李艷

【摘?要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病足的療效。方法：60例糖尿病足患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的治療效果及治療前后的足趾皮膚溫度。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;治療前，兩組患者的足趾皮膚溫度對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后，觀察組足趾皮膚溫度明顯升高，對(duì)照組無(wú)明顯改變，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施可提高糖尿病足患者的治療效果及足趾皮膚溫度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;糖尿病足;足趾皮膚溫度

文章編號(hào)：WHR2019114035

近年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病發(fā)生率的逐年升高，糖尿病足的發(fā)生率也逐年升高[1]。糖尿病足引起的截肢是正常人的15倍，而患者截肢造成的住院時(shí)間及康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)增加患者的社會(huì)服務(wù)需求及家庭護(hù)理，既給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此需給予患者合適的護(hù)理措施[2]。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者，療效顯著。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2016年1月至2019年1月收治的60例糖尿病足患者，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀、體征確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，觀察組中男22例，女8例;年齡為56～78歲，平均年齡為（65.7±4.2）歲;病程為4～7年，平均病程為（4.4±0.8）年;糖尿病足Wagner分級(jí)：0級(jí)者5例，1級(jí)者20例，2級(jí)者5例;疾病類(lèi)型：1型糖尿病者2例，2型糖尿病者28例。對(duì)照組中男18例，女12例;年齡為55～77歲，平均年齡為（65.9±4.5）歲;病程為3～6年，平均病程為（4.6±0.8）年;糖尿病足Wagner分級(jí)：0級(jí)者5例，1級(jí)者20例，2級(jí)者5例;疾病類(lèi)型：1型糖尿病者3例，2型糖尿病者27例。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

兩組均給予防止感染、積極控制血糖水平、糾正水電解質(zhì)代謝紊亂、改善局部循環(huán)及神經(jīng)功能等治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括足部、飲食、感染創(chuàng)面等護(hù)理;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括心理干預(yù)、戒煙、日常足部護(hù)理及足部創(chuàng)面護(hù)理。

首先給予心理干預(yù)，因糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，擔(dān)心截肢，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、消極、悲觀心態(tài)，其會(huì)進(jìn)一步引起患者血糖升高，不利于疾病控制，而糖尿病足分級(jí)較低者（如0級(jí)和Ⅰ級(jí)）則認(rèn)為不嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低，日常生活中不重視飲食控制、血糖控制，容易導(dǎo)致糖尿病足疾病加重，因此交談中需給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)及干預(yù)，以使患者可正確認(rèn)識(shí)疾病，以積極心態(tài)面對(duì)疾病;同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙，告知患者吸煙會(huì)加重其缺血程度，加重糖尿病足病情;再次給予日常足部護(hù)理干預(yù)，包括足部檢查及日常護(hù)理，糖尿病足患者需每天檢查足部情況，包括皮膚色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)情況、有無(wú)雞眼、趾甲內(nèi)陷、擦傷、皮膚裂傷、紅腫、水泡、蚊蟲(chóng)叮咬傷等，尤其需注意趾間皮膚是否存在破潰;日常需每天堅(jiān)持溫水（低于37°C）泡腳，洗腳后用淺色吸水毛巾輕輕擦干，皮膚干燥者可選擇一些吸收好、保濕性強(qiáng)的潤(rùn)膚乳進(jìn)行涂抹，不能涂抹趾縫間，同時(shí)囑患者不能經(jīng)常站立，需要按摩腿部，以促進(jìn)血液循環(huán)，告知患者不能赤腳行走，防止異物損傷，此外需選擇合適的鞋襪，以減輕足部壓力，冬季注意保暖;足部創(chuàng)面護(hù)理：對(duì)于淺度皮膚潰瘍者，除一般治療外可局部用碘伏消毒，同時(shí)保持創(chuàng)面開(kāi)放，潰瘍間用大棉簽徹底分開(kāi);對(duì)于有大量滲出物且傷口較深者，一般治療外，需將壞死組織進(jìn)行外科清除;皮膚水泡者除一般治療外，大水泡在無(wú)菌操作后將滲液抽出，用碘伏消毒后需用無(wú)菌紗布包扎，小水泡不用抽液，可用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后患者化膿性感染得到完全控制，足部潰瘍皮膚完全愈合，清除壞疽后新生肉芽組織可包裹殘端組織，且血糖水平優(yōu)良，可從事一般學(xué)習(xí)、工作為痊愈;治療后患者的足部潰瘍皮膚面積縮小超過(guò)一半，壞疽清除后新生肉芽組織及皮膚不能完全包裹殘端組織，化膿性感染得到基本控制，血糖控制水平中等為顯效;治療后患者的化膿性感染反應(yīng)減輕明顯，足部潰瘍皮膚面積縮小低于1/2，清除壞疽組織后新生肉芽組織生長(zhǎng)不理想，血糖水平有改善為有效;治療后患者的化膿性感染、足部潰瘍皮膚、壞疽組織及血糖水平無(wú)明顯改善為無(wú)效;2）對(duì)比兩組患者治療前后的足趾皮膚溫度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組治療效果

觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組治療前后的足趾皮膚溫度

治療前，兩組患者的足趾皮膚溫度對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，觀察組足趾皮膚溫度明顯升高，而對(duì)照組治療前后無(wú)顯著差異，治療后觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3?討論

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是患者的神經(jīng)及血管病變引起的下肢異常改變，多表現(xiàn)為足部潰瘍、感染及深層組織破壞[3]，是引起患者殘疾及死亡的主要原因，其發(fā)病原因?yàn)槟┥疑窠?jīng)病變、肢端壞疽及皮膚潰瘍[4]，在治療的同時(shí)需采用合適的護(hù)理措施，本文分析了綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病足的療效。

本文結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療前，兩組患者的足趾皮膚溫度無(wú)顯著差異，治療后，觀察組足趾皮膚溫度明顯升高，對(duì)照組無(wú)明顯改變，治療后觀察組高于對(duì)照組，主要是由于綜合護(hù)理干預(yù)措施可給糖尿病足患者制定個(gè)性化的治療方案及護(hù)理措施，同時(shí)積極的足部預(yù)防干預(yù)可顯著改善患者的治療效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施可提高糖尿病足患者的治療效果及足趾皮膚溫度。

參考文獻(xiàn)

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