李雙寧

（臨汾市中心醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

靜脈輸液治療在臨床中應(yīng)用十分廣泛，是臨床中重要的治療方式之一[1]。靜脈輸液治療通過(guò)將藥液直接輸入到患者靜脈血液管中，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮藥效，并且治療操作簡(jiǎn)單，具有治療生效快、操作簡(jiǎn)易等多種治療優(yōu)勢(shì)，在臨床中應(yīng)用效果十分顯著[2]。在小兒臨床治療中，靜脈輸液治療同樣是主要治療方式之一，但由于患兒年齡較小，缺乏疾病認(rèn)知以及自主行為控制能力，在靜脈輸液治療過(guò)程中容易出現(xiàn)亂動(dòng)、吵鬧等不良行為，對(duì)治療操作的進(jìn)行造成阻礙，從而導(dǎo)致治療效果降低，并會(huì)使液體外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率上升[3]。故而對(duì)于小兒靜脈輸液治療，需要輔以優(yōu)秀的護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)保障患兒的治療效果。本次研究主要對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒靜脈留置針穿刺中的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響進(jìn)行探究觀察，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019 年3 月—2020 年4 月在我院就診治療的76 例接受靜脈輸液治療的患兒為研究對(duì)象。常規(guī)干預(yù)組患兒均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，共38例，預(yù)見(jiàn)干預(yù)組患兒均接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，共38 例。其中常規(guī)干預(yù)組男女比例為20/18；年齡1 ～10 歲，平均（5.41±2.37）歲。預(yù)見(jiàn)干預(yù)組男女比例為22/16；年齡2～11歲，平均（5.86±2.49）歲。預(yù)見(jiàn)干預(yù)組與常規(guī)干預(yù)組的患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。本次研究通過(guò)本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患兒家屬均知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均接受靜脈輸液治療；患兒臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬不配合研究患兒。

1.3 方法

常規(guī)干預(yù)組護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見(jiàn)干預(yù)組護(hù)理方案為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容：（1）穿刺環(huán)境干預(yù)，患兒所處穿刺環(huán)境需保證寬敞明亮，患兒及患兒家屬均存在固定座位，方便實(shí)施穿刺操作，在穿刺操作實(shí)施前需排除外界其他因素干預(yù)，降低穿刺風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，保障患兒穿刺安全；（2）家屬干預(yù)，在靜脈輸液治療實(shí)施前，護(hù)理人員需與患兒家屬進(jìn)行密切溝通，告知患兒家屬靜脈輸液治療的必要性以及相應(yīng)的治療效果，以獲取患兒家屬的支持與信任，并通過(guò)動(dòng)員家屬的力量，一同對(duì)患兒進(jìn)行安撫，以方便治療操作實(shí)施；（3）靜脈輸液穿刺干預(yù)，在實(shí)施穿刺操作前，護(hù)理人員需根據(jù)患兒喜好對(duì)患兒進(jìn)行安撫，例如給予患兒喜歡的玩具或者播放患兒喜歡的動(dòng)畫(huà)片，以此來(lái)轉(zhuǎn)移患兒注意力，在面對(duì)患兒時(shí)，護(hù)理人員需保持微笑，以溫和的態(tài)度來(lái)接觸患兒，穿刺動(dòng)作需輕柔，穿刺時(shí)需引導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行控制，保證患兒安靜，以提高一次穿刺成功率，避免穿刺失敗進(jìn)行二次穿刺，同時(shí)在穿刺過(guò)程中需注意患兒穿刺部位的消毒問(wèn)題，操作全程需符合無(wú)菌操作原則，以避免出現(xiàn)穿刺感染情況，在穿刺操作結(jié)束后，護(hù)理人員還需告知患兒家屬相應(yīng)注意事項(xiàng)，叮囑患兒家屬不得隨意對(duì)輸液滴注速度進(jìn)行調(diào)整，以降低不良事件的發(fā)生概率；（4）輸液護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行輸液風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果在患兒輸液過(guò)程中，護(hù)理人員需著重關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)患兒輸液情況，在患兒出現(xiàn)皮疹、高熱等并發(fā)癥狀的時(shí)候及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并予以有效干預(yù)措施進(jìn)行處理，同時(shí)還需注意患兒留置針部位的固定問(wèn)題，做好封管處理操作，以免出現(xiàn)血液倒流堵塞情況，同時(shí)需叮囑患兒家屬注意留置針情況，保證患兒留置針部位干凈，在患兒留置針部位出現(xiàn)紅腫等不良癥狀情況時(shí)需及時(shí)進(jìn)行有效處理，保證患兒輸液安全。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組的穿刺情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，穿刺情況包括一次穿刺成功例數(shù)以及二次穿刺成功例數(shù)。對(duì)常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組的治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為完全依從、部分依從以及不依從三類。對(duì)常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并發(fā)癥包括液體滲漏、皮下血腫以及靜脈炎。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0 軟件對(duì)常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組的一次穿刺成功率、治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，一次穿刺成功率、治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，若兩者之間P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組的穿刺情況

預(yù)見(jiàn)干預(yù)組一次穿刺成功率高于常規(guī)干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組的治療依從性

預(yù)見(jiàn)干預(yù)組治療依從性高于常規(guī)干預(yù)組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ，見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組的治療依從性比較[n（%）]

2.3 常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生情況

預(yù)見(jiàn)干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 常規(guī)干預(yù)組與預(yù)見(jiàn)干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

本次研究主要采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)從穿刺環(huán)境干預(yù)、家屬干預(yù)、靜脈輸液穿刺干預(yù)以及輸液護(hù)理干預(yù)四方面對(duì)患兒靜脈輸液穿刺進(jìn)行干預(yù)。

穿刺環(huán)境干預(yù)需保證穿刺環(huán)境明亮寬敞，患兒及患兒家屬擁有固定座位，穿刺前需排除外界因素干擾，以提高患兒穿刺安全[4]；家屬干預(yù)通過(guò)告知患兒家屬靜脈輸液治療的好處以及必要性，來(lái)獲取患兒家屬的信任與支持，從而能夠動(dòng)員家屬力量一同對(duì)患兒進(jìn)行安撫，有利于護(hù)理穿刺工作展開(kāi)[5]；靜脈輸液穿刺干預(yù)通過(guò)播放患兒喜歡的動(dòng)畫(huà)片或給予患兒喜歡的玩具來(lái)轉(zhuǎn)移患兒對(duì)穿刺治療的注意力，同時(shí)可以有效愉悅患兒心情，提高治療依從性，在穿刺過(guò)程中引導(dǎo)家屬安撫患兒可以有效提高一次穿刺成功率，減小對(duì)患兒造成的傷痛，穿刺全程需依照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，患兒穿刺部位需保證有效消毒，可以有效降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率[6]；輸液護(hù)理干預(yù)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患兒進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，在患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)上報(bào)進(jìn)行有效處理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒留置針的護(hù)理，可以有效避免皮下血腫等不良癥狀出現(xiàn)，保障患兒輸液安全[7]。在本次研究中預(yù)見(jiàn)干預(yù)組一次穿刺成功率高于常規(guī)干預(yù)組，治療依從性高于常規(guī)干預(yù)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性干預(yù)護(hù)理有效提高一次穿刺成功率，提高患兒治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效保障患兒輸液安全。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中應(yīng)用效果良好，值得在臨床醫(yī)療中應(yīng)用。