張菁華

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300400)

老年癡呆又被稱作阿爾茨海默癥(Alzheimer's disease)，集中發(fā)病在老年前期或老年期，80.0%老年癡呆患者伴隨血管性癡呆，臨床癥狀為智能障礙或認(rèn)知障礙[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“癡呆”“健忘”范疇。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年癡呆患病人數(shù)逐年遞增，65歲以上老年群體發(fā)病率為5.0%～8.0%，80歲以上人群發(fā)病率為21.0%及以上，引發(fā)了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

1 單味中藥治療

1.1 銀杏葉

銀杏含有豐富的活性物質(zhì)，其中的有效成分能夠抗脂質(zhì)、抗氧化、消除自由基，以此改善患者水腫及腦功能，更好地保護(hù)腦部血運(yùn)[2]。曾宇[3]對(duì)50例患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)服用4周銀杏葉后，患者智力水平改善，服用3個(gè)月后，患者精神運(yùn)動(dòng)功能、精神病理學(xué)癥狀緩解，表明銀杏葉中的成分能夠改善患者腦循環(huán)，降低腦動(dòng)脈硬化及并發(fā)癥發(fā)生率。萬(wàn)博鵬[4]對(duì)32例老年癡呆患者進(jìn)行治療，選擇銀杏葉作為主要藥物，經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療，患者水腫及腦功能得到了有效改善，患者癡呆癥狀得到控制，應(yīng)用效果顯著。

1.2 葛根

葛根本身屬于豆科類植物，其中含有大量的葛根素、大豆苷等黃酮物質(zhì)。郭茜茜等[5]通過(guò)開(kāi)展葛根藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃酮與醇類提取物能夠很好地緩解老鼠記憶障礙癥狀。葛根素能夠擴(kuò)張血管及冠狀動(dòng)脈，更好地保護(hù)神經(jīng)、改善骨質(zhì)疏松等癥狀。閆敬來(lái)[6]通過(guò)對(duì)50例患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)服用4周葛根后，患者智力水平改善，服用3個(gè)月后，患者精神運(yùn)動(dòng)功能、精神病理學(xué)癥狀改善，患者的記憶障礙癥狀得到緩解。張子洋和常富業(yè)[7]研究表明，將葛根應(yīng)用到大鼠中，能夠提升大鼠心組織、肝組織、腦組織超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低患者丙二醛(MDA)水平，提升自由基清除率，抗衰老效果顯著。

1.3 人參

人參屬于五加科草本植物，是我國(guó)較為名貴的藥材，具備較強(qiáng)的神經(jīng)藥理活性，可更好地緩解疲勞、增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、增加記憶力。王凱[8]研究表明，老年大鼠服用人參，可降低老年大鼠的心肌水平、肝組織水平等，降低血清過(guò)氧化脂質(zhì)，以此提升SOD的活性。

1.4 淫羊藿

淫羊藿([醫(yī)]Aceranthus sagittatus S.et Z.)本身是多年生草本植物，植株高度為20～60 cm，根莖較為粗短，為暗棕褐色，花期為5～6個(gè)月，果期為6～8個(gè)月。淫羊藿在陽(yáng)痿早泄、神經(jīng)衰弱、耳鳴、健忘等疾病患者治療中，具備顯著的效果。韓德軍[9]研究表明，淫羊藿的主要成分為黃酮類，在疾病治療中可緩解患者腦缺氧、缺血等癥狀，能夠抗氧化、增強(qiáng)患者身體免疫力，還可延緩衰老。李巖等[10]研究表明，將淫羊藿藥物應(yīng)用在小鼠中，能夠提升肝臟總SOD活性，阻止新組織的形成，抗衰老效果顯著。許日鑫[11]將其應(yīng)用在老年癡呆患者治療中，對(duì)40例老年癡呆患者進(jìn)行辨證分型治療，中度、輕度患者治療效果優(yōu)于重度患者，治療有效率為83.45%。

1.5 何首烏

何首烏本身為根塊，能夠益氣補(bǔ)血、提升精氣、補(bǔ)充肝腎等，將其應(yīng)用在老年小鼠中，發(fā)現(xiàn)小鼠肝組織、腦組織中的MDA水平下降，單胺類遞質(zhì)水平提升，可增加小鼠SOD活性；將藥物作用在老年大鼠中，通過(guò)影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平，能夠延緩衰老，二苯乙烯昔可緩解大鼠神經(jīng)退行性疾病癥狀。Hagedorn等[12]對(duì)32例老年癡呆患者進(jìn)行治療，選擇何首烏作為主要藥物，經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療，患者癡呆癥狀得到控制，應(yīng)用效果顯著。

2 復(fù)方中藥治療

2.1 補(bǔ)腎活血

中醫(yī)認(rèn)為，若身體精氣虧損、肝腎功能失調(diào)，將會(huì)導(dǎo)致血瘀、火瘀、氣瘀聚集在腦部，阻止腦竅，加之老年患者精氣虧損，進(jìn)而并發(fā)老年癡呆癥狀。郭仁真[13]研究顯示，將人參、熟地、石菖蒲等藥物進(jìn)行混合，制作成腦還丹，能夠?qū)崿F(xiàn)患者行為障礙的改善，提升患者認(rèn)知能力，更好地調(diào)節(jié)患者血脂及血漿、全血黏度，緩解腦缺血，增加腦部血流速度，加速腦細(xì)胞的恢復(fù)，保障臨床治療效果。

