李 知，關賀文，皇甫文靜，鄭 鍇

(吉林醫(yī)藥學院，吉林 吉林 132103)

隨著老年人口數(shù)量的迅猛增長，高齡老人和生活無法自理的老人比例也越來越高，老年人的健康問題已經(jīng)不容忽視。我國健康管理興起較晚，特別是在發(fā)展相對落后的農(nóng)村地區(qū)。但是隨著社會的發(fā)展，健康管理將是人們生活中不可或缺的存在。

1 我國農(nóng)村老年人健康管理存在的問題

1.1 農(nóng)村地區(qū)居民健康意識淡薄

目前我國農(nóng)村地區(qū)老年人文化水平較低，健康意識淡薄，對健康管理的了解程度和接受的程度不高。老年人又是疾病的高發(fā)人群，大部分老年人關注的重點是生病以后如何治療，而不是在疾病發(fā)生前如何預防、如何對自身的健康進行管理。

1.2 農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后

以2018年為例：全國54.2萬個行政村共設62.2萬個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達144.1萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90.7萬人。平均每村村衛(wèi)生室人員2.32人，相比2017年人員總數(shù)有所下降。由于我國是一個人口大國，現(xiàn)有的衛(wèi)生人員數(shù)與我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員需要量仍有很大差距。

健康管理需要的是專業(yè)素質(zhì)與技術性較高的人才。但目前我國開設健康管理專業(yè)的院校很少，仍然處于一個探索的階段。2016年，教育部首次批準國內(nèi)5所高校招收四年制“健康服務與管理”本科專業(yè)，2017年高校數(shù)量增加到19所[1]。我國健康服務與管理專業(yè)還沒有形成一個完整的體系，培養(yǎng)出來的人才數(shù)量與我國的需要量還有很大的差距，一時間無法滿足公共衛(wèi)生服務工作開展的需求。并且農(nóng)村地區(qū)相對偏僻、條件艱苦，工資、福利待遇較差，缺少吸引人才的優(yōu)厚條件，因此部分專業(yè)的技術人員不愿到此工作，從而影響了健康管理服務推廣開展的效果。

1.3 健康管理服務模式單一、不夠完善，對象局限

目前我國健康管理的服務模式主要有醫(yī)院服務模式、專業(yè)體檢中心服務模式、社區(qū)醫(yī)療服務中心服務模式、第三方服務模式(公立、民營健康管理服務機構(gòu))。這些模式大都以健康體檢為基礎，改善健康為核心，并沒有形成一個適合我國基本現(xiàn)狀的健康管理模式。而且現(xiàn)階段健康管理的服務對象主要針對高收入人群，且各地區(qū)之間發(fā)展存在差異。農(nóng)村地區(qū)的老年居民收入水平較低，健康管理服務的水平跟不上，不能滿足廣大農(nóng)村地區(qū)老年群眾的健康需求。

1.4 政府制度不健全，宣傳教育力度不夠

近幾年，我國國家和各省市分別根據(jù)各省的實際情況先后制定了一些方案，但對于老年人健康管理的問題并沒有提出具體的要求和做法。當前健康管理主要以一些視頻短片和報紙等方式進行簡單的宣傳，并沒有大規(guī)模的、全面、詳細地進行宣傳，導致有些偏遠地區(qū)、發(fā)展速度較慢的地區(qū)對于健康管理并不了解，更無法在實際生活中運用。

2 解決農(nóng)村老年人健康管理問題的措施

2.1 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才和服務建設

建立一支高水平、高質(zhì)量、高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生團隊是解決農(nóng)村地區(qū)老年人健康問題的必要保證和重要防線，也是完善農(nóng)村老年人健康管理的重要保障。

2.1.1加強鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設

隨著國家出臺關于農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生福利政策和高校定向醫(yī)學生培養(yǎng)等方案措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不斷壯大，為8億以上中國農(nóng)村居民帶來基層醫(yī)療衛(wèi)生的便利?；鶎俞t(yī)療服務機構(gòu)作為農(nóng)村老年人的“健康衛(wèi)士”，應該努力培養(yǎng)全科醫(yī)生的健康管理理論知識和醫(yī)療更新發(fā)展的眼光以及加強診療技術和能力，開展疾病治療與診療的同時進行人文關懷，建立一批高水平高質(zhì)量、高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生團隊。

2.1.2家庭醫(yī)生個性化服務

2016年我國出臺《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》。農(nóng)村家庭醫(yī)生應根據(jù)老年人健康和疾病的情況，采取團隊統(tǒng)一分工協(xié)作的方式進行簽約，進行高效的健康管理。確保每家每戶都享受到衛(wèi)生服務，同時開展有效的定期走訪和診療服務。利用互聯(lián)網(wǎng)技術，建立鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化健康管理網(wǎng)絡服務平臺，建立電子健康檔案，使家庭醫(yī)生簽約服務制度更好地為農(nóng)村地區(qū)老年人的健康管理服務[2]。

2.2 實現(xiàn)衛(wèi)生資源和利用一體化

國家應該加大對村衛(wèi)生室和診所醫(yī)療資源的供給，以老年人的身心健康發(fā)展為中心，整合老年人的健康服務能力和力量，提高老年人健康管理的質(zhì)量和水平，滿足農(nóng)村老年人健康管理的需求[3]。其次應該優(yōu)化各種醫(yī)療信息資源，提倡信息共享，實現(xiàn)醫(yī)療設備資源的效能最大化。再有，完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建立高效的新型醫(yī)患關系，滿足老年人的基本醫(yī)療和預防保健供給。

2.3 開展農(nóng)村老年人健康教育和宣傳活動

強化“預防為主”的健康教育，為老年人定期開展健康教育知識講座，進行宣傳，使之掌握一定的健康知識。做到初老期的人們順利過渡到老年期，合理進行健康管理。開展適當?shù)娜宋年P懷，在關注老年人的身體疾病和功能障礙同時，更應該關心和考慮老年人的心理問題和經(jīng)濟情況，進行適當?shù)男睦硎鑼Ш拖嚓P的社會援助。樹立老年人健康的生活觀念，定期開展免費體檢和惠民健康文化活動。在閉塞的農(nóng)村地區(qū)開展定期免費體檢活動，定期進行血壓測量和血糖監(jiān)測等慢性病防治，通過檢查結(jié)果以告知老人們?nèi)粘Ｉ钪械淖⒁馐马椇瓦m宜的改善建議。

2.4 加強政府關懷和政策支持

政府應積極開展扶持關懷。定期關照走訪無子女的老年人，免費檢查身體等醫(yī)療幫助，切實解決他們的生活和健康問題。政府應加強政策支持。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給力度，完善基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務；優(yōu)化基層鄉(xiāng)村醫(yī)生團隊和定向醫(yī)學生培養(yǎng)計劃，吸引越來越多健康管理領域的人才；建立縣、鄉(xiāng)、村三級健康管理網(wǎng)絡平臺，提高農(nóng)村老年人衛(wèi)生健康管理機制，給予農(nóng)村老年人健康管理政策支持。