孫順良 曾細(xì)花

慢性疼痛是一種疾病，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還涉及一系列的醫(yī)療和社會(huì)問(wèn)題[1]。由于疼痛問(wèn)題與社會(huì)資源緊密相關(guān)，疼痛與公正的關(guān)系逐漸受到關(guān)注。首先，疼痛會(huì)激活患者的不公正知覺(jué)。其次，疼痛影響患者的社會(huì)功能，進(jìn)而使患者受到不公正的待遇，如因行動(dòng)力下降失去工作等[1-2]。此外，為了提高患者的生活質(zhì)量，需要投入大量的醫(yī)療和社會(huì)資源，這又涉及資源分配的公正性問(wèn)題[3]。

為了改善疼痛患者的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高他們的生活質(zhì)量，需要探討疼痛和公正之間的關(guān)系，澄清兩者相互作用的機(jī)制，并且提出干預(yù)方案。

1 疼痛、不公正知覺(jué)相關(guān)概念界定

1.1 疼痛的定義

醫(yī)學(xué)界對(duì)疼痛的定義經(jīng)歷了一個(gè)不斷擴(kuò)展和深化的過(guò)程。最初，疼痛的定義只涉及軀體感覺(jué)和情感體驗(yàn)。1979年，世界衛(wèi)生組織定義“疼痛”為：組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感和情感體驗(yàn)。2016年，國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)進(jìn)一步將“疼痛”定義為一種與實(shí)際或潛在組織損傷相關(guān)，包括感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)成分的痛苦體驗(yàn)[4]。最新的定義不僅關(guān)注客觀傷害帶來(lái)的軀體痛苦，也涉及到社會(huì)功能下降帶來(lái)的社會(huì)性痛苦。

社會(huì)研究領(lǐng)域一般根據(jù)時(shí)間劃分疼痛，包括少于1個(gè)月的急性疼痛和長(zhǎng)于1個(gè)月的慢性疼痛，而且更多關(guān)注慢性疼痛[4]。相比急性疼痛，慢性疼痛的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，負(fù)面影響更多，涉及到的公正議題也更明顯。

1.2 不公正知覺(jué)的定義

不公正知覺(jué)是指在自身權(quán)利、地位被侵犯時(shí)，個(gè)體產(chǎn)生的公正原則被打破的知覺(jué)[5]，這是一種主觀體驗(yàn)，也是對(duì)當(dāng)下情景最直接的反應(yīng)。不公正知覺(jué)和公正知覺(jué)可以是一個(gè)維度的兩端，但是也有研究者把兩者視為兩種獨(dú)立的知覺(jué)，分別對(duì)個(gè)體產(chǎn)生不同的影響。其中，不公正知覺(jué)會(huì)激活個(gè)體的警覺(jué)系統(tǒng)[6]，而公正知覺(jué)會(huì)激活個(gè)體的獎(jiǎng)懲系統(tǒng)[7]。因?yàn)椴还X(jué)對(duì)個(gè)體有著很大的負(fù)面影響，所以不公正知覺(jué)受到更多的關(guān)注。

2 疼痛和不公正知覺(jué)之間的關(guān)系

疼痛和不公正知覺(jué)之間存在互為因果的關(guān)系。疼痛可以加劇個(gè)體的不公正知覺(jué)，不公正知覺(jué)被激活后，也會(huì)加劇個(gè)體的疼痛感，形成惡性循環(huán)(見(jiàn)圖1)。為了打破這個(gè)惡性循環(huán)，必須了解兩者之間關(guān)系的作用機(jī)制，即澄清兩者之間關(guān)系的中介變量與調(diào)節(jié)變量。從圖1的理論模型中可以看到，情緒在兩者之間起中介作用，疼痛會(huì)激發(fā)患者消極情緒，增強(qiáng)患者不公正知覺(jué)，同時(shí)不公正知覺(jué)會(huì)放大患者的情緒，反過(guò)來(lái)加劇疼痛。此外，公正世界信念和醫(yī)患關(guān)系可以調(diào)節(jié)疼痛和不公正知覺(jué)之間的關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系還可以與情緒相互作用，再影響不公正知覺(jué)。以下兩節(jié)將對(duì)相關(guān)的實(shí)證研究進(jìn)行總結(jié)，為此理論模型提供證據(jù)。

