鄭 琛 張習(xí)祿

2019年底，新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，COVID-19)疫情開始肆虐中國，2個(gè)多月以來，疫情之下所有的中國人民共同經(jīng)歷了一場(chǎng)生死相搏的抗疫之戰(zhàn)，伴隨著的還有公眾對(duì)于病毒的恐慌與焦慮，對(duì)于未來的擔(dān)憂和迷茫，對(duì)于隔離之下喪失自由的無奈，困境之中，人人自危。近日，筆者走訪了本市最大的一家三甲醫(yī)院，作為醫(yī)療單位，該院在疫情期間也是處于“嚴(yán)防死守”的陣地，同時(shí)，為響應(yīng)國家要求，該院對(duì)所有前來就診的患者進(jìn)行臨床篩查，除非急危重癥患者，盡可能推遲住院時(shí)間，所以，疫情期間該院所接收的患者都可歸為“急危重癥”。筆者在征得醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的允許下，采用參與式觀察法，收集、記錄自然條件下不同的患者在疫情期間前來醫(yī)院就診的疾病故事，共計(jì)29個(gè)案例，并根據(jù)患者就診中的不同心態(tài)將這些案例分為恐慌、無奈和樂觀三類。醫(yī)者的醫(yī)學(xué)敘事，又被稱之為“平行病歷”，是美國哥倫比亞大學(xué)麗塔·卡倫教授于1993年自創(chuàng)的一種教學(xué)工具，其目的是為了讓醫(yī)學(xué)生通過撰寫敘事文本從而懂得患者的真實(shí)遭遇，促進(jìn)學(xué)生能夠真實(shí)地審視自己在臨床實(shí)踐中的心路歷程。本文正是嘗試以醫(yī)者的視角，通過三個(gè)醫(yī)務(wù)人員的平行病歷對(duì)疫情之下這三類不同的患者心態(tài)進(jìn)行解讀，借此重新審視特殊時(shí)代背景之下醫(yī)者的責(zé)任和醫(yī)學(xué)的意義，旨在為后疫情時(shí)期的醫(yī)患關(guān)系研究提供一些理論基礎(chǔ)和思考空間。

1 疫情之下的醫(yī)學(xué)敘事

1.1 無處可逃的恐慌

根據(jù)筆者的走訪和觀察，疫情之下的患者表現(xiàn)出來更多的是恐慌，但這種恐慌是一種理性的恐慌，他們嚴(yán)格按照政府的要求，積極做好個(gè)人防護(hù)。隨著封區(qū)、封路、封街道政策的實(shí)施，很多人不能出門就醫(yī)，而且他們內(nèi)心深處對(duì)醫(yī)院本身也產(chǎn)生了一種“抵觸”的情緒，認(rèn)為醫(yī)院人多、病雜，是很多病毒的集散地。一名外科臨床醫(yī)生表示，疫情期間，他們科室接診的很多患者都有一種難以名狀的恐慌，甚至可以用恐懼來形容。因?yàn)檫@些人都要面臨一種特殊的治療方式——手術(shù)。其中的一位患者讓走訪醫(yī)生印象極為深刻。

平行病歷1：作為臨床科室，我們不可避免地會(huì)遇到一些急危重癥患者，相比于平診患者，他們恐慌的心理表現(xiàn)得更為明顯，因?yàn)榧膊“l(fā)生的緊急性使他們沒有過多的余地去考慮是否接受手術(shù)，我曾經(jīng)看過一句話：人的一生需要做出很多決定，然而沒有任何一種決定像在醫(yī)院這樣讓你在短時(shí)間內(nèi)，甚至幾秒鐘之內(nèi)就要給出答復(fù)，“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是療效”，這句話在醫(yī)院這個(gè)地方體現(xiàn)得尤為明顯。記得春節(jié)期間收治的一位80歲的老太太，因?yàn)榛加蓄愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，四肢關(guān)節(jié)處的疼痛使得她不得不每天吃大劑量的非甾體消炎藥(臨床上一種常見的止痛藥)，然而這種非正常劑量的用藥方法直接導(dǎo)致急性胃穿孔的出現(xiàn)。遇到這位患者的時(shí)間是凌晨3點(diǎn)多，當(dāng)問及病史時(shí)老太太說在家已經(jīng)疼了兩天了，她遇到的同樣的問題是“因?yàn)橐咔榭刂茻o法出門就醫(yī)”，疾病診斷明確，治療方案也很直接：必須急診做胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)，否則患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。當(dāng)聽到“做手術(shù)”這三個(gè)字后老太太和家屬頓時(shí)慌了，許久之后，他的大兒子開口了：“除了手術(shù)還有其他辦法嗎？這個(gè)時(shí)間做手術(shù)有沒有可能感染到肺炎病毒？”在得到醫(yī)務(wù)人員的解答后他的恐慌心理似乎依舊沒有消除。的確，于他們而言，疾病發(fā)生得毫無征兆，所以他們根本就沒有任何思想準(zhǔn)備，尤其是要做手術(shù)時(shí)，他們的心理狀態(tài)是接近崩潰的，最終在我的耐心講解及寬慰下他們決定“孤注一擲”，同意做手術(shù)。手術(shù)很成功，術(shù)中證實(shí)的確是胃竇部一個(gè)約1cm的穿孔，手術(shù)5天以后老太太便平穩(wěn)出院了。

