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讀后續(xù)寫在醫(yī)學(xué)生敘事能力培養(yǎng)中的應(yīng)用*

2020-02-16 04:06師智啟潘俊峰黃春基
醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2020年24期
關(guān)鍵詞:續(xù)作敘事性醫(yī)學(xué)生

師智啟 潘俊峰 黃春基

1 敘事能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

敘事能力是指能夠吸收、解釋并被疾病的故事所感動(dòng)的能力,敘事醫(yī)學(xué)是敘事能力的醫(yī)學(xué)實(shí)踐[1],是“一種跨學(xué)科的醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐理念”[2]。敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人文精神和人文關(guān)懷,它不僅是簡(jiǎn)單的講故事,而是敘事醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)實(shí)踐,目前敘事醫(yī)學(xué)已成為國(guó)外人文醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)[3]。作為一種培養(yǎng)敘事能力的實(shí)踐活動(dòng),敘事醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中能夠發(fā)揮重要作用,它能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生傾聽、理解患者病痛的能力,糾正“醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)主義的偏頗,喚醒醫(yī)學(xué)人文精神”[4]。

自敘事醫(yī)學(xué)的概念引入中國(guó),有關(guān)敘事能力培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐越來(lái)越多[5]。但是,目前國(guó)內(nèi)相關(guān)教學(xué)實(shí)踐仍處于探索階段,基于本土的敘事醫(yī)學(xué)教育和臨床應(yīng)用體系架構(gòu)還比較少[6],還未形成符合國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際的敘事能力培養(yǎng)體系。大部分教學(xué)實(shí)踐主要依靠短期的敘事醫(yī)學(xué)課程或教學(xué)項(xiàng)目,這些課程及項(xiàng)目雖然能讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)了解敘事醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論和方法,但是由于時(shí)間和課程設(shè)置等方面的問題,教學(xué)效果還有待進(jìn)一步提升。

敘事能力的培養(yǎng)和提高是一個(gè)長(zhǎng)期的循序漸進(jìn)的過(guò)程,不是幾個(gè)講座或短期培訓(xùn)就能完成的。目前有關(guān)敘事能力培養(yǎng)的課程,多在醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段或研究生階段開展,且學(xué)時(shí)少,周期短。由于缺乏敘事醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和技能,學(xué)生的敘事能力很難在短時(shí)間內(nèi)得到快速提升。所以,敘事能力的培養(yǎng)應(yīng)從醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的早期階段,進(jìn)入臨床之前就開始,除了開設(shè)敘事醫(yī)學(xué)專門課程外還可與語(yǔ)言及文學(xué)等相關(guān)課程結(jié)合,作為敘事能力培養(yǎng)的“打底課”[5],著力提高學(xué)生敘事性閱讀和寫作能力,為敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐奠定良好的敘事技能基礎(chǔ)[4]。在具備一定的敘事技能基礎(chǔ)之后,再通過(guò)見習(xí)期的場(chǎng)景模擬以及實(shí)習(xí)期的具體實(shí)踐和繼續(xù)學(xué)習(xí),逐漸提高敘事能力,建立敘事醫(yī)學(xué)思維,進(jìn)而體現(xiàn)醫(yī)學(xué)所應(yīng)有的人文精神[6]。

目前由于缺少基礎(chǔ)的敘事性閱讀和寫作訓(xùn)練,大部分醫(yī)學(xué)生敘事技能較為薄弱。敘事能力基礎(chǔ)不牢往往會(huì)為他們之后的醫(yī)學(xué)敘事實(shí)踐帶來(lái)各種各樣的問題和困難。所以,在敘事醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng)的過(guò)程中,要重視相關(guān)的語(yǔ)言文學(xué)“打底課”的作用,在這些“打底課”上,運(yùn)用一些有效的語(yǔ)言技能訓(xùn)練方法,有計(jì)劃有步驟地培養(yǎng)和提高學(xué)生的敘事能力,為其今后的敘事實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。讀后續(xù)寫作為培養(yǎng)閱讀和寫作能力的有效方法,近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于語(yǔ)言教學(xué)中,該方法把語(yǔ)言的輸入和輸出緊密結(jié)合,可以在訓(xùn)練和提高醫(yī)學(xué)生敘事性閱讀和寫作能力的教學(xué)中發(fā)揮重要作用。

