李歡歡

〔摘要〕從科學(xué)心理觀入手，在元認(rèn)知視角下重新解釋了高焦慮形成的原因，闡述了應(yīng)用元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)對(duì)一名高焦慮高中生的干預(yù)過(guò)程：咨詢(xún)師通過(guò)向來(lái)訪者大腦中輸入積極正向的情緒與程序性知識(shí)，結(jié)合放松訓(xùn)練使其自動(dòng)運(yùn)行，幫助來(lái)訪者重拾美好生活。

〔關(guān)鍵詞〕元認(rèn)知干預(yù)技術(shù);高焦慮;高中生;個(gè)案輔導(dǎo)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）03-0054-03

一、來(lái)訪者基本情況及癥狀表現(xiàn)

1.基本情況

小格（化名），女，湖南某重點(diǎn)高中重點(diǎn)班學(xué)生。小格自述以前的自己活潑開(kāi)朗，喜歡交朋友，也能夠管理好自己的時(shí)間，做到學(xué)與玩兼顧，平衡好兩者之間的關(guān)系。她說(shuō)，那時(shí)的自己玩的時(shí)候是快樂(lè)的，學(xué)習(xí)的時(shí)候同樣也是快樂(lè)的，而且學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，從小到大都很優(yōu)秀，她常常覺(jué)得自己是世界上最幸福的孩子。那會(huì)兒的她沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)焦慮是什么感覺(jué)，每天都充滿(mǎn)活力，信心滿(mǎn)滿(mǎn)。小格原本以為自己可以這樣開(kāi)心快樂(lè)地度過(guò)自己的中學(xué)時(shí)代直至考上大學(xué)......

升入初三后，班主任開(kāi)始緊抓學(xué)習(xí)，并反復(fù)地強(qiáng)調(diào)：“你們現(xiàn)在拼命學(xué)習(xí)是為了考入一個(gè)很好的大學(xué)，等你們進(jìn)入那樣的大學(xué)就可以不再學(xué)習(xí)，徹底解放了！所以為了之后的輕松生活，你們現(xiàn)在必須爭(zhēng)分奪秒地學(xué)習(xí)，先考入一個(gè)好高中，這相當(dāng)于已經(jīng)有一只腳邁入了大學(xué)的門(mén)檻！那時(shí)的你們就是人生贏家！”那會(huì)兒的小格對(duì)老師的話深信不疑，班級(jí)同學(xué)也都埋頭苦學(xué)，小格為了不被落下，初三的時(shí)候發(fā)了瘋似地學(xué)習(xí)。

“現(xiàn)在想想初三的自己，真的挺可怕的。就為了考入好的高中、進(jìn)入好的大學(xué)之后不用再學(xué)習(xí)了這個(gè)目標(biāo)，初三有段時(shí)間，整整一個(gè)月我早上起來(lái)是不洗臉不吃早飯的，因?yàn)槲矣X(jué)得那樣太浪費(fèi)時(shí)間了。晚上會(huì)學(xué)到很晚，第二天上課的時(shí)候我總是困到不行，就拿風(fēng)油精涂在眼睛周?chē)?，后?lái)眼睛都疼得睜不開(kāi)了，但我還在堅(jiān)持。那會(huì)兒也斷了和朋友們的聯(lián)系，總覺(jué)得干其他事情就是浪費(fèi)學(xué)習(xí)的時(shí)間，那我索性就不做了。但其實(shí)那樣很痛苦，沒(méi)有娛樂(lè)沒(méi)有社交，從早到晚圍繞我的只有學(xué)習(xí)。再到后來(lái)，我甚至感到看書(shū)都是浪費(fèi)時(shí)間，看書(shū)的時(shí)候我會(huì)難受;上課時(shí)老師講點(diǎn)兒題外話是浪費(fèi)時(shí)間，我也會(huì)難受;休息日媽媽帶我去買(mǎi)一些換季的衣服，我也覺(jué)得浪費(fèi)時(shí)間，難受......慢慢地我發(fā)現(xiàn)自己干什么事情都會(huì)著急，都會(huì)難受，但好在我當(dāng)時(shí)考上了當(dāng)?shù)氐闹攸c(diǎn)高中重點(diǎn)班，我原本以為上高中后換個(gè)新環(huán)境我會(huì)好點(diǎn)兒，但沒(méi)想到問(wèn)題越來(lái)越多......”