圖1疼痛與不公正知覺(jué)的理論模型

2.1 疼痛對(duì)不公正知覺(jué)的影響

已有研究表明，疼痛帶來(lái)的軀體痛苦和社會(huì)性痛苦都會(huì)加劇不公正知覺(jué)，疼痛的緩解也可能減弱不公正知覺(jué)[8-11]。其中，急性疼痛的研究更關(guān)注軀體痛苦對(duì)不公正知覺(jué)的影響，而慢性疼痛的研究則主要關(guān)注疼痛所伴隨的社會(huì)境遇的變化對(duì)患者不公正知覺(jué)的影響。

研究表明，當(dāng)個(gè)體遭受急性疼痛時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不公正知覺(jué)。Wang等[8]研究發(fā)現(xiàn)，與控制組的被試相比，那些因?yàn)樽矒艋虮荻a(chǎn)生急性疼痛的被試報(bào)告了更強(qiáng)烈的不公正知覺(jué)，而且被喚起急性疼痛的被試更傾向于拒絕不公正分配。這可能是因?yàn)樵谔弁辞榫跋?，被試更可能將不公正分配看作是?duì)公正原則的破壞，產(chǎn)生更強(qiáng)烈的不公正知覺(jué)，從而拒絕不公正的分配。

對(duì)慢性疼痛患者而言，疼痛導(dǎo)致的社會(huì)境遇的變化會(huì)使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的不公正知覺(jué)。McParland等[9]研究發(fā)現(xiàn)，慢性疼痛會(huì)使個(gè)體處于不公正的情景中，比如遭受不公正對(duì)待、受到排擠等?；谌后w歸屬的公正理論的研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)排擠會(huì)增強(qiáng)個(gè)體的不公正感[10]。目前，同時(shí)探討慢性疼痛患者的軀體疼痛、社會(huì)境遇與不公正知覺(jué)之間關(guān)系的研究少見(jiàn)，未來(lái)可做進(jìn)一步探索。

理論上，疼痛的緩解可能會(huì)減弱個(gè)體的不公正知覺(jué)。大量的研究表明止痛劑不僅能夠緩解軀體疼痛，而且能夠緩解如社會(huì)孤立的社會(huì)性痛苦[11]。社會(huì)性痛苦的緩解也會(huì)減弱不公正感[10]。未來(lái)研究需要探討慢性疼痛患者的疼痛緩解方法及其對(duì)個(gè)體不公正知覺(jué)的影響。

2.2 不公正知覺(jué)對(duì)疼痛的影響

疼痛影響個(gè)體的不公正知覺(jué)，不公正知覺(jué)也會(huì)反過(guò)來(lái)加劇疼痛。研究發(fā)現(xiàn)不公正知覺(jué)會(huì)增加急性疼痛感。Trost等[12]用浸泡冰水的方式喚起被試的疼痛，以主試的失誤作為被試再次浸泡冰水的理由，以此啟動(dòng)不公正知覺(jué)。結(jié)果表明，激活不公正知覺(jué)的被試會(huì)報(bào)告更強(qiáng)烈的疼痛感。但是，不公正知覺(jué)的減弱能否緩解急性疼痛，目前仍缺乏相應(yīng)研究。

對(duì)慢性疼痛患者的研究結(jié)果顯示，不公正知覺(jué)會(huì)增加慢性疼痛患者的疼痛感，而不公正知覺(jué)的減弱則會(huì)緩解他們的疼痛感。Sullivan等[13]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)那些因車禍或者工傷造成慢性疼痛的患者而言，對(duì)自己的傷痛感到更不公正的患者有更強(qiáng)烈的疼痛感，在對(duì)患者進(jìn)行為期4周的康復(fù)訓(xùn)練后，他們的不公正知覺(jué)減弱，疼痛感也有所緩解，而且不公正知覺(jué)的下降程度與疼痛感的緩解程度呈正相關(guān)。Ezenwa等[14]研究表明，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士行為的不公正知覺(jué)會(huì)對(duì)鐮刀型細(xì)胞貧血癥患者造成壓力，并增加患者自身的疼痛感，但只涉及分配不公正和程序不公正的情景。他們的最新研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鐮刀型細(xì)胞貧血癥患者感受到醫(yī)生和護(hù)士的公正對(duì)待時(shí)，他們更多采用求助、轉(zhuǎn)移注意等積極的方式來(lái)應(yīng)對(duì)疾病，從而緩解他們的疼痛感；相反，當(dāng)他們感到不公正時(shí)，他們更多采用災(zāi)難化思維、隔離自己的應(yīng)對(duì)方式，從而加劇了疼痛感[15]。