2 讀后續(xù)寫在敘事能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

2.1 讀后續(xù)寫的概念

讀后續(xù)寫,又稱“寫長(zhǎng)法”,是一種將語(yǔ)言輸出與輸入緊密結(jié)合、旨在加速提高學(xué)生語(yǔ)言運(yùn)用能力的方法[7],之前主要被用于語(yǔ)言教學(xué)中。在進(jìn)行讀后續(xù)寫前,教師選擇合適的文章,然后在適當(dāng)?shù)奈恢媚ㄈズ蟀攵?,讓學(xué)生根據(jù)文章的前半段來(lái)進(jìn)行續(xù)寫,使文章變得完整[8]。

讀后續(xù)寫任務(wù)實(shí)施過(guò)程中要對(duì)相關(guān)文本進(jìn)行閱讀,然后進(jìn)行續(xù)寫。讀后續(xù)寫的讀和寫不是兩個(gè)獨(dú)立的模塊,而是統(tǒng)一于續(xù)寫任務(wù)的不可分的兩部分。讀與寫緊密聯(lián)系,讀是寫的基礎(chǔ),寫是讀的延續(xù)。在續(xù)寫完成后還要進(jìn)行討論,對(duì)續(xù)寫內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的探討和交流,并進(jìn)行反思和修改,這與反思性寫作后的討論環(huán)節(jié)相似。

2.2 讀后續(xù)寫在敘事能力培養(yǎng)中的作用

讀后續(xù)寫法,可以幫助學(xué)生打牢敘事性閱讀和寫作的基礎(chǔ),培養(yǎng)和提升其基本敘事技能,并能為學(xué)生創(chuàng)造模擬醫(yī)療情境,培養(yǎng)其換位思考能力和共情能力。

2.2.1 讀后續(xù)寫能培養(yǎng)學(xué)生敘事性閱讀和寫作能力

首先,讀后續(xù)寫有助于提高學(xué)生敘事性閱讀能力。在以往敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)中,閱讀訓(xùn)練更偏向于對(duì)文學(xué)作品的賞析,更多地關(guān)注故事情節(jié),在閱讀中缺少對(duì)作品體裁、敘事視角、人物關(guān)系及人物身份構(gòu)建等方面的關(guān)注和分析[5],這樣就很難達(dá)到敘事性閱讀的訓(xùn)練效果。而在讀后續(xù)寫任務(wù)中,學(xué)生要想順利完成續(xù)寫,需要在前文視角、情境和情節(jié)發(fā)展的基礎(chǔ)之上進(jìn)行寫作。在此過(guò)程中,學(xué)生需弄清前文敘事視角、人物關(guān)系及人物身心狀態(tài)等,并揣測(cè)人物心理和意圖,在前文設(shè)定的情境中進(jìn)一步展開情節(jié),推進(jìn)故事發(fā)展。這個(gè)過(guò)程能幫助學(xué)生關(guān)注文本細(xì)節(jié),消化文本內(nèi)容,并從故事中不同人物的視角思考問題,從而提升學(xué)生“主體關(guān)注”“視角再現(xiàn)”和“關(guān)系接納”的能力,而這些能力正是敘事素養(yǎng)能力的體現(xiàn)[2]。

在一般的敘事性閱讀訓(xùn)練中,學(xué)生只是作為讀者去閱讀相關(guān)文本,以旁觀者的角度去看待其中的人物、故事和問題,與文本缺少連接和互動(dòng)。在這種情況下,學(xué)生對(duì)作品的感受水平有限。而在讀后續(xù)寫任務(wù)中,學(xué)生是帶著任務(wù)去閱讀,從故事的旁觀者變成了故事的講述者,從欣賞別人的敘述變成了自己進(jìn)行敘述。續(xù)寫故事需要以前文為依托,所以他們?cè)趯懽髦行枰獙?duì)前文的線索、問題和懸念進(jìn)行回應(yīng),在這個(gè)過(guò)程學(xué)生參與了作品的構(gòu)建,與作品產(chǎn)生了更深入的連接和互動(dòng)。

