孫海燕

【摘?要】 目的：探討加速康復外科護理在胃癌根治術患者護理中的應用效果。方法：所有病例均選自2015年7月至2019年7月本院胸外科，共計40例，所有患者均接受胃癌根治術治療，根據(jù)手術順序分為兩組，各20例，對照組和研究組分別接受常規(guī)護理和常規(guī)護理聯(lián)合加速康復外科護理，比較兩組術后康復情況及護理滿意度。結(jié)果：研究組患者引流管拔除時間、首次排氣、下床時間及住院時間較對照組更短，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，差異顯著（P<0.05）;研究組患者護理總滿意度較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加速康復外科護理可縮短術后康復時間，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，具有應用價值。

【關鍵詞】 加速康復外科護理;胃癌根治術;康復情況;護理滿意度

文章編號：WHR2019114015

胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的常見類型，其發(fā)病率位居惡性腫瘤第二位[1]。胃癌根治術是臨床治療胃癌的首選方法，盡管可有效緩解臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，但作為一種侵入性操作，常會造成機體明顯的心理及生理應激反應，加之術后并發(fā)癥、消化道生理解剖結(jié)構(gòu)的改變常不利于術后康復。有研究表明，對胃癌根治術患者實施有效的康復護理效果明顯[2]。其是在快速康復外科理念指導下，以減少圍術期各種應激反應、加速術后康復為目的，根據(jù)患者的病情特點針對性實施各種康復手段來減少創(chuàng)傷性刺激，提高患者的心理及生理舒適度，從而促進病情康復。為此本研究探討了加速康復外科護理對胃癌根治術患者的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

所有病例均選自2015年7月至2019年7月本院胸外科，共計40例，所有患者均接受胃癌根治術治療，預計生存期6個月以上，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除手術禁忌證、伴有遠處轉(zhuǎn)移、合并嚴重的并發(fā)癥、精神病史、認知障礙及無法配合完成本次研究者。其中男23例，女17例;年齡42～76歲，平均（58.32±3.57）歲;病變位置：賁門胃底17例，胃竇9例，胃體14例;UICC分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期19例。根據(jù)手術順序分為兩組，各20例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括口頭教育、監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑用藥、運動指導等，研究組患者在此基礎上行加速康復外科護理，具體為：

術前向患者講解快速康復外科理念的目的、意義及具體內(nèi)容，初步掌握患者的心理特點及對疾病知識的掌握水平，癌癥患者一般因為需要忍受長久的病痛折磨和經(jīng)濟壓力比較大，導致患者常常會出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁的心理，不利于患者疾病好轉(zhuǎn)，所以對伴有焦慮、抑郁情緒的患者需給予針對性心理疏導，通過知識講解使患者全面了解胃癌根治術的目的、方法、預后等，耐心回答患者提出的問題，解除其思想顧慮，調(diào)整患者身心至最佳狀態(tài)，擇期安排手術。術后嚴密監(jiān)測生命體征，待患者病情穩(wěn)定后，指導其早日下床活動，并告知患者咀嚼口香糖促進胃腸功能恢復，根據(jù)患者的病情特點及自身具體情況制定快速康復護理計劃，并向患者講解快速康復護理的具體內(nèi)容及實施步驟?；颊呗樽砬逍押笙蚱渲v解術后可能出現(xiàn)的不適感、相關并發(fā)癥及防治措施，使患者有一定的心理準備。術前準確評估患者的疼痛程度，通過分散注意力來緩解疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。同時邀請術后恢復良好的患者現(xiàn)身說法，幫助堅定治療信心。

1.3?觀察指標

比較兩組引流管拔除時間、首次進食、下床時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，采用視覺模擬疼痛（VAS）評分量表評價患者兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈[3]?；颊叱鲈寒斎找哉{(diào)查問卷形式評價護理滿意度，滿分100分，90分以上為滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4?統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?術后康復情況

與對照組比較，研究組引流管拔除時間、首次排氣、下床時間及住院時間更短，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1。

2.2?護理滿意度

研究組護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，胃癌患者的預后有了明顯的改善，但其發(fā)病率及死亡率仍深受臨床重視。胃癌根治術可有效延長胃癌患者的生存期，改善預后，但患者常因術后生理結(jié)構(gòu)及飲食結(jié)構(gòu)的改變、加之擔心自身安危而導致康復依從性降低，不利于術后恢復[4]?？焖倏祻屯饪谱o理是在快速康復外科理念指導下，以減少圍術期各種應激反應、加速術后康復為目的，根據(jù)患者的病情特點，利用各種康復措施來減少創(chuàng)傷性刺激，最大限度提高患者的心理及生理舒適度，從而促進病情康復[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組引流管拔除時間、首次排氣、下床時間及住院時間較對照組更短，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），研究組患者護理總滿意度較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，加速康復外科護理可有效縮短胃癌根治術患者術后康復時間，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 趙雪雅，吳宏，范艷敏.加速康復外科護理對腹腔鏡胃癌根治術患者胃腸功能恢復的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，04（27）：162-163，173.

[2] 張雪.加速康復外科理念在胃癌根治術中的應用研究[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2019，33（04）：351-353.

[3] 徐萍.加速康復外科護理對腹腔鏡胃癌根治術患者胃腸功能恢復的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（15）：158-160.

[4] 徐潔.腹腔鏡下胃癌根治術中加速康復外科護理探討[J].大醫(yī)生，2018，03（Z2）：282-283.

[5] 蔣玲，施悅.加速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（20）：34-36.