劉立飛

（河套學院 醫(yī)學系，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

針刺傷是指一種由醫(yī)療利器，如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。針刺傷極易引起乙肝、丙肝、艾滋病病毒的傳播，而在臨床工作中，護士接觸和使用醫(yī)療利器較多，如傳遞和使用刀、剪、針、鉤，在傳遞和使用中極易損傷自己或誤傷他人，進而導致護士職業(yè)暴露。本文通過調(diào)查我市某醫(yī)院臨床護士針刺傷的情況，通過分析原因進而提出防止針刺傷的對策。

一、方法與資料

1.一般資料。選取我市某醫(yī)院臨床一線護士380名，調(diào)查2018年3月至2019年3月一年中發(fā)生針刺傷的情況。

2.方法。采用自制調(diào)查問卷，調(diào)查380名護士的一般資料，發(fā)生針刺傷的次數(shù)、原因、應對措施及發(fā)生針刺傷后的心理反應，共發(fā)放380份調(diào)查問卷，回收360份，有效問卷360份，有效率為94.7%。

二、調(diào)查結(jié)果

1.總體情況。380名護士在一年中有335名發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為88.16%，共發(fā)生955人次。

2.發(fā)生針刺傷的原因。

表1 護士發(fā)生針刺傷原因

3.發(fā)生針刺傷后的處理方法。

表2 針刺傷后的處理

4.發(fā)生針刺傷后的心理狀態(tài)。

表3 針刺傷后的心理狀態(tài)

三、討論

1.發(fā)生針刺傷的原因。從調(diào)查結(jié)果可以看出，我市某醫(yī)院在過去一年中發(fā)生針刺傷率為88.16%，比例較高，具體發(fā)生針刺傷的原因主要集中在處理銳利用物，占51.3%，其他原因如掰安瓿占30%，配藥占35.5%，拔注射器針帽占24.6%，回套注射器針帽占42.8%，輸液器針頭處理不當占14.6%，傳遞銳器占46.2%。

2.針刺傷的處理。在發(fā)生針刺傷后，60.3%的護士會擠壓傷口并沖洗，45.6%的護士會用碘伏擦拭消毒。另外，擠壓傷口并用碘伏消毒的占34.5%，酒精擦拭消毒的占36.7%，未做處理的占23.9%。

3.針刺傷后的心理狀態(tài)。大多數(shù)護士在發(fā)生針刺傷后會出現(xiàn)緊張、恐懼，從表3可以看出出現(xiàn)緊張、恐懼心理的護士占65.9%，其中護士對針刺傷表示無可奈何的占58.2，表示無所謂的占20.3%。

四、對策

1.提高自我防護意識。護士由于臨床操作多，發(fā)生針刺傷的概率比其他醫(yī)務人員要高，因此加強對護士的自身防護教育與感染管理尤為重要[1]。只有較強的防護意識，在臨床工作中才能有意識的避免不規(guī)范的操作，進而減少針刺傷發(fā)生的可能性。

2.規(guī)范護理操作流程。護士針刺傷很多是由于護理操作流程不規(guī)范引起的，如本次調(diào)查中回套注射器針帽，輸液器針頭處理不當。規(guī)范的護理操作可以避免針刺傷，所以在護士入職時要進行規(guī)范化的培訓，在日常工作中多進行檢查督促護士養(yǎng)成規(guī)范操作習慣，如禁止回套針帽，在工作中禁止傳遞銳器，處理用物要根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行。

3.使用防護工具。防護工具可以大大減少針刺傷，并且能降低職業(yè)暴露，因此在工作中必要時要使用防護工具，如抽血時戴手套、掰安瓿要墊紗布，尤其在高危科室進行危險操作時要戴防護設(shè)備。

4.使用安全醫(yī)療器具。在靜脈抽血時使用真空抽血器，在靜脈輸液時使用安全留置針可最大限度地減少針刺傷和血源性疾病的傳播[2]。

5.發(fā)生針刺傷后要冷靜應對。針刺傷極易引起病毒傳播，導致護士被感染，在針刺傷后要沉著應對，按照相關(guān)流程進行處理，降低職業(yè)暴露的機會。

針刺傷在臨床護士工作中發(fā)生率較高，護士應多重視，提高自我防護意識，在工作中規(guī)范操作流程，同時要使用安全醫(yī)療器具和防護工具，通過多種途徑降低護士的針刺傷，保護自身安全，降低職業(yè)暴露的風險。