高寧

【摘?要】 目的：分析早期康復(fù)治療重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷的臨床效果。方法：選擇本院2017年7月至2018年7月接收重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者56例。根據(jù)雙盲分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為28例。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者早期階段展開康復(fù)治療。對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者生活自理能力評(píng)分高于60分的患者，觀察組有10例，對(duì)照組1例，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前兩組患者GCS評(píng)分與Barthel指數(shù)無顯著區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)治療重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者，可明顯提高患者生活自理能力，并有助于減輕患者顱內(nèi)損傷程度，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷;早期康復(fù)治療;療效

文章編號(hào)：WHR2019042627

在頭部受到重?fù)魰r(shí)顱內(nèi)產(chǎn)生的創(chuàng)傷就是顱內(nèi)創(chuàng)傷。手術(shù)治療輕微顱內(nèi)創(chuàng)傷，有助于病情恢復(fù)和功能改善[1]。但是重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)功能缺損，同時(shí)手術(shù)治療時(shí)會(huì)對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各方面的功能障礙，如語言、感覺、肢體運(yùn)動(dòng)等，導(dǎo)致患者的自理能力降低，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響?？祻?fù)訓(xùn)練會(huì)對(duì)腦細(xì)胞重組與功能代償產(chǎn)生較好的效果，并有助于新神經(jīng)細(xì)胞的形成，促使患者肢體功能得以恢復(fù)。本文分析重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者早期康復(fù)治療取得的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年7月至2018年7月接收重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷的患者56例。根據(jù)雙盲分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為28例。對(duì)照組男18例，女10例;患者年齡為35～72歲，平均年齡為（49.2±9.5）歲;其中顱內(nèi)血腫14例，腦挫傷10例，腦水腫4例。觀察組男17例，女11例;患者年齡為36～72歲，平均年齡為（50.8±8.9）歲;顱內(nèi)血腫15例，腦挫傷9例，腦水腫4例。分析兩組患者的基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2?方法

對(duì)照組：對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，依照患者治療情況展開相關(guān)的康復(fù)治療與護(hù)理。不定時(shí)拍打患者胸背，促進(jìn)痰液排出體外。幫助患者更換體位。

觀察組：觀察組患者早期階段展開康復(fù)治療。早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的實(shí)施應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)師、護(hù)理人員與康復(fù)治療共同完成?；颊呷朐旱牡?天評(píng)估病情，由住院醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)理人員在充分了解患者病情基礎(chǔ)上制定詳細(xì)的康復(fù)治療方案。為確保訓(xùn)練效果，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后各項(xiàng)生理功能穩(wěn)定后實(shí)施。如患者意識(shí)尚未完全清醒，可利用物理與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式，按時(shí)拍打患者胸背，促使痰液能夠及時(shí)排出體外，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)做好吸痰護(hù)理，幫助患者變換各類體位[2]。采取按摩、針灸等多種被動(dòng)方式活動(dòng)患者頭部、頸部、軀干等?；颊咭庾R(shí)清醒后，就可采取物理治療，也可展開心理輔導(dǎo)和神經(jīng)肌電刺激。根據(jù)患者實(shí)際情況，可逐步展開抗阻力訓(xùn)練。開始時(shí)可從床邊逐漸過渡至步行，再指導(dǎo)患者吞咽訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和其他各類基本生活能力訓(xùn)練?？祻?fù)治療應(yīng)每天1次。早期階段開始時(shí)可遵循每次5min的原則，隨后可逐漸增加到10～15～20min每次。準(zhǔn)確評(píng)估患者的訓(xùn)練情況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。康復(fù)訓(xùn)練期間需注意監(jiān)測(cè)患者心率、血氧飽和度、血壓等。如患者訓(xùn)練中出現(xiàn)心率次數(shù)多于平臥的1/3，或血壓上升超過平臥的1/5，或血氧飽和度不足90%，可適當(dāng)減少康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和次數(shù)，或暫時(shí)停止康復(fù)訓(xùn)練。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者生活自理能力評(píng)分高于60分的例數(shù)，應(yīng)用昏迷量表（GCS）評(píng)估兩組患者顱內(nèi)創(chuàng)傷程度，采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者生活能力。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究活動(dòng)中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理。應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示組間計(jì)量資料，并經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。在P<0.05時(shí)，說明組間差異明顯。

2?結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者生活自理能力評(píng)分高于60分的患者，觀察組有10例，對(duì)照組1例，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前兩組患者GCS評(píng)分與Barthel指數(shù)無顯著區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3?討論

腦外科中，顱內(nèi)創(chuàng)傷是常見性疾病。手術(shù)治療及時(shí)，有助于挽救患者生命。但患者顱內(nèi)創(chuàng)傷嚴(yán)重，不能及時(shí)展開康復(fù)訓(xùn)練，就可能終身殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。顱內(nèi)損傷的患者，需在入院后的第1天評(píng)估病情，并制定康復(fù)計(jì)劃，這樣才能夠確保康復(fù)效果。早期康復(fù)訓(xùn)練需在確保患者生理狀態(tài)穩(wěn)定后才展開的康復(fù)治療措施[3-6]。該種治療模式與效果與患者是否轉(zhuǎn)出ICU、撤出呼吸機(jī)等不具有一定聯(lián)系。此種康復(fù)訓(xùn)練治療主要是促進(jìn)患者康復(fù)，提高生理功能與生活能力，預(yù)防后遺癥的產(chǎn)生，強(qiáng)化患者自信心，盡早恢復(fù)獨(dú)立生活能力。在本次研究活動(dòng)開展中，觀察組早期階段實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者生活自理能力評(píng)分高于60分的患者，觀察組有10例，對(duì)照組1例;治療前兩組患者GCS評(píng)分與Barthel指數(shù)無顯著區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組。說明重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者，需手術(shù)后立即實(shí)施康復(fù)治療，可明顯改善患者損傷程度，有助于預(yù)后，并促進(jìn)患者基本生活能力恢復(fù)。因此，在重癥顱內(nèi)損傷患者生命體征穩(wěn)定后，需盡快實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，早期康復(fù)治療重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者，可明顯提高患者生活自理能力，并有助于減輕患者顱內(nèi)損傷程度，應(yīng)用價(jià)值較高。

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