柏 杰，陳 玲，李 濤，白亞哲，劉建聚

實(shí)戰(zhàn)化條件下部隊(duì)軍事訓(xùn)練強(qiáng)度和要求不斷提升與青年學(xué)生身體素質(zhì)逐年下降的矛盾，造成當(dāng)前軍校學(xué)員在軍事訓(xùn)練中傷病發(fā)生概率逐年提高，嚴(yán)重影響正常的訓(xùn)練秩序和學(xué)員軍事素質(zhì)的形成［1，2］。如何提高學(xué)員訓(xùn)練傷病預(yù)防與自救能力，成為當(dāng)前軍校軍事訓(xùn)練醫(yī)療保障面臨的突出問題。為此，筆者從訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)的角度，面向某學(xué)院2018級新入學(xué)學(xué)員，開展了軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)需求調(diào)查，旨在準(zhǔn)確把握學(xué)員訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)需求重點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施，為提高軍校學(xué)員軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)和救治意識提供基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象采用方便抽樣方法［3］，以某軍校2018級新入學(xué)學(xué)員為調(diào)查對象，包括青年學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員2類。入校前，青年學(xué)員沒有進(jìn)行過專門的軍事訓(xùn)練，缺乏對軍事訓(xùn)練及其傷病的感性認(rèn)識；戰(zhàn)士學(xué)員在部隊(duì)經(jīng)歷了比較系統(tǒng)的軍事訓(xùn)練，比較熟悉軍事訓(xùn)練的特點(diǎn)和傷病現(xiàn)象。同時，考慮到學(xué)員隊(duì)按照專業(yè)門類分別編隊(duì)而不區(qū)分青年學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員的實(shí)際特點(diǎn)，調(diào)查中隨機(jī)抽取了若干成建制學(xué)員隊(duì)，共包括285名男性學(xué)員。在調(diào)查實(shí)施前，對學(xué)員進(jìn)行了統(tǒng)一的調(diào)查動員，并明確了調(diào)查的目的、意義及其與學(xué)員訓(xùn)練傷病防護(hù)的關(guān)系。調(diào)查結(jié)束后，收回了符合答題要求的問卷共計(jì)272份，其中青年學(xué)員168名，戰(zhàn)士學(xué)員104名；青年學(xué)員年齡18～20歲，戰(zhàn)士學(xué)員年齡20～24歲；青年學(xué)員來自全國21個省（直轄市、自治區(qū)），戰(zhàn)士學(xué)員覆蓋5個戰(zhàn)區(qū)。

1.2 調(diào)查方法采用自制的“軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)需求問卷”進(jìn)行調(diào)查［4］。問卷包括5類21項(xiàng)條目：（1）一般資料3項(xiàng)，包括年齡、入伍前單位、類型（青年學(xué)員或戰(zhàn)士學(xué)員）；（2）軍事訓(xùn)練認(rèn)知5項(xiàng)，包括軍事訓(xùn)練特征、軍事訓(xùn)練科目、軍事訓(xùn)練要求、軍事訓(xùn)練考核、軍事訓(xùn)練用途；（3）訓(xùn)練傷病認(rèn)知4項(xiàng)，包括傷病類型、傷病發(fā)生背景、傷病現(xiàn)象、傷病危害；（4）訓(xùn)練傷病防護(hù)認(rèn)知4項(xiàng)，包括傷病預(yù)防、傷病急救與處理、傷病治療與恢復(fù)、重點(diǎn)傷??；（5）傷病防護(hù)培訓(xùn)需求5項(xiàng)，包括培訓(xùn)時機(jī)、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)、能力形成方式。為確保調(diào)查問卷的科學(xué)性，正式實(shí)施調(diào)查前，邀請了包括軍事訓(xùn)練教員、學(xué)員隊(duì)管理干部和具有較豐富軍事訓(xùn)練經(jīng)歷的大學(xué)三年級學(xué)生3類12名代表，進(jìn)行了兩輪調(diào)查問卷內(nèi)容優(yōu)化，針對調(diào)查問卷內(nèi)容完整性和對象適用性方面的內(nèi)容效度從0.85提高到0.95，重測信度達(dá)到0.93。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析在篩選確定272份有效問卷后，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析。其中，軍事訓(xùn)練認(rèn)知、訓(xùn)練傷病認(rèn)知、訓(xùn)練傷病防護(hù)認(rèn)知3類調(diào)查內(nèi)容分別包括多項(xiàng)條目，考慮到這些調(diào)查條目存在著較強(qiáng)的因果和關(guān)聯(lián)關(guān)系，且每項(xiàng)條目包含了不了解、了解和熟悉3個選項(xiàng)，調(diào)查結(jié)果取每類多項(xiàng)條目的綜合值。綜合規(guī)則為：假定某類調(diào)查內(nèi)容包括m個調(diào)查條目，當(dāng)該類調(diào)查內(nèi)容中所有m個條目的結(jié)果均為“了解”或“熟悉”且超過m/2個條目結(jié)果為“熟悉”時，認(rèn)定該類調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果為“熟悉”；當(dāng)超過m/2個條目結(jié)果為“不了解”時，認(rèn)定該類調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果為“不了解”；其余情況均認(rèn)定為“了解”。

