桂偉

（黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院 胃腸外科，湖北 黃岡 438000）

0 引言

作為臨床常見(jiàn)惡性消化道腫瘤，結(jié)腸癌以老年人為主要發(fā)病群體，疾病早期患者通常無(wú)明顯癥狀，隨著病情的加重患者將陸續(xù)出現(xiàn)腹痛、水腫等癥狀[1-2]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是保證臨床治療效果的關(guān)鍵，近年來(lái)，CT掃描在在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用得到廣泛關(guān)注，為進(jìn)一步明確其實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，文章對(duì)此展開(kāi)了分析與研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以在2018年3月至2019年11月與我院接受治療的100例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查，所選取的患者全部符合臨床上關(guān)于結(jié)腸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男67例，女33例，患者平均年齡為（60.76±7.33）歲。

1.2 方法。100例患者在術(shù)前、術(shù)后分別接受CT檢查，本次檢查所用CT來(lái)自東芝公司，型號(hào)為64排螺旋CT掃描儀，在掃描開(kāi)始之前對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)宣教，告知患者各項(xiàng)檢查的基本事項(xiàng)，確保其能夠充分配合檢查，以此確保檢查結(jié)果的有效性[3-4]。完成上述宣教之后，首先對(duì)所有患者進(jìn)行結(jié)腸癌術(shù)前CT掃描，要求所有患者禁食2天，術(shù)前1天清洗胃腸。其次，掃描時(shí)，輔助患者呈仰臥位等待檢查，利用螺旋CT進(jìn)行初次平掃，將層厚設(shè)置為1.0 mm，電壓和電流分別設(shè)置為20 kV、140 mA/s；參數(shù)設(shè)置完畢后，從患者的膈頂開(kāi)始掃描，依次向下至坐骨結(jié)節(jié)水平處，分別完成連續(xù)掃描、間隔掃描和重疊掃描；在掃描過(guò)程中，對(duì)于部分需要接受薄層掃描的患者，將層厚重新設(shè)置為0.5 mm，然后進(jìn)行常規(guī)平掃。最后，平掃完成以后，對(duì)患者進(jìn)行二次加強(qiáng)掃描，此時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)體情況在其靜脈血管當(dāng)中輸入50-100 mL的水溶性含碘對(duì)比劑，對(duì)于部分直腸癌的患者，在CT增強(qiáng)掃描開(kāi)始之前，還應(yīng)當(dāng)將1500 mL的溫開(kāi)水加入到患者的直腸內(nèi)；對(duì)于部分乙狀結(jié)腸癌的患者，在CT增強(qiáng)掃描開(kāi)始之前，還應(yīng)當(dāng)將2000 mL以上的溫開(kāi)水加入到患者的直腸內(nèi)。完成上述操作后，從患者的膈頂開(kāi)始一直到骨結(jié)節(jié)水平處分別進(jìn)行連續(xù)掃描、間隔掃描和重疊掃描[5-6]。上述所有掃描完成后，以患者的具體病情狀況為依據(jù)開(kāi)展手術(shù)，對(duì)患者保持隨訪，6個(gè)月后進(jìn)行CT復(fù)診，各項(xiàng)CT檢查流程與初次掃描一致。

1.3 觀察指標(biāo)。參考結(jié)腸癌病理分期，根據(jù)病理檢查結(jié)果，將患者疾病程度作以下分類(lèi)：若患者腸管壁厚度正常，僅腸腔發(fā)現(xiàn)息肉樣病變或腫塊，則為Ⅰ期；若患者腸管壁厚度增加，腸腔發(fā)現(xiàn)未向腸壁外蔓延的腫塊，則為Ⅱ期；若患者腸管、腸腔壁厚度增加，腸腔腫塊出現(xiàn)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的向周?chē)M織臟器蔓延、局部淋巴浸潤(rùn)現(xiàn)象，則為Ⅲ期；若患者腸管、腸腔壁厚度增加，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則為Ⅳ期[7-8]。CT診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者淋巴結(jié)增多或轉(zhuǎn)移，周?chē)M織受累；②腸側(cè)壁向腸腔方向突出且存在結(jié)節(jié)狀；③腸壁增厚，腸腔存在不規(guī)則性的狹窄部位；④腸腔閉塞或變窄，伴隨局部黏膜增厚；⑤腸腔中黏膜減少或完全消失；⑥腸黏膜皺襞增厚或中斷[9-10]。以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析對(duì)照CT檢查結(jié)果，計(jì)算術(shù)前、術(shù)后CT診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前CT檢查符合率。以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前CT檢查的總符合率為93.00%，檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的差異不顯著（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 術(shù)前CT檢查符合率[n（%）]

2.2 術(shù)后CT檢查符合率。術(shù)后6個(gè)月，病理檢查顯示共19例患者復(fù)發(fā)現(xiàn)象，CT確診18例，診斷符合率為94.74%，檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的差異不顯著（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于結(jié)腸癌患者而言，利用CT進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后檢查具有重要意義，在進(jìn)行CT檢查的過(guò)程中，X線斷層能夠較為清晰的將患者病變部位的解剖結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)，進(jìn)一步的，通過(guò)將得到的數(shù)據(jù)域正常部位之間的X線衰減值進(jìn)行計(jì)算的方式，能夠得到較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[11-12]。與此同時(shí)，在利用CT進(jìn)行強(qiáng)掃的過(guò)程中，所用的造影劑還能夠準(zhǔn)確的判斷不同部位的病變情況，這對(duì)于醫(yī)療人員掌握患者疾病特征、確定手術(shù)方案和康復(fù)方案均有重要的指導(dǎo)價(jià)值[13]。

表2 術(shù)后CT檢查符合率[n（%）]

本次研究順利完成，所有患者均接受隨訪，以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前CT檢查診斷的符合率為93.00%、術(shù)后CT檢查診斷的符合率為94.74%。研究結(jié)果表明，對(duì)于結(jié)腸癌患者而言，利用CT開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后診斷是具有較高的應(yīng)用價(jià)值的，其能夠較為準(zhǔn)確的對(duì)患者疾病進(jìn)行分型和判斷，這對(duì)于手術(shù)方式的選擇以及預(yù)后的康復(fù)指導(dǎo)均有重要意義，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。