1.2 錯(cuò)失生機(jī)的無奈

COVID-19疫情的暴發(fā)不僅會(huì)造成公眾極大的恐慌，亦會(huì)不可避免地引起部分人群心理健康方面的壓力[1]。國際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的主編理查德·霍頓認(rèn)為：“疫情之中的中國人民正在經(jīng)歷的不僅僅是病毒所帶來的隔離，還有高度的不確定性、焦慮、壓力、無奈，每天都在減少資源和自由以及最為重要的收入。”[2]在筆者看來，由疫情而產(chǎn)生的精神壓力和焦慮等負(fù)面情緒亦會(huì)導(dǎo)致很多患有其他病癥的患者沒能得到及時(shí)有效的治療。下面是一位腫瘤外科醫(yī)生的平行病歷。

平行病歷2：1個(gè)月以來，我共接診過5個(gè)腫瘤的患者，通過臨床診斷確診為腫瘤晚期，已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)(其中有2例膽管癌，1例肝癌，2例肺癌)。他們的病史都比較長，換句話說發(fā)病至少在1個(gè)月左右，當(dāng)我問家屬為什么不早點(diǎn)來醫(yī)院看病時(shí)，他們都只有一個(gè)答復(fù)：疫情期間村里封路，不讓人出入。其中一位患者家屬自言自語的一句話讓我記憶猶新：“如果不是村口封路，恐怕現(xiàn)在我們已經(jīng)把手術(shù)做完了吧?！憋@然疫情封路，使他們無法正常出入村莊的這種無奈成為他們發(fā)泄牢騷的最佳“理由”。其實(shí)作為一個(gè)醫(yī)生，我更關(guān)注的是患者能否得到及時(shí)有效的診療，對(duì)于疾病本身及其可能帶來的后果，相信很多患者及家屬因?yàn)橹R(shí)結(jié)構(gòu)的不同是不太了解的。在他們看來，腫瘤的發(fā)生，尤其是惡性腫瘤這樣的疾病肯定不會(huì)出現(xiàn)在自己身上，然而正是這種盲目的樂觀以及不能及時(shí)到醫(yī)院就診的客觀事實(shí)，造就了他們難以名狀的無奈。試想一下：如果沒有疫情的限制，恐怕他們?cè)缫堰x擇到醫(yī)院就醫(yī)了，因?yàn)殡S著人們生活水平的提高，大家的保健意識(shí)也會(huì)越來越強(qiáng)。當(dāng)我把病情告知家屬時(shí)，從他們的臉上顯露出來的滿是無奈，甚至可以說是無助，雖然我給患者及家屬提出了其他的診療方法，但他們似乎沒能完全接受，在他們看來對(duì)于腫瘤的治療只有手術(shù)刀去切除，就好比前進(jìn)的道路上有一塊大石頭，最直接有效的方式就是把石頭搬開，然而事實(shí)是當(dāng)他們錯(cuò)失最佳的治療方式時(shí)，他們無處責(zé)怪，只能以無奈和嘆息來釋放內(nèi)心的無助。

1.3 拋卻生死的樂觀

正如一位學(xué)者所說，此次的COVID-19疫情所帶來的社會(huì)危機(jī)和生存事件，會(huì)讓我們對(duì)周圍習(xí)以為常的倫理現(xiàn)實(shí)、生死命運(yùn)產(chǎn)生諸多的省思[3]。在筆者的走訪以及交流之中，有一些患者對(duì)疫情的到來保持的則是一種積極向上的樂觀，甚至是不同尋常的感恩態(tài)度。