此外，不公正知覺(jué)也會(huì)增加慢性疼痛患者的社會(huì)性痛苦。在Trost等[16]的研究中，不公正知覺(jué)更強(qiáng)的慢性疼痛患者會(huì)有更加強(qiáng)烈的疼痛感，同時(shí)，也會(huì)感到更加抑郁，認(rèn)為自己的生存狀況更加糟糕。

總的來(lái)說(shuō)，不公正知覺(jué)不僅會(huì)加劇急性疼痛個(gè)體的軀體疼痛感，而且會(huì)加劇慢性疼痛患者的軀體疼痛感和社會(huì)性痛苦。目前研究主要考察疼痛與不公正知覺(jué)的單向關(guān)系，但是這兩者之間可能存在一個(gè)循環(huán)作用的雙向關(guān)系，縱向研究將有助于澄清這種相互關(guān)系。

3 疼痛與不公正知覺(jué)之間的中介變量及調(diào)節(jié)變量

3.1 中介變量：情緒

情緒在疼痛和不公正知覺(jué)之間起到中介作用，疼痛會(huì)喚起情緒，進(jìn)而加劇不公正知覺(jué)。研究表明，疼痛會(huì)喚起憤怒，而憤怒又會(huì)加劇個(gè)體的不公正知覺(jué)[17]。此外，慢性疼痛還會(huì)給個(gè)體帶來(lái)持續(xù)性的情緒變化，個(gè)體會(huì)變得易激惹和充滿敵意[18]，同時(shí)疼痛伴隨的喪失也會(huì)讓個(gè)體變得抑郁[19]，即慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致特質(zhì)憤怒和特質(zhì)抑郁。并且，研究發(fā)現(xiàn)，這兩種情緒都會(huì)加劇個(gè)體的不公正知覺(jué)[20]。特質(zhì)憤怒會(huì)讓個(gè)體對(duì)自己的遭遇更加不滿，有更強(qiáng)烈的不公正知覺(jué)，而特質(zhì)抑郁會(huì)讓人更關(guān)注自己的損失，加劇個(gè)體的不公正知覺(jué)。也就是說(shuō)，慢性疼痛也可以通過(guò)憤怒和抑郁加劇個(gè)體的不公正知覺(jué)。

情緒在不公正知覺(jué)和疼痛之間也存在中介作用，不公正知覺(jué)會(huì)喚起情緒，進(jìn)而加劇疼痛感。慢性疼痛患者的不公正知覺(jué)量表分為兩個(gè)維度：嚴(yán)重性/不可逆和責(zé)備/不公正。前者與喪失帶來(lái)的抑郁相關(guān)，而后者與憤怒相關(guān)[13]。這兩種情緒不僅加劇急性疼痛的疼痛感[21]，還加劇慢性疼痛的疼痛感[18]。Scott等[22]研究發(fā)現(xiàn)，不公正知覺(jué)會(huì)讓患者感到憤怒，進(jìn)而加劇其疼痛感，同時(shí)也會(huì)影響患者與醫(yī)生的治療同盟，延緩疾病的恢復(fù)，進(jìn)而延長(zhǎng)疼痛的時(shí)間和加劇疼痛感。另外，Trost等[16]研究發(fā)現(xiàn)，不公正知覺(jué)會(huì)使患者感到更加的抑郁，并且增加患者的疼痛感。

