王海芳 惠小勇 黃茜（通訊作者）

（火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心 廣東 廣州 510515）

我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，醫(yī)療服務(wù)水平也顯著提高，人們的衛(wèi)生保健意識也逐漸增強，有更多的人主動地進(jìn)行體檢，認(rèn)識到了體檢的重要性。通過健康體檢可以提前發(fā)現(xiàn)人們身體潛在的問題，進(jìn)行早期疾病的判斷，進(jìn)而及時采用預(yù)防措施，有助于改善預(yù)后[1]。而在健康體檢中，心電圖是一項必需檢查的項目，根據(jù)心電圖檢查結(jié)果，可以判定出體檢者心血管情況，是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等問題，進(jìn)而能提早發(fā)現(xiàn)心臟病變的情況，及早治療。下面內(nèi)容就我院接收的體檢患者的心電圖情況進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月期間，在本院進(jìn)行體檢的體檢者中選擇1600 例體檢過程規(guī)范的進(jìn)行研究。這些體檢者中分成青年和中老年，青年體檢者一共有635 例，男性體檢者345 例，女性體檢者290 例，年齡從21 歲到45 歲，平均年齡為（31.24±3.62）歲；中老年體檢者965 例，男性體檢者534例，女性體檢者431 例，年齡從46 歲到73 歲，平均年齡為（57.34±7.65）歲。這些體檢者的基本資料并沒有很大的差異（P＞0.05），包括受教育程度、年齡、性別等，為此可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

全部體檢者進(jìn)行全面的體檢，包括血糖、血常規(guī)檢測、血脂檢測、肝功能、心電圖檢查、血壓檢查、心臟彩超檢查等等。他們的心電圖部分則采用了同步體表6 導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢查，設(shè)備型號是FX-7302 型的六導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，增益設(shè)置成1mV/min，描記速度射程25mm/s。檢查的過程中，檢查醫(yī)師需要讓體檢者靜息十分鐘，然后保持仰臥位，全身放松之后，開始做心電圖[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估的標(biāo)準(zhǔn)為《臨床心電圖學(xué)》里面的內(nèi)容，找出存在異常情況的心電圖體檢者。其中血脂指標(biāo)，包括三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）。血糖指標(biāo)包括餐后2h 的血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）。血壓指標(biāo)包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。超聲檢查包括擴(kuò)心臟超聲、肝臟超聲。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計量資料的方法為（±s），采用t檢驗，（n）表示計數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 體檢者的心電圖檢查結(jié)果比較

1600 例體檢者出現(xiàn)的心電圖異常情況包括室性早搏、心房顫動、ST-T 段改變、肢導(dǎo)低電壓、竇性心律不齊、其他，其中ST-T 段改變所占比例非常大，與其他異常情況相比有比較大的差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)例數(shù)可見表1。

表1 體檢者心電圖異常情況

2.2 青年組和中老年組的心電圖異常情況的比較

青年組與老年組的檢查結(jié)果做比較，兩組心電圖異常情況存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 青年組和中老年組的心電圖異常情況[n（%）]

2.3 影響心電圖結(jié)果異常的客觀因素

客觀的影響因素包含TG、LDL-C、TC、HDL-C、FPG、SBP、DBP 的升高，還有心臟超聲異常和脂肪肝，具體占比見表3。

表3 影響心電圖結(jié)果異常的客觀因素

3.討論

人們到醫(yī)院去體檢，一個非常重要的項目就是心電圖檢查，這也是一項非常基礎(chǔ)的檢查項目，可以判別體檢者是不是存在著隱藏的心臟疾病，或者已經(jīng)發(fā)生心臟疾病。假設(shè)檢查結(jié)果顯示為異常心電圖，那么醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告知體檢者注意心臟健康，養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，保護(hù)心臟不受損害。如果檢查出嚴(yán)重的異常情況，則要告知體檢者做進(jìn)一步的檢查，找出異常引發(fā)原因，如果有心臟疾病要早期治療，以避免病情更加嚴(yán)重。另外，體檢者到醫(yī)院體檢的時候，自己要對檢查結(jié)果重視起來，詳細(xì)聆聽醫(yī)生對心電圖結(jié)果的分析，獲取自身心臟健康情況，做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，避免問題發(fā)生，也能防止疾病進(jìn)一步發(fā)展[3]。

本次調(diào)查中，有1600 例體檢者進(jìn)行了心電圖檢查，其中出現(xiàn)的心電圖異常情況占據(jù)首位的是ST-T 段改變。這種改變受到動脈粥樣硬化和冠心病的影響，而此兩種疾病多發(fā)于中老年群體，本次中老年體檢者居多，也就容易出現(xiàn)ST-T 段改變的心電圖異常情況。同時也說明了，一定要強化中老年的心血管疾病的預(yù)防，引導(dǎo)中老年人保持健康生活方式，飲食規(guī)律，作息合理，并定期接受體檢，檢查心電圖情況，做好提前預(yù)防的工作。另外，在異常情況中，還有室性早搏的問題，早搏屬于心律失常的表現(xiàn)，老年人也是心律失常疾病的高發(fā)群體。但是要知道，早搏不但在器質(zhì)性的心臟病中出現(xiàn)，也可能在良好心臟中發(fā)生。年輕的正常心臟的體檢者出現(xiàn)室性早搏的原因可能是精神緊張、植物性的神經(jīng)紊亂、情緒激動等，為此一定要分析出現(xiàn)異常心電圖的原因，不能隨意下定論，影響到體檢者的心情[4-5]。

另外，深入分析檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)心電圖異常與性別沒有關(guān)系，最為主要的還是年齡因素。老年人的身體素質(zhì)本身不是很好，為此肝臟、心臟等組織器官都在慢慢地衰退，加之合并其他基礎(chǔ)疾病，像高血壓、高血脂、脂肪肝等，也容易出現(xiàn)心電圖的異常，因此，老年人群體的心電圖檢查結(jié)果的異常情況比較多[6]。為此，組織臨床體檢工作時，一定要強化對中老年群體的重視，為他們講解心電圖檢查的重要性，以及檢查流程，還有哪些異常情況需要重視等，這樣就能讓中老年人了解心電圖檢查，能夠按時參與體檢活動[7-8]。

本次檢查中，1600 例體檢者出現(xiàn)的心電圖異常情況包括室性早搏、心房顫動、ST-T 段改變、肢導(dǎo)低電壓、竇性心律不齊、其他，其中ST-T 段改變所占比例非常大，一共有860 例，占比為53.75%，與其他異常情況相比有比較大的差異（P＜0.05）；客觀的影響因素包含TG、LDL-C、TC、HDL-C、FPG、SBP、DBP 的升高，還有心臟超聲異常和脂肪肝。并且，針對可能存在問題的體檢者給予提醒，引導(dǎo)其作進(jìn)一步的檢查，明確出發(fā)生異常的具體原因，才能更好地預(yù)防心臟器官疾病的發(fā)生。并且應(yīng)當(dāng)及時與體檢者溝通，引導(dǎo)其注意心臟健康，保持良好的生活規(guī)律。