平行病歷3：我所管的一個(gè)胃癌患者，現(xiàn)在已經(jīng)是76歲高齡了，從我們團(tuán)隊(duì)為她做手術(shù)到今天已經(jīng)是第6個(gè)年頭了，復(fù)查結(jié)果也很好，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。雖然隨診時(shí)間到了，但是她并沒有因?yàn)橐咔槎@恐不安，反而是積極地來醫(yī)院做后續(xù)治療，相比于其他患者而言，這位老人的心態(tài)更為積極，甚至比一些年輕患者更“想得開”。據(jù)她自己描述，因?yàn)樾膽B(tài)不好，整個(gè)人的狀態(tài)就會(huì)更差，甚至免疫力也會(huì)隨之下降，就像咱們老百姓經(jīng)常說的“很多人不是因?yàn)榈貌∷赖?，而是被所患疾病給嚇?biāo)赖摹保犉饋碛行┎晃难?，但事?shí)也確實(shí)如此。她說過的另外一句話也給我留下了深刻的印象，“最危險(xiǎn)的地方就是最安全的地方，醫(yī)院最危險(xiǎn)，但我依然選擇相信醫(yī)生”。在查房時(shí)她還笑呵呵地對(duì)我們說：“我相信醫(yī)院的防護(hù)措施會(huì)比我家的更好、更規(guī)范，而且我自愿填寫《新型冠狀病毒感染肺炎排查表》，積極做好個(gè)人防護(hù)和隔離，自覺佩戴口罩，不給黨和人民添麻煩?！彼踔吝€會(huì)給同病房的人做思想工作，寬慰他們要積極面對(duì)病情，也不要被目前的疫情嚇倒。老太太的言語和行為雖然非常樸素，但是字里行間難以掩飾她內(nèi)心積極樂觀的態(tài)度。作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，我們之前關(guān)注更多的似乎只是患者所罹患的某些疾病，對(duì)于患者心理方面的照護(hù)和疏導(dǎo)確實(shí)有所疏忽，或許是因?yàn)榛颊咛喽鴽]有時(shí)間去顧及，抑或是真的缺乏專業(yè)的培訓(xùn)，不管怎樣，我相信臨床醫(yī)生對(duì)患者心態(tài)的“干預(yù)”已是勢(shì)在必行，這也是除專業(yè)技能之外我認(rèn)為能夠減少臨床醫(yī)患矛盾的主要途徑。

2 疫情語境下的敘事意義

COVID-19疫情于2019年底席卷而來，沒有人能夠成為一個(gè)旁觀者，也沒有人能夠置身事外。如同病毒會(huì)引起全身的機(jī)體反應(yīng)一樣，病毒所導(dǎo)致的這場(chǎng)公共衛(wèi)生事件也引起了所有公民有機(jī)體的反應(yīng)，結(jié)合上文中醫(yī)者的三份平行病歷，我們可以看到，在疫情這一特殊的時(shí)代背景之下，原有的典型醫(yī)療關(guān)系已經(jīng)改變，由“患者抱怨疾痛，醫(yī)生診斷疾病”的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)化為“醫(yī)患雙方對(duì)于因?yàn)樘厥饧膊?即疫情)而產(chǎn)生的心理因素的關(guān)注和探討”的醫(yī)患模式。在這一模式中，因?yàn)樘厥獾臅r(shí)代背景，醫(yī)護(hù)人員得以將關(guān)注的重心更多地側(cè)重于患者因?yàn)橐咔槎a(chǎn)生的或恐慌、或無助、或樂觀的情緒之中，因此，醫(yī)患關(guān)系更多的是呈現(xiàn)出一種醫(yī)患命運(yùn)共同體的人道主義情懷。事實(shí)上，醫(yī)患關(guān)系中首要的便是人格相遇，治療只在這個(gè)前提下展開；同時(shí)在治療之中，醫(yī)患之間也不應(yīng)是對(duì)立的主客關(guān)系，而是共同面對(duì)疾病的同伴關(guān)系[3]，即是近年來所提倡構(gòu)建的醫(yī)患命運(yùn)共同體?；仡櫱拔闹械倪@三份平行病歷，其中所展現(xiàn)出來的醫(yī)患故事雖然具有因特殊時(shí)代背景而產(chǎn)生的特殊意義(抗“疫”之戰(zhàn)背景下強(qiáng)烈的生死意義)，但也具有一些普遍性特征，譬如當(dāng)代醫(yī)者所應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任，醫(yī)學(xué)的目的是為何。

