部門業(yè)務(wù)水平不專業(yè)，沒有在源頭上對(duì)供貨商交來的合同、發(fā)票、入庫單、隨貨同行及驗(yàn)收部門的驗(yàn)收單等應(yīng)付賬款的原始憑證是否真實(shí)、完整、合法合規(guī)進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)審查。財(cái)務(wù)部門在對(duì)其原始憑證復(fù)核時(shí)出現(xiàn)各種各樣問題，無法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)付款，致使有些稀缺藥品或?qū)９┧幤凡荒芗皶r(shí)供貨影響病人使用;并且沒有良好的職業(yè)道德，收受供貨商賄賂，幫助其在醫(yī)院做一些違反醫(yī)院規(guī)章制度甚至違規(guī)的行為。

入庫時(shí)用發(fā)票、入庫單、隨貨同行等附件做入賬，由于付款和入庫時(shí)間有差異，付款時(shí)不再附發(fā)票，而財(cái)務(wù)部門相關(guān)人員單單根據(jù)支款單摘要上的供貨商名稱進(jìn)行付款，因此不能保證支付應(yīng)付賬款時(shí)，收款單位與合同簽訂單位、開發(fā)票單位、收款單位的名稱一致。

3.科目設(shè)置和核算不規(guī)范

企業(yè)醫(yī)院因?yàn)槠涮厥庑裕?gòu)買設(shè)備、器械，試劑、藥品、總務(wù)等及接受勞務(wù)種類、數(shù)量繁多，進(jìn)出頻繁，且要層層匯報(bào)審批把關(guān)。因此對(duì)此科目會(huì)計(jì)核算有很高的要求，而有些醫(yī)院入賬時(shí)則僅用應(yīng)付賬款一級(jí)科目入賬，沒有設(shè)明細(xì)科目而將藥品、器械、設(shè)備、總務(wù)等混在一起，嚴(yán)重影響后期核實(shí)對(duì)帳及付款，不能一目了然為之后工作增加工作量，影響它的準(zhǔn)確性，更加在某種程度上幫助一些人趁亂做違法亂紀(jì)行為。

三、應(yīng)付賬款管理對(duì)策

1.規(guī)范醫(yī)院應(yīng)付賬款會(huì)計(jì)核算和審核工作

企業(yè)醫(yī)院“應(yīng)付賬款”明細(xì)科目的設(shè)置一定要準(zhǔn)確和規(guī)范。在“應(yīng)付賬款”一級(jí)科目的基礎(chǔ)上要增設(shè)應(yīng)付賬款—藥品，器械、總務(wù)等二級(jí)科目以及供貨商三級(jí)明細(xì)科目，這樣應(yīng)付賬款總賬，藥品、器械、總務(wù)等明細(xì)賬可清晰查找、審核。

當(dāng)遇到先收到貨物，但發(fā)票沒有同期送達(dá)的情況下，為做到財(cái)務(wù)的賬目和采購(gòu)部門實(shí)際貨物相符，應(yīng)先按雙方合同約定的價(jià)格或供應(yīng)商交來的隨貨同行上的價(jià)格暫時(shí)估價(jià)入賬，即借記“周轉(zhuǎn)材料”貸記“應(yīng)付賬款—材料暫估”下月初發(fā)票送達(dá)時(shí)，則要做相反的分錄或者用紅字原路沖回，再按照正常的分錄作賬務(wù)處理。

2.建立完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要是HIS網(wǎng)絡(luò)，要通過HIS網(wǎng)絡(luò)將采購(gòu)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，保證醫(yī)院HIS網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確性完整性。在根源規(guī)范應(yīng)付賬款的采購(gòu)、付款流程，合理分配業(yè)務(wù)權(quán)限建立完整有效的信息系統(tǒng)?？梢杂行椭少?gòu)部門實(shí)時(shí)記錄和財(cái)務(wù)部門及時(shí)入賬，方便財(cái)務(wù)部門和采購(gòu)部門賬目供貨商賬戶、金額及采購(gòu)范圍等核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)付賬款賬目問題并解決問題，提高效率和準(zhǔn)確性，并可以節(jié)約各項(xiàng)成本。

3.加強(qiáng)應(yīng)付賬款的內(nèi)控管理，提高相關(guān)崗位員工素質(zhì)

健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院“采購(gòu)與付款業(yè)務(wù)”崗位職責(zé)分工、明確各不相容崗位，對(duì)業(yè)務(wù)記錄、憑證填寫、賬賬核對(duì)都要按照規(guī)定一一進(jìn)行。定期或不定期的進(jìn)行工作輪崗及總結(jié)，按照國(guó)家規(guī)定內(nèi)控制度規(guī)定，并結(jié)合本單位自己實(shí)際情況進(jìn)行在規(guī)定年限內(nèi)輪崗，目的就是為了防止其利用職權(quán)和工作便利收受商業(yè)賄賂、為自己謀私利而損害醫(yī)院利益。財(cái)務(wù)部門要進(jìn)行監(jiān)督，并根據(jù)采購(gòu)部門提供的發(fā)票、驗(yàn)收單、隨貨同行等并結(jié)合財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行審核，按照醫(yī)院規(guī)定月份應(yīng)付賬款往來賬明細(xì)及時(shí)付款。醫(yī)院業(yè)務(wù)人員要有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免應(yīng)付賬款不實(shí)、收受賄賂行為發(fā)生。

加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)及監(jiān)督，醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)醫(yī)院內(nèi)控制度定期的對(duì)相關(guān)部門及相關(guān)流程進(jìn)行檢查，如出現(xiàn)問題要查明原因，采取有效措施進(jìn)行糾正和完善。

每年定期或不定期針對(duì)應(yīng)付賬款總賬及明細(xì)賬對(duì)物資采購(gòu)部門、財(cái)務(wù)部門及供應(yīng)單位三者核對(duì)，防止差錯(cuò)、漏記、弄虛作假和貪污挪用等問題發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題以便及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和糾正。

通過上述分析，醫(yī)院應(yīng)付賬款的管理就要從完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，制定合理的內(nèi)部控制，提高崗位職責(zé)員工素質(zhì)，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和審核等方面，對(duì)應(yīng)付賬款進(jìn)行有效管理?？梢愿玫奶岣哚t(yī)院信譽(yù)，保障醫(yī)院與供應(yīng)商可以長(zhǎng)期有效的繼續(xù)合作，保證醫(yī)院能夠進(jìn)一步提升醫(yī)療護(hù)理水平，為患者和社會(huì)更好的服務(wù)，醫(yī)院可以在眾多競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手中繼續(xù)前行。

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（作者單位：開灤總醫(yī)院）