表1 不同類型學(xué)員對軍事訓(xùn)練及其傷病認(rèn)知情況

2 結(jié)果

2.1 軍事訓(xùn)練及其傷病認(rèn)知情況青年學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員對軍事訓(xùn)練及其傷病的認(rèn)知具有較大的差異。戰(zhàn)士學(xué)員通常已在部隊(duì)服役1年以上，參加了多種軍事訓(xùn)練科目，對軍事訓(xùn)練和訓(xùn)練傷病的認(rèn)知度相對較高，但對訓(xùn)練傷病防護(hù)知識的熟悉程度還有待于進(jìn)一步提高；青年學(xué)員缺乏部隊(duì)訓(xùn)練經(jīng)歷，對軍事訓(xùn)練、訓(xùn)練傷病和防護(hù)措施均不太熟悉。如表1所示。

2.2 培訓(xùn)需求學(xué)習(xí)經(jīng)歷、軍事訓(xùn)練及其傷病認(rèn)知水平的差異等，是導(dǎo)致不同類型學(xué)員軍事傷病防護(hù)培訓(xùn)需求差異的重要原因。見表2。

2.2.1 培訓(xùn)時機(jī) 70.6%（192人）的學(xué)員選擇在科目訓(xùn)練前進(jìn)行針對性培訓(xùn)，方便將軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)知識與軍事訓(xùn)練實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)而提高軍事訓(xùn)練傷病的預(yù)防、判斷、處置和救治意識。就學(xué)員類型而言，青年學(xué)員的比例（79.2%）遠(yuǎn)高于戰(zhàn)士學(xué)員的比例（56.7%），反映了對訓(xùn)練傷病及其防護(hù)認(rèn)知水平不同的兩類學(xué)員對培訓(xùn)渴求程度的差異；青年學(xué)員由于對訓(xùn)練傷?。ú涣私獾恼急?3.1%）及其防護(hù)知識（不了解的占比82.1%）的認(rèn)知水平均較低，相比而言，了解和掌握軍事訓(xùn)練傷病及其防護(hù)知識的培訓(xùn)需求更加強(qiáng)烈。同時，數(shù)據(jù)也表明認(rèn)知水平相對較高的學(xué)員，對培訓(xùn)時機(jī)的要求比較靈活。