所以，疼痛可以通過(guò)憤怒和抑郁加劇不公正知覺(jué)，反之亦然。

3.2 調(diào)節(jié)變量：公正世界信念和醫(yī)患關(guān)系

3.2.1 公正世界信念

公正世界信念指?jìng)€(gè)體相信這個(gè)世界是公正的，人們會(huì)得其所得，所得即應(yīng)得[23]9。Dalbert[24]又進(jìn)一步把公正世界信念區(qū)分為個(gè)人公正世界信念和一般公正世界信念，前者指相信自己受到公正的對(duì)待，后者指相信這個(gè)世界對(duì)一般人是公正的。個(gè)人公正世界信念是個(gè)體的重要心理資源[24]。一般公正世界信念的功能則更為復(fù)雜，當(dāng)個(gè)體把自己看作是廣大群體(一般人)中的一員時(shí)，個(gè)體與他人是不可分的，此時(shí)一般公正世界信念也是個(gè)體的心理資源；然而，如果個(gè)體更強(qiáng)調(diào)自己與他人的區(qū)別，他們會(huì)更傾向于將一般公正世界信念看作是適用于他人的規(guī)則，而與自己無(wú)關(guān)[25]。

研究表明，一般公正世界信念可以調(diào)節(jié)不公正知覺(jué)與疼痛之間的關(guān)系，但結(jié)果并不一致。對(duì)慢性病患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高一般公正世界信念的患者變得更加能夠接受不公正事件，即使有強(qiáng)烈的不公正知覺(jué)，患者的痛苦感也沒(méi)有增加[26-27]。相反，Trost等[12]對(duì)健康被試的研究發(fā)現(xiàn)，高一般公正世界信念的被試在遭受不公正事件后，產(chǎn)生了更強(qiáng)烈的軀體疼痛感。兩個(gè)結(jié)果的差別可能是因?yàn)槁圆』颊咝枰蕾嚫嗟耐獠恐С?。通過(guò)把自己看作是更廣大群體中的一員以及堅(jiān)信一般公正世界信念，他們相信自己的努力會(huì)得到回報(bào)，這種信念給予他們希望，從而降低了他們對(duì)疼痛的敏感性。然而，Trost的研究招募的是健康被試，他們對(duì)外界的依賴較少，此時(shí)一般公正世界信念跟自己無(wú)關(guān)，更多是指他人的公正。高一般公正世界信念意味著他人得到了公正待遇，這反而凸顯了自己目前處境的不公正，從而加劇他們的疼痛感。

相比一般公正世界信念，個(gè)人公正世界信念是更優(yōu)先使用的心理資源。研究發(fā)現(xiàn)高個(gè)人公正世界信念的個(gè)體更傾向于接納不公正事件，接納有助于緩解疼痛[28]。

公正世界信念在疼痛和不公正知覺(jué)之間可能存在調(diào)節(jié)作用。高公正世界信念的個(gè)體更傾向于把自己遭受的傷害視為應(yīng)得的報(bào)應(yīng)，認(rèn)為自己的遭遇是公正的[23]23-26，這有助于患者接納疼痛，并視之為公正的。一般公正世界信念和個(gè)人公正世界信念在疼痛與不公正知覺(jué)之間的調(diào)節(jié)作用可能有所不同，這仍需進(jìn)一步研究來(lái)確認(rèn)。

3.2.2 醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系在疼痛和不公正知覺(jué)之間可能起到調(diào)節(jié)作用。當(dāng)下，由于慢性疼痛沒(méi)有令人滿意的治療方式，醫(yī)療資源又不足，慢性疼痛患者經(jīng)常碰到醫(yī)療管理上的問(wèn)題，如候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等[29]。因此，慢性疼痛患者更頻繁遭遇醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題[30]，這可能會(huì)增強(qiáng)慢性疼痛患者的不公正知覺(jué)，進(jìn)而加劇患者的疼痛感。國(guó)內(nèi)一個(gè)質(zhì)性訪談研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)，糟糕的醫(yī)患關(guān)系加劇患者的不公正知覺(jué)，而不公正知覺(jué)又會(huì)惡化醫(yī)患關(guān)系，使患者得到更糟糕的治療[31]。相反，良好的醫(yī)患關(guān)系可以增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，而信任又可以減少患者的不公正知覺(jué)，改善療效[32]。所以，良好醫(yī)患關(guān)系可能有助于緩沖慢性疼痛對(duì)個(gè)體不公正知覺(jué)的影響。由于同時(shí)探討疼痛、醫(yī)患關(guān)系和不公正知覺(jué)的研究仍然缺乏，未來(lái)需要加強(qiáng)這方面的研究。