讀后續(xù)寫還有助于提高學(xué)生敘事性寫作水平?!袄m(xù)寫”不是簡(jiǎn)單的“照著寫”,而要把續(xù)作寫深、寫“神”。因?yàn)橛星拔牡膸椭?,學(xué)生在進(jìn)行寫作時(shí)就有了“支架”和參考,他們可以學(xué)習(xí)前文的敘事方式、寫作方法和語(yǔ)言表達(dá)技巧。在不斷的模仿和練習(xí)中,學(xué)生的敘事技巧會(huì)得到極大的豐富,敘事性寫作水平也會(huì)得到磨練和提升,進(jìn)而不斷縮小自身現(xiàn)有水平和續(xù)寫材料作者水平之間的差距。在續(xù)寫完成后,教師還可以要求學(xué)生對(duì)續(xù)寫文本進(jìn)行重述,即進(jìn)行完整的敘事性寫作,從而進(jìn)一步強(qiáng)化其寫作技能。這整個(gè)過(guò)程有梯度、有層次,逐步引導(dǎo)學(xué)生從補(bǔ)充部分、參與敘述到完整寫作、獨(dú)立敘述,循序漸進(jìn)地提高其敘事性寫作能力。

此外,在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的續(xù)寫訓(xùn)練之后,學(xué)生在進(jìn)行其他敘事性文本閱讀的時(shí)候,也會(huì)更自覺地、更有意識(shí)地關(guān)注作者的敘事視角、敘事方法及語(yǔ)言詞匯等,通過(guò)大量的閱讀積累,學(xué)生的敘事性寫作技能會(huì)不斷提升。

2.2.2 讀后續(xù)寫有助于學(xué)生換位思考,提高共情能力

虛構(gòu)敘事能使讀者代入敘事者或虛構(gòu)人物的視角和感情,產(chǎn)生認(rèn)知思維上的參與和沉浸效果,進(jìn)而培養(yǎng)和增進(jìn)共情[9]。在讀后續(xù)寫任務(wù)中,學(xué)生親身參與敘事,其代入感更強(qiáng),沉浸效果更好。在不同的醫(yī)療體裁作品中,會(huì)有不同的視角,有的以病人的視角敘述親歷疾病的感受,有的以病人家屬的視角敘述照料親人的經(jīng)歷,有的以醫(yī)生的視角記錄救治病人的過(guò)程。在進(jìn)行續(xù)寫時(shí),根據(jù)續(xù)寫需要,學(xué)生要站在病人、家屬、醫(yī)生的角度,體會(huì)他們的狀態(tài)和感受,并為他們發(fā)聲。在此過(guò)程中,續(xù)寫前文就為學(xué)生創(chuàng)造了體會(huì)病人及家屬感受、理解他們想法的情境,也為學(xué)生提供了建立職業(yè)身份認(rèn)同的機(jī)會(huì)。在醫(yī)學(xué)教育的最初階段,學(xué)生沒有機(jī)會(huì)到真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景中學(xué)習(xí)和實(shí)踐,讀后續(xù)寫任務(wù)創(chuàng)造的模擬情境,讓學(xué)生能設(shè)身處地、換位思考,為培養(yǎng)學(xué)生的共情能力提供了良好的契機(jī)。

3 讀后續(xù)寫的實(shí)施

在進(jìn)行讀后續(xù)寫任務(wù)前,教師要先根據(jù)教學(xué)需要編寫讀后續(xù)寫題目,如課程教學(xué)時(shí)數(shù)較長(zhǎng),可以建立一個(gè)小型的醫(yī)療體裁讀后續(xù)寫題庫(kù)。編寫讀后續(xù)寫題目首先要選取合適的續(xù)寫材料,所選材料既要能引發(fā)思考,又要有一定的現(xiàn)實(shí)意義。選材既可以來(lái)自醫(yī)學(xué)題材的文學(xué)作品,也可以來(lái)自真實(shí)的臨床病例。作品主題應(yīng)與醫(yī)療相關(guān),如疾病進(jìn)程、醫(yī)患關(guān)系、患者心理、醫(yī)護(hù)職業(yè)身份等,并能反映醫(yī)療實(shí)踐中的一些問題。其次,選材要有一定的故事性,要讓學(xué)生能夠根據(jù)前文的線索進(jìn)行續(xù)寫。在選好作品之后,教師需要根據(jù)教學(xué)需求對(duì)作品進(jìn)行節(jié)選、改編,并確定需要抹去的部分,把其改成適合進(jìn)行續(xù)寫任務(wù)的材料。