2.1 對(duì)醫(yī)者責(zé)任的重新定義

2.1.1 撫慰“失去”是治愈的重心

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的診療能力日益增強(qiáng)，大眾對(duì)于健康也產(chǎn)生了更多的期望和要求。健康不再僅僅意味著驅(qū)逐病魔，避免死亡，而更多的是意味著生命質(zhì)量的提升，壽命的延長，健康也不再僅僅是意味著自己，意味著現(xiàn)在，而是能夠?qū)ξ覀兊淖訉O后代做出一份關(guān)于健康的承諾。美國醫(yī)學(xué)家沃爾什·麥克德莫特曾經(jīng)指出：“醫(yī)生具有三重責(zé)任：取得并傳授知識(shí)；用于保護(hù)人體和整個(gè)社會(huì)的健康；以及對(duì)每件直接涉及他人的醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行道德和倫理上的評(píng)價(jià)?！盵4]毫無疑問，無論是17年前的SARS風(fēng)波，還是2019年的COVID-19疫情，所有的醫(yī)務(wù)人員都堅(jiān)守于自己的崗位之上，保護(hù)了我們每一個(gè)公民和整個(gè)中國社會(huì)的健康，履行了他們應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。

然而，面對(duì)COVID-19的未知性和不確定性，抗擊疫情的醫(yī)務(wù)人員能做的實(shí)際醫(yī)療救助其實(shí)非常有限，更多的是對(duì)患者的一種見證和陪伴，正如兩百年前特魯多醫(yī)生的墓志銘上所鐫刻的“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，那些無論是身在一線的“逆行者們”，還是依然堅(jiān)守在醫(yī)療崗位上的后方醫(yī)務(wù)人員，他們?cè)谶@場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭中所能做的，更多的是以充分的仁愛、關(guān)注去傾聽每一位患者的故事，畢竟，詮釋疾痛經(jīng)驗(yàn)的故事，本應(yīng)是醫(yī)生的核心工作，在詮釋之中撫慰患者的失去才是治愈過程的重心所在[5]。正如筆者采訪的一位內(nèi)科醫(yī)生所說的：“作為醫(yī)護(hù)人員，我們?cè)诿鎸?duì)突如其來的COVID-19時(shí)所能做的就是在心理上盡可能地寬慰患者，減少他們的恐懼和焦慮。我經(jīng)常告訴我的患者，雖然這種病毒帶有很大的‘未知性’，但依據(jù)流行病學(xué)史來言它一定是可防可控的，你想想看那么多醫(yī)護(hù)人員自告奮勇沖在疫情最嚴(yán)重的第一線，難道他們就不懼怕死亡嗎？答案是顯而易見的，但即使這樣他們依舊奮不顧身，因?yàn)樗麄兒芮宄c其害怕、恐慌、被動(dòng)，不如主動(dòng)出擊，用科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)去揭開這種病毒的神秘面紗。”因此，我們可以看出，面對(duì)突如其來的疫情，醫(yī)學(xué)敘事中經(jīng)由醫(yī)者所展現(xiàn)出來的“撫慰”顯得尤為重要，正如第3段平行病歷中的那位臨床醫(yī)生所說，未來的臨床治療中應(yīng)注重通過傾聽、互動(dòng)、幫助等策略干預(yù)患者的心理狀況，這一醫(yī)療工作如同一座象征性的橋梁，連接著身體、自我與社會(huì)，在所有公民的守望相助中展現(xiàn)出生命原本的美好意義。

