孫英杰 錦州市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：觀察在子宮頸病變的診斷與治療中應(yīng)用高頻電波刀的臨床效果評(píng)價(jià)分析。方法：選取2018年1月～2018年6月本院婦產(chǎn)科接收的60例子宮頸病變患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽簽法將其分為兩組，即：研究組、參照組，每組各30例。給予參照組患者應(yīng)用常規(guī)的宮頸鉗活檢術(shù)及電刀錐切術(shù)，為研究組患者應(yīng)用LEEP活檢術(shù)及LEEP錐切術(shù)。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后3個(gè)月的病變情況，并對(duì)其進(jìn)行比較、分析。結(jié)果：研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量相比于參照組更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后3個(gè)月的病變情況明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將高頻電波刀應(yīng)用于子宮頸病變的診斷與治療中取得的效果極為明顯，其不僅能夠加快治療及恢復(fù)的時(shí)間，還能夠改善患者的預(yù)后情況，有效地降低了患者病變的可能性。

近年來(lái)子宮頸病變的出現(xiàn)概率有了較大的提升，其不僅威脅著女性的生殖健康，還嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。子宮頸病變主要是一種子宮頸器質(zhì)性疾病的統(tǒng)稱，臨床比較常見(jiàn)的有子宮頸炎癥、子宮囊腫、子宮肌瘤、宮頸癌等，隨著病情的發(fā)展直至癌癥的出現(xiàn)。當(dāng)前將高頻電波刀應(yīng)用于子宮頸病變的診斷與治療中，不僅能夠提升手術(shù)操作的快捷性、安全性，還能夠促進(jìn)患者快速的康復(fù)[1]。本次研究在子宮頸病變的診斷與治療中應(yīng)用高頻電波刀取得更加滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2018年6月送入本院婦產(chǎn)科的子宮頸病變的患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合子宮頸病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情并自愿參與本次醫(yī)學(xué)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、先天子宮不全、合并其他婦科病患者[2]。隨機(jī)將患者分成研究組、參照組，每組30例。研究組年齡在22～64歲，平均（43.0±2.6)歲，其中CINⅠ6例、CINⅡ8例、CINⅢ13例、宮頸原位癌3例；參照組年齡在24～66歲，平均（45.0±3.2)歲，其中CINⅠ7例、CINⅡ9例、CINⅢ12例、宮頸原位癌2例。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料及治療前的病況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但有可比性。

1.2 治療方法

在子宮頸病變的手術(shù)治療中，通常會(huì)對(duì)CINⅠ患者實(shí)施活檢術(shù)，對(duì)CINⅡ、CINⅢ及宮頸原位癌患者實(shí)施錐切術(shù)。為參照組患者應(yīng)用宮頸鉗活檢術(shù)及電刀錐切術(shù)，首先針對(duì)患者的病情采取局部麻醉、靜脈麻醉，通過(guò)武漢藍(lán)寶石醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的LBS-G20-D電刀，將電刀的頻率設(shè)置為0.5MHz、功率為50W，對(duì)子宮頸病變位置進(jìn)行活檢和切除。為研究組患者應(yīng)用LEEP活檢術(shù)及LEEP錐切術(shù)，同樣要視患者的具體情況進(jìn)行局部麻醉或靜脈麻醉，通過(guò)美國(guó)Valleylab公司生產(chǎn)的Force FX-8C高頻電刀，將電刀的頻率設(shè)置為3.8MHz，功率為40W，在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)三角形電圈順時(shí)針旋轉(zhuǎn)切除，要求深入宮頸管組織1.5cm、深入宮頸組織0.7cm，病變組織切除的大小為正常組織的0.1cm，根據(jù)實(shí)際的病情通過(guò)環(huán)形電圈拓展切除范圍，對(duì)原位癌患者進(jìn)行子宮摘除手術(shù)，然后通過(guò)環(huán)形電圈或方形電圈深入宮頸管及宮頸組織0.4cm，將切除的組織通過(guò)10%濃度的甲醛溶液進(jìn)行固定并實(shí)施病理檢測(cè)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及術(shù)后的預(yù)后情況，其中治療效果的評(píng)價(jià)包括為：手術(shù)治療時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)的失血量；對(duì)于患者的預(yù)后情況統(tǒng)計(jì)主要是在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行CCT復(fù)查，對(duì)兩組患者病變的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以±s表示，數(shù)據(jù)資料的概率值通過(guò)%來(lái)表示，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t進(jìn)行驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過(guò)P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)治療效果的數(shù)據(jù)顯示，研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后修復(fù)時(shí)間、手術(shù)失血量明顯少于參照組，見(jiàn)表1。

表1.兩組患者手術(shù)治療效果的數(shù)據(jù)比較分析

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后3個(gè)月預(yù)后情況的數(shù)據(jù)顯示，研究組的受訪情況與參照組無(wú)明顯差異，但是病變出現(xiàn)率明顯少于參照組，見(jiàn)表2。

表2.兩組患者術(shù)后3個(gè)月的預(yù)后情況的數(shù)據(jù)比較分析

3.討論

當(dāng)前子宮頸病變?cè)诔赡昱匀后w中越發(fā)的普遍，其主要指整個(gè)宮頸器官組織內(nèi)所有的病變，例如：各類炎癥、創(chuàng)傷、良性腫瘤、惡性腫瘤等，其中CIN在所有病變中占比超過(guò)了50%，其對(duì)于宮頸癌的發(fā)展進(jìn)行了持續(xù)的反映，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，對(duì)于子宮頸病變進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，能夠避免患者最終發(fā)展成宮頸癌[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，開(kāi)始將高頻電波刀應(yīng)用到子宮頸病變的診斷與治療中，其主要是通過(guò)電極尖端發(fā)出的高頻電波與機(jī)體組織接觸，然后由組織對(duì)電波進(jìn)行吸收、阻抗瞬間產(chǎn)生的高熱量；LEEP具備創(chuàng)傷小、便捷性、功率較小、安全性高等優(yōu)良特性，即使在局部麻醉情況下也可進(jìn)行操作[5]。在本次研究中，研究組患者的治療效果明顯好于參照組，證實(shí)高頻電波刀能夠有效地提升手術(shù)效率，加快術(shù)后的恢復(fù)情況；研究組患者的預(yù)后情況明顯好于參照組，證實(shí)高頻電波刀能夠有效地改善患者預(yù)后情況，減少術(shù)后病變的情況，使得患者的生活質(zhì)量得到顯著的提升。