在確定續(xù)寫材料后,就可以實(shí)施讀后續(xù)寫任務(wù)了。在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,首先要向?qū)W生介紹讀后續(xù)寫的相關(guān)概念和方法,讓學(xué)生對(duì)讀后續(xù)寫這種語(yǔ)言任務(wù)類型的要求、目的及步驟等有充分的了解。然后,為學(xué)生展示一些讀后續(xù)寫的示例,引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)優(yōu)質(zhì)續(xù)作的標(biāo)準(zhǔn)和特點(diǎn)。還可以組織學(xué)生對(duì)示例續(xù)作進(jìn)行討論,并讓學(xué)生思考文章除續(xù)作之外還可能有怎樣的發(fā)展和結(jié)尾。

在概述部分完成后,教師就可以為學(xué)生布置續(xù)寫題目,讓學(xué)生進(jìn)行續(xù)寫任務(wù)了。在續(xù)寫完成之后,教師需對(duì)續(xù)作進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)可從文章的連貫性、完整性、思想性及語(yǔ)言表達(dá)的流暢性等維度進(jìn)行。

之后,教師需在課上對(duì)學(xué)生續(xù)作進(jìn)行講評(píng)并組織學(xué)生就續(xù)作進(jìn)行討論。在討論課上,教師可把原文的后半段提供給學(xué)生,并讓學(xué)生在課上分享自己的續(xù)作,通過(guò)對(duì)不同情節(jié)和結(jié)局的對(duì)比,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn),相互交流意見,并就續(xù)寫文章涉及的一些重要話題進(jìn)行深入討論。該討論環(huán)節(jié)與平行病歷的討論環(huán)節(jié)相似,在平行病歷書寫完成后,一般也要組織討論,在討論課上學(xué)生分享各自的病例及故事并進(jìn)行討論。在讀后續(xù)寫的討論環(huán)節(jié)中,因?yàn)槊课粚W(xué)生都對(duì)文章進(jìn)行了續(xù)寫,在續(xù)寫過(guò)程中都對(duì)文章涉及的相關(guān)命題進(jìn)行了思考,并做出了自己的選擇,所以,在對(duì)這些問題進(jìn)行討論時(shí),學(xué)生會(huì)有更強(qiáng)的參與感。

通過(guò)討論,學(xué)生能獲得故事發(fā)展的更多可能性,并可獲得觀察同一現(xiàn)象、解決同一問題的不同角度和觀點(diǎn),對(duì)相關(guān)命題也會(huì)有更深入的思考。在討論后,教師可以讓學(xué)生對(duì)自己的續(xù)作進(jìn)行進(jìn)一步的完善和修改。此外,還可要求學(xué)生對(duì)續(xù)寫材料進(jìn)行完整重述,并可以進(jìn)行轉(zhuǎn)換視角練習(xí),讓學(xué)生另選視角來(lái)重述文章,這樣能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生反思性寫作技能。

4 讀后續(xù)寫教學(xué)案例分析

下面以一次讀后續(xù)寫任務(wù)為例來(lái)分析該方法在敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。在讀后續(xù)寫概述課后,筆者為學(xué)生安排了一次續(xù)寫任務(wù)。該續(xù)寫任務(wù)的材料選自文章《心的選擇》(DecisionsoftheHeart)[10],該文章故事性強(qiáng),且主題涉及臨床決策、患者生存質(zhì)量及臨終關(guān)懷等問題,立意深刻,引人思考,十分適合用作培養(yǎng)敘事能力的讀后續(xù)寫材料。所以筆者根據(jù)續(xù)寫任務(wù)需要把文章改編成續(xù)寫材料,供學(xué)生進(jìn)行續(xù)寫。