升入高中的小格依然每天堅(jiān)持刻苦學(xué)習(xí)，但是一到學(xué)習(xí)的時(shí)候就會(huì)犯困，學(xué)習(xí)效率下降，想學(xué)學(xué)不進(jìn)，成績(jī)開(kāi)始下滑;初三出現(xiàn)的問(wèn)題，現(xiàn)在依然存在，為此小格苦惱不已，每天都在煎熬中度過(guò)?！爸拔抑皇歉梢恍W(xué)習(xí)之外的事情會(huì)難受會(huì)痛苦，但上高中后我發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)的時(shí)候也會(huì)很難受，慢慢地我在學(xué)習(xí)上體驗(yàn)不到快樂(lè)了?！备叨聦W(xué)期的期末考試成績(jī)和排名成了壓垮小格的最后一根稻草，小格休學(xué)了。

2.癥狀表現(xiàn)

（1）一學(xué)習(xí)就犯困，但真正躺在床上休息的時(shí)候又睡不著，學(xué)習(xí)效率低下。

（2）聽(tīng)課很功利，一旦老師講到不實(shí)用的知識(shí)或一些題外話就焦慮不已，很氣憤，想要找老師理論一番，甚至發(fā)展到對(duì)有些老師的課直接不聽(tīng)。

（3）一看書(shū)就著急，注意力集中不起來(lái)，看一句話需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間。

（4）學(xué)習(xí)時(shí)需要絕對(duì)安靜的環(huán)境，否則學(xué)不進(jìn)去。

（5）對(duì)時(shí)間的安排與利用會(huì)感到焦慮，認(rèn)為學(xué)習(xí)是唯一的正事，因此總想趕緊做完學(xué)習(xí)之外的事情，但往往做不完也做不好。

（6）對(duì)吃飯有焦慮情緒，吃多了怕發(fā)胖，吃少了怕餓。

（7）強(qiáng)迫性擔(dān)心、不放心。學(xué)習(xí)英語(yǔ)生詞必須精確到意思與讀音，否則會(huì)擔(dān)心自己學(xué)到的知識(shí)是錯(cuò)誤的。即使有些生詞在閱讀中能夠推測(cè)出大概意思，但還是要一個(gè)一個(gè)查閱，這樣做的話又擔(dān)心會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間;對(duì)于老師講的一些學(xué)習(xí)方法持懷疑態(tài)度，總擔(dān)心老師講錯(cuò);擔(dān)心自己的身體健康狀況，害怕生病影響到學(xué)習(xí)等。

二、心理機(jī)制成因分析

1.潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)與認(rèn)知評(píng)價(jià)性情緒

條件性情緒反應(yīng)本質(zhì)上是一種條件反射，例如望梅止渴、一朝被蛇咬十年怕井繩等都是條件反射[1]，而條件性情緒反應(yīng)是在條件反射中間有了一個(gè)情緒的變量，即在特定的人、事、物或場(chǎng)合下，個(gè)體后天建立起來(lái)的面對(duì)特定的人、事、物或場(chǎng)合就會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生的一種特定的情緒反應(yīng)，在這種特定的情緒反應(yīng)之下又會(huì)引發(fā)一系列特定的反應(yīng)，如軀體生理反應(yīng)、行為反應(yīng)、思維反應(yīng)。潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)可以用S-E-R來(lái)表征，其中S表示刺激事件或問(wèn)題情境，E表示自動(dòng)產(chǎn)生的特定的情緒反應(yīng)，R則表示特定情緒之下的一系列反應(yīng)。人們會(huì)通過(guò)后天獲得的知識(shí)、經(jīng)歷或體驗(yàn)對(duì)R進(jìn)行評(píng)價(jià)思考，從而產(chǎn)生一個(gè)新的認(rèn)知評(píng)價(jià)性情緒E1，這種新產(chǎn)生的情緒會(huì)對(duì)原先的條件性情緒產(chǎn)生影響，繼而進(jìn)入循環(huán)[2]。

當(dāng)小格學(xué)習(xí)的時(shí)候（S），會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生一種焦慮情緒（E），在這種情緒的推動(dòng)下，會(huì)產(chǎn)生軀體反應(yīng)——困（R），這種困不是真正意義上的困，只是一種高焦慮之下的癥狀，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效率。面對(duì)學(xué)習(xí)效率低下，小格會(huì)立即作出負(fù)性評(píng)價(jià)，產(chǎn)生消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)性情緒（E1），再次推高之前的焦慮情緒（E），E—R—E1長(zhǎng)期反復(fù)，形成一個(gè)負(fù)性增強(qiáng)循環(huán)過(guò)程。同理，小格聽(tīng)課、看書(shū)等學(xué)習(xí)的其他方面都可以用這個(gè)原理進(jìn)行解釋。