2.2 活血化瘀

老年癡呆主要病變部位在腦部、五臟、脈絡(luò)等，考慮與心、肝、腎功能失調(diào)有較大的聯(lián)系，老年癡呆發(fā)病大多是因?yàn)榛颊哐獨(dú)馐д{(diào)、郁結(jié)、痰液等病邪入侵，導(dǎo)致精血虧損、元?dú)獠蛔?，甚至陰?yáng)失調(diào)、腦髓空虛，導(dǎo)致痰瘀內(nèi)阻。黃潔茹等[14]研究表明，將膽南星、石菖蒲、何首烏、水蛭等藥物混合，能夠補(bǔ)腎活血、活血化瘀，對(duì)40例老年癡呆患者進(jìn)行辨證分型治療，中度、輕度患者治療效果優(yōu)于重度患者，治療有效率為83.45%，輔助智力訓(xùn)練、情志調(diào)節(jié)，可將治療有效率提升到90.0%。

2.3 化痰開(kāi)竅

老年癡呆基礎(chǔ)病因?yàn)槟I精虧損、髓海不足，受到年齡的影響，精氣無(wú)法實(shí)現(xiàn)上下承接，痰濁集中在上部，導(dǎo)致腦竅道堵塞，通過(guò)進(jìn)行補(bǔ)腎、化痰、開(kāi)竅治療，可緩解癥狀[15]。狄波[16]對(duì)自然衰老的小鼠實(shí)施地塞米松+亞硝酸鈉腹腔注射治療，對(duì)老年癡呆老鼠實(shí)施地黃飲子煎汁灌胃治療，經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的治療，中藥治療組的效果優(yōu)于西藥治療組，老年癡呆老鼠的狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、記憶能力得到了改善。研究表明，地黃飲子可改善老鼠記憶力衰退癥狀，做到補(bǔ)腎化痰、開(kāi)竅，補(bǔ)充腎精，以此供養(yǎng)腦髓，可更好地預(yù)防老年癡呆[17]。

2.4 補(bǔ)腎養(yǎng)心

老年癡呆基礎(chǔ)病因?yàn)槟I精虧損、髓海不足，加之患者身體衰老，臟腑器官功能逐步衰退，會(huì)導(dǎo)致氣血虧虛。通過(guò)養(yǎng)心益氣、補(bǔ)腎填精，開(kāi)展相應(yīng)的治療，可緩解患者癥狀。張佳佳[18]研究表明，將人參、茯苓、地黃、菟絲子、遠(yuǎn)志等藥物混合作用在癡呆老鼠中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，發(fā)現(xiàn)老鼠的學(xué)習(xí)能力得到了改善，可促進(jìn)老鼠海馬腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)。國(guó)外學(xué)者將柏子仁、淫羊藿、川斷、鎖陽(yáng)、刺五加等藥物制作成顆粒，發(fā)現(xiàn)其能夠加速患者腦部康復(fù)，保障老年癡呆患者的臨床療效。

3 針灸治療

陳陽(yáng)等[19]對(duì)50例患者實(shí)施針灸治療，針灸患者百會(huì)、名門(mén)、人中、鳳池幾個(gè)主穴位，辨證配穴，輔助服用通脈膠囊，藥方為三七、黑木耳、水蛙，臨床治療有效率為89.5%。矯增金[20]選擇康復(fù)治療方式，依據(jù)中醫(yī)辨證分型為老年癡呆患者提供口服中藥湯劑，并配合靜脈參麥注射液、針灸+氣功+物理治療，血栓通注射液，光電血療等，對(duì)32例老年癡呆患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，臨床療效顯著。劉兆崇和陳民[21]對(duì)30例老年癡呆患者實(shí)施醒腦開(kāi)竅針，診斷有效率為99.2%；黃瓊[15]選擇多針透刺法治療老年癡呆患者，對(duì)25例患者進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的施針，治愈24例，占比96.0%。

綜上所述，我國(guó)具備豐富的中藥資源，通過(guò)提取單味中藥內(nèi)的成分，將其應(yīng)用在老年癡呆患者治療中，具備顯著的療效，可降低治療不良反應(yīng)。隨著中藥復(fù)方治療應(yīng)用優(yōu)勢(shì)的凸顯，將其應(yīng)用在老年癡呆患者治療中，具備顯著的效果。對(duì)老年癡呆患者，選擇單一針灸配備藥物的治療方式，可保障臨床療效，提升患者治療滿意度。但由于不同中藥的作用機(jī)制及藥用價(jià)值不同，且中藥的構(gòu)成成分較為復(fù)雜，藥效有顯著的多樣性，加之評(píng)價(jià)機(jī)制尚不完善，還需要開(kāi)展深入研究，探索有效藥劑，才可更好地進(jìn)行老年癡呆患者的治療及防治。