2.1.2 善用“希望”這一良藥

在筆者走訪的醫(yī)院里，曾有一位年輕的住院醫(yī)生告訴筆者：“其實(shí)疫情期間，大多數(shù)人都對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)了誤解，認(rèn)為醫(yī)院是病毒的‘源頭’，即使病了也不敢來醫(yī)院就診，這種想法存在一定的偏差。作為醫(yī)護(hù)人員，我想對(duì)患者說，身體不適還是得盡早來醫(yī)院救治，這并不是一種變相的人員聚集。本身我們國家很多疾病，尤其是腫瘤疾病在初期的診斷率就不高，如果耽誤時(shí)間就會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到：腫瘤的發(fā)生不會(huì)因?yàn)橐咔槎霈F(xiàn)降低，所以及時(shí)就醫(yī)依舊是我們?cè)\治疾病最重要的方式，患者在做好個(gè)人嚴(yán)防的同時(shí)還是應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，而不是‘坐以待斃’?！币虼耍诿鎸?duì)前來就診的患者的所有擔(dān)憂和質(zhì)疑時(shí)，他們總是一遍遍不厭其煩地解釋，告訴患者和家屬：“我們是正規(guī)的醫(yī)療單位，我們的防護(hù)措施是很到位的，大家沒有必要過于焦慮和擔(dān)心，疫情之下愿意與你共進(jìn)退的就是我們臨床醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生既然建議做手術(shù)，那肯定是到了一種非做不可的地步，大家一定要堅(jiān)信科學(xué)防控定能取得抗‘疫’的勝利?！泵鎸?duì)疫情的瘋狂肆虐，醫(yī)護(hù)人員的每一句言語，都能幫助患者了解他們所處的情況以及什么可能有助于他們，這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)十分重要。因?yàn)橹挥型ㄟ^言語，我們才能建立信任，消除恐懼，找到希望[6]。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代，已有學(xué)者開始關(guān)注如何將希望作為一種治療手段應(yīng)用于臨床之中。因?yàn)橄Ｍ⒉煌诿つ康臉酚^，而是一種和既定目標(biāo)相關(guān)的思考方式，這種思考方式促使我們?cè)敢馊セ〞r(shí)間和精力來探索如何達(dá)成既定的目標(biāo)[7]。希望的建立其實(shí)可以歸結(jié)為醫(yī)患雙方在命運(yùn)共同體的范圍之下一個(gè)調(diào)整和接受的過程，通過平等的對(duì)話和討論，明確治療的目標(biāo)，并做到相互的理解。如今疫情之下，人人自危，無處可逃，面對(duì)共同的情緒和壓力，我們應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性有所反思，善用“希望”等這些更具人文關(guān)懷的良藥，幫助患者重新樹立正確的疾病觀和生死觀，重塑醫(yī)患命運(yùn)共同體理念之下的新型醫(yī)患關(guān)系。

郎景和院士也曾經(jīng)說過：“我們經(jīng)常會(huì)講到身為醫(yī)者的‘終極關(guān)懷’，那么我們對(duì)人到底應(yīng)該從本源上關(guān)懷他什么呢？實(shí)際上是六個(gè)字——生與死，苦與痛。這些與宗教相似，但這樣做并不意味著醫(yī)學(xué)不再發(fā)展，醫(yī)生不再努力。身為醫(yī)生我依然要盡力去做，因?yàn)槲沂轻t(yī)生?！惫P者以為，這正是身為一個(gè)當(dāng)代醫(yī)者的責(zé)任與義務(wù)，而在2019年底開始的這場(chǎng)疫情之中，中國的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)重新定義并踐行了這樣的一種醫(yī)者責(zé)任，他們已經(jīng)做到了身為一名醫(yī)護(hù)人員所能做到的一切，撫慰患者的“失去”，運(yùn)用“希望”這一良藥，以最大的“人”的理念體貼每一位患者，從對(duì)“人”的全面理解中汲取知識(shí)和智慧[6]。最終，他們也將繼續(xù)以人文之心、以科學(xué)之力，陪伴整個(gè)中國，乃至世界走過這段艱難的旅程，以血和肉的代價(jià)成為我們未來文明的基石。

2.2 對(duì)醫(yī)學(xué)意義的追本溯源

千百年前，出于人類救助同類的本能愿望，醫(yī)學(xué)誕生，可以說，醫(yī)學(xué)的初心便是守望相助。從20世紀(jì)30年代開始，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)端，而由于現(xiàn)代科學(xué)(包括基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)，乃至于醫(yī)學(xué)試劑和醫(yī)療器械的研發(fā))的迅速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)開始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有一席之地。醫(yī)學(xué)攻克了一個(gè)又一個(gè)的疾病，可以器官移植，可以打開心臟和顱腔，可以不斷維持著患者的生命體征，它創(chuàng)造了巨大的奇跡，卻再也難以讓公眾滿意。20世紀(jì)90年代，英國著名的醫(yī)學(xué)史家羅伊·波特[8]這樣評(píng)價(jià)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：“在西方，人們從來沒有像今天這樣健康、長壽，醫(yī)學(xué)的成就也從來沒有像今天這樣巨大。然而，具有諷刺意味的是，人們也從來沒有像今天這樣強(qiáng)烈地對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生疑惑和提出批評(píng)?！边@一評(píng)價(jià)極為準(zhǔn)確地指出了因20世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的崛起所引發(fā)的醫(yī)學(xué)困惑，人們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擁有強(qiáng)大的科技，卻遺失了人文的智慧，當(dāng)科技失敗時(shí)，我們就會(huì)被淹沒在毀滅之中。