表2 不同類型學(xué)員軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)需求情況

2.2.2 培訓(xùn)模式 50.4%的學(xué)員認(rèn)為應(yīng)采用以微課等多媒體資源為支撐的網(wǎng)上自學(xué)模式，27.2%的學(xué)員認(rèn)為應(yīng)采用傳統(tǒng)的集中授課模式，22.4%的學(xué)員則認(rèn)為應(yīng)發(fā)揮網(wǎng)上自學(xué)和集中授課的優(yōu)勢實(shí)施相互結(jié)合的授課模式。調(diào)查結(jié)果顯示，一方面，隨著移動互聯(lián)設(shè)備的普及和廣泛應(yīng)用，組織實(shí)施相對靈活的網(wǎng)上自學(xué)成為開展軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)的主要需求，占調(diào)查學(xué)員總數(shù)的72.8%。另一方面，青年學(xué)員注重理論知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)與戰(zhàn)士學(xué)員邊學(xué)邊做、做中學(xué)的特點(diǎn)，在培訓(xùn)模式上具有比較明顯的反映，約有36.9%的青年學(xué)員僅選擇了集中授課模式，遠(yuǎn)高于戰(zhàn)士學(xué)員單獨(dú)選擇集中授課的比例（11.5%）；同時，約有49.6%的學(xué)員認(rèn)為集中授課仍是軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)不可或缺的有效手段。

2.2.3 培訓(xùn)方法 針對具體傷病的案例教學(xué)（61.4%）和理論講解（29.4%）成為青年學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員普遍認(rèn)可的培訓(xùn)方法，表明學(xué)員既對學(xué)習(xí)系統(tǒng)化的軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)知識具有較高的期望，還對形成能夠及時判斷訓(xùn)練傷病癥狀并采取有效預(yù)防或救治措施的能力具有較高的期望。

2.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn) 青年學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員的需求具有較高的一致性，普遍重視對各類訓(xùn)練傷病發(fā)生機(jī)制（72.1%）、癥狀（76.5%）、危害（54.8%）、預(yù)防（91.2%）、急救（82.7%）和治療（69.1%）等方面知識的學(xué)習(xí)，反映了學(xué)員整體認(rèn)知水平不高、急需了解相關(guān)知識的迫切需求。

2.2.5 能力形成 針對學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和軍事訓(xùn)練傷病發(fā)生的規(guī)律，采用了傳統(tǒng)的知識考核方式，但是在形式上區(qū)分為統(tǒng)一組織的試卷考核和依托移動互聯(lián)網(wǎng)、可多次反復(fù)測試的網(wǎng)上測評模練2種方式。調(diào)查結(jié)果表明，作為一種強(qiáng)化學(xué)員軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)能力形成的手段，63.2%的學(xué)員選擇了網(wǎng)上測評模練方式。

3 討論

3.1 突出重點(diǎn)，構(gòu)建培訓(xùn)知識體系軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)知識體系應(yīng)與具體的教學(xué)安排相適應(yīng)。一方面，應(yīng)針對軍校學(xué)員軍事訓(xùn)練特點(diǎn)和培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)需求，按照理論知識、技能訓(xùn)練、綜合素質(zhì)3個層次，構(gòu)建基礎(chǔ)理論豐富、傷病類型齊全、案例具體可鑒的軍校學(xué)員軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)知識體系，為學(xué)員系統(tǒng)掌握軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)知識提供總體框架。另一方面，應(yīng)適應(yīng)軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)知識培訓(xùn)時間相對有限的要求，在保持培訓(xùn)知識體系完整性的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出傷病發(fā)生機(jī)制、傷病癥狀、傷病預(yù)防措施和傷病急救與處理等方面的授課內(nèi)容，適當(dāng)削減衛(wèi)生專業(yè)性較強(qiáng)、發(fā)生概率較低、對學(xué)員能力形成影響較小的內(nèi)容，做到在有限的時間內(nèi)培訓(xùn)效果的最大化。

