石玉萍

【摘?要】 目的：探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者ER、PR、EGFR的影響。方法：選取146例巨大子宮肌瘤患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（73例，給予傳統(tǒng)子宮切除手術(shù)治療）與研究組（73例，給予腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)），比較兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)、ER、PR及EGFR。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，（P<0.05）。研究組患者的ER、PR、EGFR水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)創(chuàng)傷較小，可降低患者ER、PR及EGFR水平。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù);巨大子宮肌瘤;雌激素受體;孕激素受體

文章編號(hào)：WHR2019022433

子宮肌瘤是臨床婦科常見(jiàn)疾病，多為良性腫瘤，由于早期發(fā)病時(shí)體積較小，極易漏診。子宮肌瘤的發(fā)病與遺傳、分子生物學(xué)、雌孕激素水平相關(guān)，臨床表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、白帶增多等[1]。腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)憑借創(chuàng)傷小、切口小及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在巨大子宮肌瘤患者中得到廣泛應(yīng)用[2]。本文旨在探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者ER、PR、EGFR的影響，具體內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取自2017年4月至2019年4月本院收治的146例巨大子宮肌瘤患者為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（73例）與研究組（73例），對(duì)照組：年齡31～76歲，平均年齡（48.78±5.34）歲;子宮肌瘤直徑（4.3～10.4）cm，平均直徑（6.34±1.14）cm。研究組：年齡30～75歲，平均年齡（49.45±5.12）歲;子宮肌瘤直徑（4.2～10.5）cm，平均直徑（6.12±1.23）cm。兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2?治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)子宮切除術(shù)，行椎管全身麻醉，取平臥位;逐層切開(kāi)皮膚進(jìn)入腹腔，檢查患者子宮及附件情況，拉開(kāi)子宮，處理附件，分離膀胱，對(duì)韌帶組織進(jìn)行清理，對(duì)子宮動(dòng)脈、靜脈加以結(jié)扎，切除全部子宮組織，止血后，逐層關(guān)閉切口，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

研究組：對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，行氣管插管全身麻醉，取平臥位;患者肚臍上緣做1cm長(zhǎng)的手術(shù)切口，置入腹腔鏡;于下腹兩側(cè)分別做2個(gè)5mm的穿刺孔，將操作孔建立在恥骨及下腹交界處。建立CO2人工氣腹，于腹腔鏡下觀察患者盆腔內(nèi)組織，采用電凝刀將子宮兩側(cè)、輸卵管峽部、卵巢等部位韌帶進(jìn)行切斷，并打開(kāi)子宮彭光腹膜反折部位;于陰道部位充分暴露子宮，縫合子宮動(dòng)靜脈血管;行陰道縱切口取出子宮，縫合手術(shù)切口，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)、雌激素受體（estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）及表皮生長(zhǎng)因子（epidermal growth factor，EGFR）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)比較

研究組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。如下表1所示。

2.2?兩組患者治療前后ER、PR、EGFR水平比較

治療前，兩組患者的ER、PR、EGFR水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，兩組患者的ER、PR、EGFR水平與治療前相比，有所降低，且研究組患者的ER、PR、EGFR水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。如下表2所示。

3?討論

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)是一項(xiàng)新型微創(chuàng)手術(shù)，具有廣闊的手術(shù)視野，有助于子宮活動(dòng)及游離，可完全切除病灶組織，徹底止血及清除血腫、血塊等，降低術(shù)后腸道粘連及腹脹，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。同時(shí)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕及術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，可有效避免膀胱及輸尿管的臟器損傷[4]。在本次研究中，研究組患者的術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，表明：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除可取得滿意療效，有較高安全性。

子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素、孕激素水平密切相關(guān)，是一種激素依賴(lài)性腫瘤[5]。采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，可抑制雌激素及孕激素的分泌、維持體內(nèi)環(huán)境，抑制病情發(fā)展。本次數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：研究組患者的ER、PR、EGFR水平低于對(duì)照組。需注意在采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前需加強(qiáng)患者相關(guān)檢查，明確病灶位置、大小等，制定個(gè)性化治療方案。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)創(chuàng)傷較小，可降低患者ER、PR及EGFR水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建亮，方燕飛.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果及對(duì)患者激素水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（16）：3961-3963.

[2] 朱瑞玉.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)用于子宮肌瘤治療中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（04）：58-60.

[3] 唐孔珍，李偉英.米非司酮對(duì)子宮肌瘤組織中ER、PR及EGFR的影響及其臨床機(jī)制[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（01）：33-35.

[4] 張麗麗，步仰高，高靜，等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)與經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（11）：2581-2584.

[5] 李晶，陳曉娟，孫華盛.米非司酮預(yù)處理對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者ER、PR及Ki-67原位表達(dá)及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（05）：946-949.