2.高焦慮引發(fā)的對(duì)思維的強(qiáng)迫現(xiàn)象及其增強(qiáng)循環(huán)放大過(guò)程

來(lái)訪者在焦慮發(fā)作期間產(chǎn)生的被焦慮、恐懼情緒所控制的災(zāi)難性思維，總是把本來(lái)并不嚴(yán)重的事情看得極其嚴(yán)重，因而在焦慮情緒的推動(dòng)下，來(lái)訪者會(huì)強(qiáng)迫性地產(chǎn)生一系列害怕、擔(dān)憂、焦慮的思維內(nèi)容。這些思維內(nèi)容在其他人看來(lái)是不可能的事情，但在來(lái)訪者自己看來(lái)是極有可能的，甚至是會(huì)發(fā)生的。慢慢地這種本是由極高焦慮情緒引發(fā)的強(qiáng)迫思維反應(yīng)（R）便會(huì)形成一個(gè)新的刺激點(diǎn)（S1），來(lái)訪者一旦覺(jué)察到自身的這種強(qiáng)迫性思維就會(huì)自動(dòng)運(yùn)行一種特定的焦慮情緒（E2），特定情緒（E2）再次引發(fā)一個(gè)新的思維反應(yīng)（R1），繼而產(chǎn)生與之相應(yīng)的新的認(rèn)知評(píng)價(jià)性情緒（E3）。這時(shí)，E2-R1-E3便會(huì)形成一個(gè)新的增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)，而這個(gè)新的循環(huán)系統(tǒng)再次推高之前的條件性情緒（E），最終進(jìn)入一個(gè)新的、大的復(fù)雜增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)，將來(lái)訪者的焦慮情緒整體推高。

小格對(duì)于一些事情的強(qiáng)迫性擔(dān)心便可以用此原理進(jìn)行分析。她一看到英語(yǔ)生詞的時(shí)候（S），便會(huì)不自覺(jué)產(chǎn)生擔(dān)心——焦慮情緒（E），這種情緒會(huì)推動(dòng)小格產(chǎn)生擔(dān)心落下知識(shí)、學(xué)錯(cuò)知識(shí)的思維內(nèi)容（R）及一個(gè)一個(gè)查閱英語(yǔ)生詞的讀音和詞義的行為（R），隨之而來(lái)的是消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)性情緒（E1）：我這么做好像是不必要的，是在浪費(fèi)時(shí)間，消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)性情緒（E1）又會(huì)使原本的焦慮情緒（E）升高，三者之間陷入負(fù)性增強(qiáng)循環(huán)。在這個(gè)循環(huán)中，小格逐漸察覺(jué)到自己止不住的強(qiáng)迫性思維內(nèi)容（R），因此又產(chǎn)生一種由此思維而帶來(lái)的焦慮情緒（E2），此時(shí)，原本是反應(yīng)（R）的思維內(nèi)容便成為一個(gè)新的刺激點(diǎn)（S1）。相應(yīng)的，小格這時(shí)會(huì)在新的焦慮情緒（E2）推動(dòng)下再次產(chǎn)生新的反應(yīng)（R1）：我為什么又這么擔(dān)心了，好煩！對(duì)這一反應(yīng)又會(huì)進(jìn)行消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)（E3）。在這個(gè)過(guò)程中，E2-R1-E3陷入循環(huán)，最終形成一個(gè)龐大的復(fù)雜循環(huán)系統(tǒng)，使小格深陷其中無(wú)法掙脫。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）認(rèn)知調(diào)整

首先，為小格講解元認(rèn)知原理，讓小格知道自己之所以出現(xiàn)上述癥狀是因?yàn)榍榫w狀態(tài)與情景建立的條件反射，這種潛意識(shí)條件性情緒是后天形成的，容易建立也容易消除，如果用一定的方法調(diào)控將會(huì)消除得更快;同時(shí)，讓小格知道自己所有的想法、擔(dān)心、恐懼的內(nèi)容都是高焦慮情緒驅(qū)動(dòng)下產(chǎn)生的單向思維活動(dòng)過(guò)程或是由極高的焦慮情緒帶來(lái)的強(qiáng)迫性思維內(nèi)容，它是焦慮的癥狀，并非真的會(huì)發(fā)生那些事情，不必為這些思維內(nèi)容去擔(dān)心和做任何思考，只要考慮如何中止它即可。只要不再害怕災(zāi)難性想法，這種焦慮狀態(tài)就會(huì)結(jié)束。