醫(yī)患關(guān)系也可能調(diào)節(jié)情緒和不公正知覺(jué)之間的關(guān)系。糟糕的醫(yī)患關(guān)系會(huì)使患者產(chǎn)生憤怒、抑郁等情緒，同時(shí)憤怒和抑郁又會(huì)反過(guò)來(lái)破壞醫(yī)患關(guān)系[33]，糟糕的醫(yī)患關(guān)系又可能放大患者的不公正知覺(jué)。慢性疼痛患者由于長(zhǎng)期處于痛楚當(dāng)中，情緒較容易激惹。面對(duì)這些患者，如何通過(guò)良好的醫(yī)患關(guān)系化解他們的不良情緒，降低他們的不公正知覺(jué)，這是未來(lái)研究需要探討的問(wèn)題。

4 腦機(jī)制

認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究成果為疼痛和不公正知覺(jué)之間的相互關(guān)系提供了各種證據(jù)?；诖竽X影像學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)疼痛和社會(huì)性痛苦會(huì)激活相似的腦區(qū)。因?yàn)椴还X(jué)與社會(huì)性痛苦有緊密的聯(lián)系，這方面的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究為疼痛和不公正知覺(jué)之間的關(guān)系提供了間接的證據(jù)。Eisenberger等[34]發(fā)現(xiàn)，軀體疼痛和社會(huì)性痛苦都會(huì)讓個(gè)體的背側(cè)前扣帶回和前腦島有更強(qiáng)烈的激活，當(dāng)個(gè)體調(diào)節(jié)軀體疼痛或社會(huì)性痛苦時(shí)，個(gè)體的腹右側(cè)前額葉有更強(qiáng)烈的激活。基于這些結(jié)果，Eisenberger[11]提出痛苦重疊理論(Pain Overlap Theory)：人類的社會(huì)性痛苦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是建立于軀體疼痛的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之上的。這是因?yàn)槿祟惖挠啄昶谙鄬?duì)其他動(dòng)物更為漫長(zhǎng)，要安全地度過(guò)這個(gè)時(shí)期必須依賴于照料者的幫助。照料者的疏遠(yuǎn)、不關(guān)注等讓個(gè)體感受到社會(huì)性痛苦，也會(huì)讓個(gè)體產(chǎn)生生理上的痛苦，如饑寒等不適，而且個(gè)體生理痛苦的調(diào)節(jié)也是在照料者的幫助下完成的。所以，社會(huì)性痛苦從最開(kāi)始就與生理性痛苦密切相連。

對(duì)不公正分配情景中腦活動(dòng)的研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體在面臨不公正情景時(shí)會(huì)激活跟疼痛和社會(huì)性痛苦相似的腦區(qū)。Sanfey等[35]以獨(dú)裁者范式發(fā)現(xiàn)，不公正的分配會(huì)激活接受者更強(qiáng)烈的前腦島、背側(cè)前扣帶回和背外側(cè)前額葉皮層的活動(dòng)。Tabibnia等[7]也是采用了獨(dú)裁者范式，發(fā)現(xiàn)接受了不公正分配的個(gè)體的前腦島活動(dòng)下降，同時(shí)腹外側(cè)前額葉皮層的活動(dòng)增加。采用事件相關(guān)電位的研究也發(fā)現(xiàn)，在遭受不公正的分配后，個(gè)體的背側(cè)前扣帶回出現(xiàn)一個(gè)負(fù)波[36]。但是，個(gè)體面臨不公正分配時(shí)的腦區(qū)變化，與個(gè)體產(chǎn)生不公正知覺(jué)時(shí)的腦區(qū)變化未必完全一致。不公正知覺(jué)與拒絕不公正分配的最大差異在于不公正知覺(jué)不需要決策和執(zhí)行。背外側(cè)前額葉是個(gè)體決策和執(zhí)行控制的重要腦區(qū)[37]，所以不公正知覺(jué)可能會(huì)激活前扣帶回和前腦島，但是不會(huì)激活背外側(cè)前額葉。由于不公正知覺(jué)的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究較少，仍然需要更多的研究來(lái)檢驗(yàn)這個(gè)假設(shè)。