文章以第一人稱的口吻展開,敘述了自己90歲的老母親,患有中風(fēng),身體一側(cè)癱瘓,講話不清,這種情況已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)多月了。在最近的一次檢查中,醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)她的肺部出現(xiàn)了感染。醫(yī)生告訴“我”,母親可能永遠(yuǎn)不會(huì)康復(fù)了,現(xiàn)在有兩個(gè)選擇:一是用藥物治療肺部感染,如果治療效果好,她可能可以恢復(fù)到感染前的狀態(tài),但以后很可能會(huì)出現(xiàn)其他感染。第二種選擇是停止用藥,停藥后她可能在三四天后就會(huì)去世,但是可以用止疼藥減少她的痛苦,讓她舒服地度過(guò)最后幾天。在說(shuō)明了情況之后,醫(yī)生希望“我”盡快做決定。續(xù)寫材料在此處結(jié)束,學(xué)生需要續(xù)寫后面的內(nèi)容。

在對(duì)學(xué)生續(xù)作進(jìn)行評(píng)閱后,筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生都根據(jù)自己的想法和思考做出了抉擇,續(xù)作出現(xiàn)了多種情節(jié)發(fā)展和故事結(jié)局。

大部分學(xué)生在寫作過(guò)程中都能設(shè)身處地地進(jìn)行感受和思考,從作者的角度推進(jìn)故事的發(fā)展。很多學(xué)生續(xù)作開頭都描寫了當(dāng)“我”聽到醫(yī)生的話之后的心情,例如,“我聽到這個(gè)消息后陷入了悲傷”,“一時(shí)喘不過(guò)氣來(lái)”,“我特別難過(guò)”,“我心情很復(fù)雜”,“心里像壓了一塊大石頭”,“好像有人塞給我一把手槍,問我要不要朝媽媽開槍,幫她結(jié)束痛苦”,“我感到非常地?zé)o助”,“這對(duì)我是一個(gè)十分艱難的決定,我覺得我身上有重大的責(zé)任”。

很多續(xù)作不僅寫了“我”的狀態(tài),還描寫了母親的狀態(tài),并加入了“我”和母親之前相處的一些回憶,以及母親對(duì)“我”說(shuō)過(guò)的話等。在描寫“我”與母親交流的情節(jié)時(shí),有的選擇對(duì)母親隱瞞病情,安慰母親,給其以希望。有的選擇告訴母親真實(shí)情況,征求母親的意見,并通過(guò)母親的話來(lái)表達(dá)其此時(shí)的意愿和想法。除了對(duì)患者的描寫,在一些續(xù)作中,對(duì)醫(yī)生的描寫也占了相當(dāng)?shù)钠?,如有續(xù)作寫到“我”去尋求醫(yī)生幫助,希望醫(yī)生能提供一些專業(yè)的建議。續(xù)作通過(guò)對(duì)母親和醫(yī)生的描寫,表達(dá)了患者的意愿以及醫(yī)生的看法,體現(xiàn)了患者意愿和醫(yī)生專業(yè)建議的重要作用,及對(duì)患者家屬?zèng)Q定的重大影響。

在做選擇時(shí),大部分學(xué)生選擇了繼續(xù)治療,盡量延長(zhǎng)母親的生命并在續(xù)作中闡述了理由,其中包括“她是我的母親,無(wú)論如何我都希望她活下去”,“我不能剝奪母親的生命,那樣的話我就不是一個(gè)好兒子”,“我想要媽媽繼續(xù)活下去,我覺得她肺部的感染能被控制住,我要進(jìn)行積極的治療,不放棄任何希望,即便她身體一側(cè)不能動(dòng)了,我會(huì)給她最好的照料,她會(huì)好起來(lái)的”,“我不能放棄媽媽”“如果放棄治療,我今后的每一天都會(huì)感到內(nèi)疚”,“我相信醫(yī)生會(huì)給她最好的治療,我也會(huì)給她最好的照料,多一些耐心,媽媽或許會(huì)好起來(lái)”。也有的學(xué)生選擇不再治療感染,他們寫道“媽媽已經(jīng)走過(guò)了一段漫長(zhǎng)的人生旅程,該是時(shí)候休息一下了”,“我看著媽媽的眼睛,我知道她經(jīng)受不住這樣的折磨了,在生命的最后,她不應(yīng)忍受這般的痛苦”。

