馬 格

(解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤部訓(xùn)練處，北京 100842)

新形勢下的軍隊醫(yī)院，特別是大型綜合性醫(yī)院體制編制改革已經(jīng)基本落地。面對我軍新的形勢任務(wù)和要求，軍隊醫(yī)院面臨的最主要問題是人才隊伍問題，而最突出的是人才梯隊建設(shè)問題。人才梯隊建設(shè)直接影響到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)，是醫(yī)院建設(shè)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)所在。

1 軍隊醫(yī)院人才梯隊的現(xiàn)狀和問題

1.1 人才結(jié)構(gòu)不合理近幾年因為編制和改革等原因?qū)е萝婈犪t(yī)院轉(zhuǎn)改人員多、接收人員少、人才難引進(jìn)等問題較突出，人才結(jié)構(gòu)失衡問題十分嚴(yán)重。拿某中心醫(yī)院來看，醫(yī)院高職占60%以上，中職只占到25%不到，而初職人員僅占到5%，部分科室近幾年沒有初職醫(yī)務(wù)人員入職，而同時高端人才又大部分集中在國家重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科，人才分布不均，青黃不接，甚至斷檔的問題很突出，住院醫(yī)師基礎(chǔ)人才嚴(yán)重缺乏，強(qiáng)的更強(qiáng)、弱的更弱，不同程度地影響醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。

1.2 培養(yǎng)目標(biāo)不明確前些年，多數(shù)軍隊大型醫(yī)院發(fā)展勢頭迅猛，但學(xué)科規(guī)劃缺乏頂層設(shè)計，依靠慣性發(fā)展的思路占據(jù)主導(dǎo)。有些單位和學(xué)科帶頭人對科室長期建設(shè)發(fā)展沒有清晰認(rèn)識和明確定位，學(xué)科內(nèi)部發(fā)展沒有統(tǒng)一的規(guī)劃引領(lǐng)，人員培養(yǎng)目標(biāo)模糊，造成一些醫(yī)院傳統(tǒng)的優(yōu)勢學(xué)科地位出現(xiàn)滑坡，高原少峰的現(xiàn)象十分突出。優(yōu)勢學(xué)科優(yōu)勢不再明顯，人才群體變?yōu)槿藛T匱乏等情況是大多數(shù)軍隊醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。

1.3 激勵機(jī)制不健全以往的激勵機(jī)制已經(jīng)不適應(yīng)新的形勢和要求，但因人員類型變化和定位暫未明確，新的激勵機(jī)制還沒有完全建立起來?，F(xiàn)有的獎勵機(jī)制、評價機(jī)制和支持機(jī)制等激勵手段很難在薪酬和精神層面照顧到所有類型人員，也很難發(fā)揮其鼓勵先進(jìn)鞭策后進(jìn)的激勵作用，隨著編制的壓縮反而出現(xiàn)一些消極怠工的現(xiàn)象，影響醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)的主觀能動性，不少軍隊醫(yī)院的科室骨干和優(yōu)秀團(tuán)隊就是在這種情況下逐步流失的。

2 軍隊醫(yī)院人才梯隊建設(shè)的基本原則

當(dāng)前，軍隊醫(yī)院正處在改革重塑的關(guān)鍵期，國家醫(yī)療行業(yè)改革也在穩(wěn)步推開，面對的壓減規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)和重建利益格局等各種阻力和定勢前所未有，對人才隊伍建設(shè)影響很大[1]。面對變革，軍隊醫(yī)院應(yīng)該趁勢而為、順勢而上，把變革當(dāng)作轉(zhuǎn)型重塑的新契機(jī)。

人才是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展最寶貴的資源。新時期軍隊醫(yī)院人才梯隊建設(shè)應(yīng)該以強(qiáng)軍思想為主導(dǎo)，以保障打贏為根本出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化學(xué)科布局與內(nèi)涵建設(shè)，作為人才梯隊建設(shè)的核心理念；注重問題導(dǎo)向與需求牽引，作為摸清人才梯隊底數(shù)的根本出發(fā)點(diǎn)；兼顧頂層設(shè)計與個性需求，作為學(xué)科人才建設(shè)的主要路徑；培育新興專業(yè)與學(xué)科交叉，作為人才梯隊建設(shè)的總引導(dǎo)；實施分類指導(dǎo)與分層建設(shè)，作為人才梯隊建設(shè)總的遵循。

3 軍隊醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng)建設(shè)方法

3.1 轉(zhuǎn)變理念和思路理念決定觀念，思路決定出路。隨著國家衛(wèi)生行業(yè)的不斷調(diào)整改革和發(fā)展壯大，地方各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實力不斷提升，不能再沿用以往收治量、手術(shù)量和醫(yī)療收入等簡單指標(biāo)來衡量軍隊醫(yī)院的貢獻(xiàn)和整體實力，而是要在危重癥收治率、非預(yù)期重返手術(shù)等高水平指標(biāo)上下功夫；在發(fā)展理念上回歸為兵為戰(zhàn)，在學(xué)科發(fā)展上突出軍事特色，在人才培養(yǎng)上打破軍地劃分。要認(rèn)清軍隊醫(yī)院是我軍衛(wèi)勤保障的主體力量；要認(rèn)清軍隊醫(yī)院“平時應(yīng)急、戰(zhàn)時應(yīng)戰(zhàn)”的衛(wèi)勤“突擊隊”的職能；要認(rèn)清軍隊醫(yī)院的根本使命任務(wù)是保障打贏[2]。