3.2 區(qū)分類別，靈活運(yùn)用授課方式針對學(xué)員特點(diǎn)，精心準(zhǔn)備授課素材，靈活運(yùn)用授課方式，方能做到有的放矢、效果精準(zhǔn)。針對青年學(xué)員理論學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少的特點(diǎn)，應(yīng)有針對性地根據(jù)授課目標(biāo)和內(nèi)容，讓學(xué)員首先通過網(wǎng)上自學(xué)方式理解各種軍事訓(xùn)練傷病的發(fā)生機(jī)制、癥狀、預(yù)防措施、救治和診療等基礎(chǔ)知識，而后結(jié)合典型案例開展課上集中討論，幫助學(xué)員辨析各類傷病的特點(diǎn)與區(qū)別，正確判斷各類傷病的癥狀并具備進(jìn)行初步救治的能力。針對戰(zhàn)士學(xué)員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、邊做邊學(xué)的特點(diǎn)，應(yīng)以各類傷病的典型案例為依托，引導(dǎo)學(xué)員積極思考傷病的發(fā)生機(jī)制、癥狀及其應(yīng)對措施，通過學(xué)員小組研討和教員歸納總結(jié)，強(qiáng)化學(xué)員對各類傷病防護(hù)知識的掌握。針對青年學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員混編的教學(xué)班，應(yīng)根據(jù)兩類學(xué)員的構(gòu)成情況，兼顧兩類學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和規(guī)律，恰當(dāng)選取授課內(nèi)容，靈活運(yùn)用網(wǎng)上自學(xué)、集中授課、案例研討等教學(xué)方法，進(jìn)而達(dá)成預(yù)期的教學(xué)效果。

3.3 信息支撐，營造學(xué)員自學(xué)環(huán)境信息技術(shù)的快速迭代發(fā)展，為創(chuàng)新教學(xué)模式、提高教學(xué)效果提供了更加豐富的選擇。在軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)培訓(xùn)中，應(yīng)圍繞授課目標(biāo)和授課對象，積極利用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)信息化技術(shù)，營造以學(xué)員為中心的、更加注重效果的教學(xué)環(huán)境［5］。主要內(nèi)容包括：一是區(qū)分各類軍事訓(xùn)練傷病，以軍事訓(xùn)練傷病典型案例為基礎(chǔ)，按照發(fā)生機(jī)制、典型癥狀、預(yù)防措施、危害、急救方法和治療措施為軸線，以微課或微視頻的形式，建立軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)知識要點(diǎn)視頻庫［6］，使學(xué)員能夠在短時間內(nèi)形成對相應(yīng)知識點(diǎn)內(nèi)容的精準(zhǔn)理解。二是廣泛收集資料，按照軍事訓(xùn)練傷病類型，建立軍事訓(xùn)練傷病案例庫，詳細(xì)介紹各個案例發(fā)生的背景、機(jī)制、癥狀、危害、急救和治療措施，為學(xué)員理論聯(lián)系實(shí)際提供豐富的素材。三是依托互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)APP建立軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)知識測評系統(tǒng)，學(xué)員根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度可隨時訪問系統(tǒng)并靈活設(shè)置測試內(nèi)容，為學(xué)員鞏固學(xué)習(xí)效果提供支撐。

3.4 學(xué)用結(jié)合，促進(jìn)知識能力轉(zhuǎn)化知識轉(zhuǎn)化為能力離不開實(shí)踐。在軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)知識培訓(xùn)過程中，應(yīng)注重創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，將學(xué)員代入具體的傷病現(xiàn)場，增強(qiáng)學(xué)員的親臨感和責(zé)任感，幫助學(xué)員盡快將理論知識轉(zhuǎn)化為能力［7］。在網(wǎng)上自學(xué)階段，可提供一些相對比較淺顯的案例，引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的分析和思考。在集中授課階段，可設(shè)置一些矛盾比較突出、判斷處理比較復(fù)雜的案例，引導(dǎo)在紛繁的矛盾分析中逐漸將知識轉(zhuǎn)化為能力。在網(wǎng)上測評階段，可設(shè)置相應(yīng)的案例，考核學(xué)員對訓(xùn)練傷病癥狀的判斷能力以及相應(yīng)的防護(hù)、急救和治療知識掌握程度。在訓(xùn)練保障現(xiàn)場，應(yīng)結(jié)合軍事訓(xùn)練傷病的發(fā)生情況，選擇典型事例，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)員對訓(xùn)練傷病及其癥狀、防護(hù)等知識的掌握程度。