以上分析表明，疼痛的腦區(qū)和不公正知覺(jué)的腦區(qū)相重疊，但可能并不完全一致。軀體疼痛可以分為感覺(jué)成分和情感成分，感覺(jué)成分激活軀體感覺(jué)區(qū)和后腦島，而情感成分激活背側(cè)前扣帶回和前腦島，同時(shí)背側(cè)前扣帶回和前腦島也是不公正知覺(jué)會(huì)激活的腦區(qū)[11, 38]。因此，相比不公正知覺(jué)，疼痛還會(huì)激活軀體感覺(jué)區(qū)和后腦島。Corradi-Dell' Acqua等[39]研究發(fā)現(xiàn)，疼痛和不公正知覺(jué)會(huì)普遍激活左側(cè)前腦島和中部前扣帶回，但右側(cè)前腦島的激活位置是不一致的。

疼痛與不公正知覺(jué)之間存在共同腦機(jī)制，提示我們：在難以緩解個(gè)體軀體疼痛的情況下，通過(guò)降低個(gè)體不公正知覺(jué)來(lái)緩解個(gè)體的痛苦是一種值得探索的嘗試。

5 對(duì)干預(yù)的啟示

近10年來(lái)，我國(guó)慢性疼痛診斷與治療方法日臻成熟，但依舊存在不少問(wèn)題[4]。雖然有藥物療法、物理療法等多種療法，但很多慢性疼痛依然無(wú)法根治[3]。此外，因?yàn)獒t(yī)療資源緊缺，很多慢性疼痛患者無(wú)法得到治療，或者受到不公正的治療[29]，因此，需要探索更多有效的治療方式來(lái)緩解患者的疼痛。上文所說(shuō)的疼痛與不公正知覺(jué)的關(guān)系模型為探索新的干預(yù)方法提供了方向。

首先，醫(yī)療系統(tǒng)需要關(guān)注疼痛患者的不公正知覺(jué)。由于不公正知覺(jué)會(huì)加劇患者的疼痛，如何通過(guò)干預(yù)降低患者的不公正知覺(jué)是值得探討的問(wèn)題。正念是一種認(rèn)知調(diào)節(jié)的有效方式，能幫助疼痛患者接納自身處境，降低不公正知覺(jué)[40]309-311，當(dāng)患者以不抵抗的心去對(duì)待自身的處境時(shí)，其消極情緒和疼痛也會(huì)得到進(jìn)一步的接納和緩解。醫(yī)護(hù)人員可以同時(shí)對(duì)多個(gè)患者進(jìn)行正念練習(xí)的指導(dǎo)，每次練習(xí)只需幾分鐘。在練習(xí)數(shù)次后，患者可基本掌握正念的方法，而且患者可在醫(yī)院外自行進(jìn)行練習(xí)[40]139-140。這可以給患者提供一種有效、便捷、廉價(jià)的干預(yù)方式。

其次，對(duì)疼痛患者的情緒干預(yù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，但是，并不是所有的情緒管理方式都是有效的。Burns等[18,21]研究表明，常用的憤怒管理方式——憤怒表達(dá)和憤怒抑制，對(duì)疼痛的干預(yù)效果不佳，憤怒表達(dá)可能降低對(duì)疼痛的容忍度，而憤怒抑制可能降低患者的行動(dòng)力。已有研究證明，正念是對(duì)疼痛患者有效的情緒干預(yù)方式[40]353-355。正念是將注意力全然集中于當(dāng)下，并且不加批判地覺(jué)察當(dāng)下的體驗(yàn)。正念能夠讓個(gè)體更容易接納負(fù)面情緒，進(jìn)而緩解疼痛，并提高生活質(zhì)量。

最后，可以分別從患者和醫(yī)護(hù)人員兩個(gè)角度建設(shè)積極的醫(yī)患關(guān)系，從而緩解患者疼痛。一方面，患者需要將治療看作是醫(yī)患雙方的合作，積極地配合治療，按要求完成疼痛管理[41]。另一方面，醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注患者的情緒，做好患者的健康教育工作，并且減少自己對(duì)患者的偏見(jiàn)，讓雙方能夠以平和的態(tài)度交流，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需應(yīng)對(duì)好工作壓力，做好自身的情緒管理[42]。醫(yī)患雙方共同營(yíng)造良好的治療氛圍，進(jìn)行積極的溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而減少疼痛和負(fù)面情緒對(duì)不公正知覺(jué)的影響，進(jìn)而緩解疼痛。