續(xù)作的故事結(jié)局也各不相同,有的續(xù)作中母親在積極治療后還是去世了,有的續(xù)作中母親在治療后,慢慢恢復(fù)到以前的狀態(tài),還有的續(xù)作中出現(xiàn)了奇跡,母親在精心的治療和照料下,身體漸漸好了起來(lái)。在選擇不繼續(xù)治療的續(xù)作中,“我”在醫(yī)院一直陪著母親,度過(guò)了最后幾天,母親走得平靜而安詳?!拔摇睅赣H回到了家,回到了她最熟悉的地方。無(wú)論最后的結(jié)局如何,在續(xù)作中,大部分學(xué)生都寫道了對(duì)母親的照料和護(hù)理,這體現(xiàn)了他們對(duì)病人護(hù)理及臨終關(guān)懷等現(xiàn)實(shí)問題的關(guān)照和思考。

在續(xù)作評(píng)閱完成后,教師在討論課上對(duì)續(xù)作進(jìn)行了講評(píng)并組織學(xué)生對(duì)本次續(xù)寫進(jìn)行了討論。教師安排部分學(xué)生分享續(xù)作,并組織學(xué)生相互交流。通過(guò)講評(píng)和討論,學(xué)生獲得了更多的視角,并對(duì)病人生存質(zhì)量、臨終關(guān)懷等問題有了更深入地思考。在討論完成后,筆者要求學(xué)生任選視角對(duì)作品進(jìn)行完整的重述,以進(jìn)一步訓(xùn)練學(xué)生的反敘事性寫作能力。

5 讀后續(xù)寫在敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)中的局限性

需要指出的是,在目前針對(duì)醫(yī)學(xué)生的讀后續(xù)寫教學(xué)實(shí)踐中,很多續(xù)寫材料都節(jié)選自醫(yī)學(xué)體裁文學(xué)作品,選自真實(shí)臨床病例的材料相對(duì)較少,文學(xué)作品中的相關(guān)醫(yī)療情境與我國(guó)臨床實(shí)際還有一定的差異,這不利于學(xué)生今后的敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐。所以,在今后的續(xù)寫訓(xùn)練中,應(yīng)盡量擴(kuò)大選材范圍,盡量多地選取一些來(lái)自臨床實(shí)踐的真實(shí)案例,為學(xué)生敘事技能訓(xùn)練提供更貼近臨床實(shí)際的練習(xí)情境。

此外,讀后續(xù)寫任務(wù)在醫(yī)學(xué)生敘事能力培養(yǎng)的初級(jí)階段,如在相關(guān)語(yǔ)言文學(xué)“打底課”中和初級(jí)的敘事醫(yī)學(xué)課程中,可以作為一種培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本敘事技能,尤其是敘事性寫作技能的訓(xùn)練方法。但是,在敘事能力培養(yǎng)的高級(jí)階段,如臨床敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐階段,讀后續(xù)寫任務(wù)的應(yīng)用范圍就十分有限了。在這個(gè)階段,醫(yī)學(xué)生不僅要有基本的敘事性寫作技能,還要有更高的筆力與境界,對(duì)患者有更多、更深入的關(guān)照,而這些需要大量的專門訓(xùn)練和敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

6 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系中,應(yīng)充分重視學(xué)生敘事能力的培養(yǎng),并從醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課階段就開始敘事能力的培養(yǎng),循序漸進(jìn)地提高學(xué)生敘事能力。

在敘事能力培養(yǎng)過(guò)程中,要重視基礎(chǔ)性敘事技能的培養(yǎng),而讀后續(xù)寫法就是一種訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生敘事技能的有效途徑。讀后續(xù)寫能提高學(xué)生的敘事性閱讀和寫作能力,培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)注力、感受力、共情力,并最終提高學(xué)生的敘事能力。該教學(xué)方法既能應(yīng)用于專門的敘事醫(yī)學(xué)課程和教學(xué)項(xiàng)目,又能應(yīng)用于相關(guān)的基礎(chǔ)性課程或“打底”課程,在敘事能力培養(yǎng)過(guò)程中有著十分廣闊的應(yīng)用前景。

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