時(shí)至今日，許多的學(xué)者都認(rèn)為，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)應(yīng)該找回原有的目標(biāo)——守望相助，并通過相互的見證和陪伴給予對(duì)方幸福。幸福關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由，那些理由不僅僅是在生命的盡頭或者是身體衰弱時(shí)才變得重要，而是在人的整個(gè)生命中都很重要[9]。無論患者遭遇了何種疾病，身體或者精神受到重創(chuàng)，最重要的問題都是同樣的：我該如何理解當(dāng)下的這種困境，我該如何緩解現(xiàn)在內(nèi)心的恐懼，又該如何尋找希望。敘事，正是為我們提供了讀懂患者困境的渠道、語境以及觀察的視角。從不同類型的醫(yī)學(xué)敘事之中，我們可以了解到扎根于患者真實(shí)生活中的社會(huì)環(huán)境，他們的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)生活方式以及其社會(huì)心理因素，那才是令他們?cè)馐芗餐蠢Ь车恼鎸?shí)原因，譬如這次疫情之下，有的患者恐慌于無法控制的洶涌疫情、有的患者無奈于錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間，有的患者則是坦然接受死亡的考驗(yàn)。唯有通過敘事，醫(yī)務(wù)工作者才得以能夠聽到患者更為廣闊的疾病故事，為之感動(dòng)、為之反思，由此認(rèn)識(shí)到醫(yī)患彼此擁有的共同的旅程，共同的命運(yùn)[10]。

正如一位接受筆者采訪的臨床醫(yī)生所說：“我們都知道外科醫(yī)生的工作是最講究團(tuán)隊(duì)性的，即使個(gè)人能力再強(qiáng)，也沒有任何一個(gè)外科醫(yī)生能單獨(dú)完成一臺(tái)手術(shù)，他需要助手、麻醉師、護(hù)士等人員的配合，從團(tuán)隊(duì)精神的角度來說，我們中國這次抗擊疫情的戰(zhàn)斗也是如此。雖然目前我們?nèi)詿o特效藥物來控制該病毒，但科學(xué)的試驗(yàn)研究業(yè)已同時(shí)進(jìn)行，目的就是從根本上對(duì)該病毒有一個(gè)質(zhì)的認(rèn)識(shí)，由此研制出更為有效的靶向藥物。面對(duì)被疫情困擾的患者，我們應(yīng)該更有心、更耐心地去和他們交流，去撫慰他們，回歸醫(yī)學(xué)救助的本源，嚴(yán)防、嚴(yán)控、自律、自信，這才是我們能夠戰(zhàn)勝疫情的第一要?jiǎng)?wù)?！?/p>

3 結(jié)語

COVID-19疫情猶如一把雙刃劍，是“危險(xiǎn)”與“機(jī)遇”共存，它使我們身陷困境，有所恐懼，形成了多面多元、各不相同的醫(yī)學(xué)敘事，敘事之中有患者的焦慮和不安，亦有醫(yī)者的寬慰與反思，每個(gè)人都在借由疫情按下的暫停鍵來重新審視自我以及周遭的世界。醫(yī)學(xué)不再無所不能，卻依然是我們得以守衛(wèi)健康的救護(hù)者，它開始重視心理治療的重要性，重新學(xué)會(huì)傾聽患者的故事，撫慰患者的失去，治愈患者的心靈?；颊咭膊辉賹?duì)醫(yī)學(xué)有不切實(shí)際的過高期待，而能夠?qū)W會(huì)以平常之心看待困境之中的生與死，與醫(yī)護(hù)人員一起守望相助，既面對(duì)生的希望，亦尊重死的意義。因?yàn)檫@場(chǎng)疫情之中的“特殊敘事”，醫(yī)患之間因此重新找回了信任與溝通，共同鑄就了后疫情時(shí)期醫(yī)患命運(yùn)共同體的和諧基石。