然后，對(duì)小格的關(guān)于“學(xué)習(xí)是唯一正事”的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整，讓小格明白學(xué)習(xí)是一個(gè)很寬泛的概念，既包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，也包括社會(huì)生活知識(shí)的學(xué)習(xí)，任何一種學(xué)習(xí)都有助于我們提升自身的能力。學(xué)習(xí)之外的其他事情同樣值得我們?nèi)チ粜挠^察;要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合、張弛有度，調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

最后，抱著預(yù)期成功、超脫失敗的心態(tài)面對(duì)生活中的每件事情，悅納自己，有意識(shí)地培養(yǎng)自己“一念放下”的豁達(dá)性格。

（二）放松訓(xùn)練

臨床放松訓(xùn)練的本質(zhì)是暗示學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)論的角度看潛意識(shí)心理結(jié)構(gòu)，通過(guò)學(xué)習(xí)改變重塑我們的潛意識(shí)心理結(jié)構(gòu)。在放松訓(xùn)練過(guò)程中，我們通過(guò)肌肉的漸進(jìn)式放松，配合風(fēng)景想象和情感組織者，一方面，使來(lái)訪者在放松中將注意力高度集中，將正確的認(rèn)知強(qiáng)化，鞏固到潛意識(shí)中;另一方面，調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的積極情緒和愉悅的狀態(tài)，引導(dǎo)來(lái)訪者體驗(yàn)這種輕松平靜的情緒狀態(tài)，幫助來(lái)訪者建立積極正確的條件性情緒反應(yīng)，代替原有的消極的條件性情緒反應(yīng)，形成正性的增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)。

例如，在本案例中，來(lái)訪者通過(guò)想象自己學(xué)習(xí)時(shí)情緒是輕松鎮(zhèn)定的，即使在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己困了，也能通過(guò)深呼吸、小程序肌肉繃緊放松讓自己恢復(fù)平靜的狀態(tài)，并對(duì)困不在意，一念放下，然后保持這種平靜的狀態(tài)，繼續(xù)投入學(xué)習(xí)當(dāng)中，使注意力慢慢集中起來(lái)，大腦緊隨學(xué)習(xí)內(nèi)容運(yùn)轉(zhuǎn)，思路清晰，來(lái)訪者逐漸沉浸在這種輕松的學(xué)習(xí)狀態(tài)中。

（三）防復(fù)發(fā)訓(xùn)練

教會(huì)來(lái)訪者元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)，讓來(lái)訪者形成自己的元認(rèn)知智慧。讓每天堅(jiān)持體育鍛煉，再借用體育鍛煉后的積極情緒在大腦中鞏固積極信念：自己能夠有意識(shí)地調(diào)整焦慮情緒了，這是多么了不起！只要我堅(jiān)持練習(xí)就可以戰(zhàn)勝它！即使做了一些學(xué)習(xí)之外的事情，我也能夠調(diào)整自己不再焦慮面對(duì)它們，不再覺(jué)得做這些事情是浪費(fèi)時(shí)間，相反，我可以在這一過(guò)程中有一些其他收獲。如此，每做一件事情都有意識(shí)地調(diào)整自己的焦慮情緒。

四、干預(yù)效果

小格情況較復(fù)雜，此次干預(yù)持續(xù)了一月之久。在干預(yù)過(guò)程中，小格慢慢修正了自己的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從認(rèn)知到行為都有了質(zhì)的變化。

干預(yù)結(jié)束之后，小格能夠靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)狀態(tài)漸入佳境，也學(xué)會(huì)了享受生活，最終通過(guò)自己的努力考取了加拿大的一所名校，開(kāi)始了自己美好的大學(xué)生活。

五、總結(jié)與反思

此個(gè)案能夠取得不錯(cuò)的效果，源于兩點(diǎn)：一是小格自身有著堅(jiān)定信念，即使經(jīng)歷了兩年的黑暗時(shí)光，但小格始終堅(jiān)信自己可以好起來(lái)，在干預(yù)過(guò)程中能夠直面自己的問(wèn)題，即使再痛苦也一直堅(jiān)持做自我調(diào)整;二是元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)從科學(xué)心理觀出發(fā)，看到高焦慮背后的條件性情緒反射，以簡(jiǎn)馭繁，能高效解決問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]金洪源，王云峰，魏曉旭.元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)[M].大連：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2013.

[2]西冬梅，金洪源. 給自己的心理活動(dòng)編制程序——一例大學(xué)生人際交往障礙的元認(rèn)知干預(yù)[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2014，2（10）：42-43.

（作者單位：遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院，大連，116029）

編輯/于 洪 終校/紀(jì) 悅