3.2 做好頂層設(shè)計做好人才梯隊頂層設(shè)計是科學(xué)規(guī)劃發(fā)展方向、合理布局人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障和支撐。一是要從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的角度理清人員崗位結(jié)構(gòu)底數(shù)。新編制下醫(yī)院主輔系列醫(yī)療人員類別變化明顯，文職、聘用人員大量增多，軍人干部明顯減少，這就要求醫(yī)院要梳理清不同類別人員比例、各層次人才年齡結(jié)構(gòu)、職級梯次、職稱能力素質(zhì)和科室各崗位人員能力水平要求，以便于學(xué)科長遠(yuǎn)規(guī)劃發(fā)展方向和人才培養(yǎng)目標(biāo)。二是要從學(xué)科體系建設(shè)的角度宏觀制定人才整體梯次。醫(yī)院要按學(xué)科現(xiàn)有水平和軍事發(fā)展方向區(qū)分重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和扶持學(xué)科等不同層次類型，以學(xué)科調(diào)整重新布局為契機(jī)，將各層級學(xué)科按照梯次配置、前后銜接的原則，合理區(qū)劃數(shù)量規(guī)模，以“抓兩頭、促中間”的思路，實行科學(xué)考評、動態(tài)管理。同時，每個學(xué)科內(nèi)部要有較明確的亞專業(yè)布局和發(fā)展規(guī)劃，并與人才調(diào)配和人才梯隊形成聯(lián)動。三是要從人員科學(xué)搭配的角度具體制定人才梯隊建設(shè)路徑。區(qū)分不同類別和層次人員的崗位要求及職責(zé)定位，在定編定崗的同時，按照2∶6∶2的比例搭建“橄欖形”人才梯隊結(jié)構(gòu)。健全各類學(xué)科和人才建設(shè)評價標(biāo)準(zhǔn)，確立學(xué)科和亞?？迫瞬沤ㄔO(shè)方案，明確各階段目標(biāo)定位、方法手段和驗收時限，同時區(qū)分軍人及文職人員的不同要求和職責(zé)，對每個崗位的適用類別、上崗要求、職責(zé)等硬性指標(biāo)重新梳理，制定人才分層培育辦法，走個性化、精準(zhǔn)化培養(yǎng)路徑。

3.3 創(chuàng)新制度機(jī)制順應(yīng)改革，就必須創(chuàng)新制度機(jī)制。一是將職業(yè)教育融入醫(yī)院培養(yǎng)體系。近年來軍隊陸續(xù)推開職業(yè)教育培訓(xùn)體系，突出軍事特色、突出崗位職責(zé)、兼顧個人職業(yè)發(fā)展。應(yīng)充分利用這一平臺和機(jī)制，合理規(guī)劃不同層次不同類別人員在晉級晉職、職稱評定等方面需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)。將以往軍隊醫(yī)院推行的年資培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等進(jìn)階晉級硬性指標(biāo)，納入醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)教育整體培養(yǎng)體系規(guī)劃考慮，有利于醫(yī)院培訓(xùn)體系與軍隊培訓(xùn)體系的契合，有利于人才梯隊建設(shè)的剛性指標(biāo)落地。二是打破固有的考評激勵機(jī)制。新的體制編制，人員性質(zhì)類別變化大，特別是文職人員大量落編后，其薪酬體系、考評機(jī)制等激勵制度還沒有完全建立起來[3]。應(yīng)區(qū)分人員類別和性質(zhì)，打破以往“同工同酬”的管理理念，建立軍人、文職人員及聘用人員等不同類別人員的考評制度和薪酬體系，建立健全初中高不同層次類別人員激勵制度的分項標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)[4]。比如，對于軍人干部要加強(qiáng)在為軍服務(wù)、軍事科研項目、演訓(xùn)任務(wù)完成等方面的激勵制度要求；對于文職人員應(yīng)加強(qiáng)崗位績效考評、科研攻關(guān)項目等方面的激勵制度要求等。這樣有利于從制度層面按崗定責(zé)定權(quán)定目標(biāo)，有利于從管理層面分類分層次分梯隊建立人才培養(yǎng)路徑。

3.4 筑牢文化內(nèi)涵在醫(yī)學(xué)教育上，堅持用理想育人，在崗位實踐上，堅持以作風(fēng)煉人，在選拔使用上，堅持德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄?，教育引?dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員心中要有國家的情懷，手中要具有服務(wù)的本領(lǐng)，肩上要擔(dān)起社會的責(zé)任。一是守好思想文化的政治新高地。堅持用軍委主席重要思想指導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，始終把核心價值定格在為軍為兵為民上[5]。立足強(qiáng)軍興院實踐，把創(chuàng)新文化貫穿到醫(yī)院管理的各個方面、各個領(lǐng)域和各個環(huán)節(jié)，下大力抓理論創(chuàng)新、抓科技創(chuàng)新、抓實踐創(chuàng)新、抓科學(xué)管理、抓人才集聚，引領(lǐng)創(chuàng)新風(fēng)尚。二是做好醫(yī)院核心文化這篇文章。構(gòu)建醫(yī)院核心價值文化，必須弄清楚我是誰、從哪里來、到哪里去、為誰服務(wù)、怎樣服務(wù)的問題。積極吸納科技發(fā)展最新成果，深入推進(jìn)文化理念、內(nèi)容形式、手段載體和體制機(jī)制改革創(chuàng)新，在夯實思想基礎(chǔ)、瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前沿、傳承紅色基因、攀登醫(yī)學(xué)高峰上，培育形成醫(yī)院文化的核心特質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院文化的時代感和影響力。三是培樹先進(jìn)模范用身邊的人和事鼓舞人感化人。要大力宣揚(yáng)優(yōu)秀人才的創(chuàng)新實踐、科研成果和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，用身邊的典型身邊的身影，筑牢軍魂、凝聚人心，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者樹起精神豐碑。