劉 釗
(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510000)
臨床見習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)過程中一個(gè)重要階段,通過見習(xí)護(hù)生才能將理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合,因此必須要保證臨床見習(xí)帶教的質(zhì)量。但見習(xí)時(shí)間短,護(hù)生沒有接觸過臨床,理論聯(lián)系實(shí)際的能力相對(duì)薄弱[1],過程困難重重[2]。應(yīng)用思維導(dǎo)圖可提高護(hù)生短時(shí)間內(nèi)對(duì)知識(shí)的掌握程度,而合作學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)護(hù)生與患者的交流溝通能力,增強(qiáng)護(hù)生理論知識(shí)的掌握,促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)去掌握臨床專業(yè)知識(shí)。本文探究在兒科護(hù)理見習(xí)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖聯(lián)合合作學(xué)習(xí)教學(xué)法的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
對(duì)照組的30名護(hù)生采用講授法、演示法等傳統(tǒng)教學(xué)方法,先由帶教老師在見習(xí)前幫助護(hù)生復(fù)習(xí)兒科護(hù)理相關(guān)知識(shí),再下臨床集中在患者床旁進(jìn)行典型病例的講解。試驗(yàn)組的30名護(hù)生采用思維導(dǎo)圖聯(lián)合小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,實(shí)施步驟為①復(fù)習(xí)理論:先由帶教老師引導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)理論,再將理論內(nèi)容制作成思維導(dǎo)圖發(fā)放給護(hù)生;②選擇典型病例:提前跟患兒和家屬溝通,讓患兒配合體查,家屬配合問診。③采集病史:每個(gè)小組由5名護(hù)生組成,每組負(fù)責(zé)1個(gè)病例,借助思維導(dǎo)圖輔助床旁采集病史和問診。④補(bǔ)充討論:采集病史后,按照護(hù)理程序的步驟以及利用思維導(dǎo)圖補(bǔ)充討論病例,標(biāo)注關(guān)鍵詞,列出可行的健康教育計(jì)劃。⑤宣教指導(dǎo):由小組成員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教,管床護(hù)士在床邊監(jiān)督并對(duì)護(hù)生存在的不足進(jìn)行補(bǔ)充、指導(dǎo);⑥討論總結(jié):全部小組集合,補(bǔ)充好思維導(dǎo)圖,對(duì)各自的病例進(jìn)行小結(jié),其它組員可提問,最后帶教老師做總結(jié)。
1.2.1 書寫護(hù)理病歷
見習(xí)結(jié)束后,對(duì)照組和試驗(yàn)組的護(hù)生均需按護(hù)理程序完成1份護(hù)理病歷,交由同一位帶教老師批閱。區(qū)別在于對(duì)照組每名護(hù)生均需獨(dú)立完成1份病歷(共30份),試驗(yàn)組則以小組為合作單位,共同完成1份病歷,共6份。兩組成績均取平均分。
1.2.2 考核見習(xí)內(nèi)容
根據(jù)見習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)編寫試卷,題型及所占分?jǐn)?shù):單選題30分、多選題20分、簡答題20分、病例分析判斷題10分,病例分析問答題20分。閉卷考試時(shí)間為90 min。
應(yīng)用SPSS 25.0分析,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生病例書寫和理論考核的成績,配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較滿意度,以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組比較(±s)
組別 人數(shù) 病例書寫 理論考核 滿意度對(duì)照組 30 87.50±3.51 87.41±3.86 91.76±3.04試驗(yàn)組 30 91.31±2.18 90.51±2.91 94.06±1.75 t值 5.26 3.89 3.76 P值 0.00 0.00 0.00
對(duì)照組和試驗(yàn)組的護(hù)生一般資料無差異,P>0.05具有可比性。兩組護(hù)生的病歷書寫成績與理論考核成績比較,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度均超過90分,但試驗(yàn)組高于對(duì)照組,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
在以往的見習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)很多護(hù)生對(duì)患兒問診和評(píng)估時(shí)提出的問題比較散亂,難以抓住重點(diǎn),耗費(fèi)的時(shí)間長,導(dǎo)致家屬不耐煩。而且受時(shí)間的限制,老師在下臨床前要將兒科理論知識(shí)和評(píng)估技巧傳授給學(xué)生,往往事半功倍,收益甚微,而利用思維導(dǎo)圖能有效地記憶和提取相關(guān)信息,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。評(píng)判性思維能力差是大多數(shù)護(hù)生的弱點(diǎn)[3],在補(bǔ)充思維導(dǎo)圖的過程中,護(hù)生需要不斷思考、修改和歸納,這可以增強(qiáng)思維的層次性、條理性和聯(lián)想性;同時(shí)與他人合作學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)護(hù)生與患者的交流溝通能力,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,充分掌握病例的信息,促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)去掌握臨床知識(shí),為后期的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
應(yīng)用思維導(dǎo)圖聯(lián)合合作學(xué)習(xí)教學(xué)法還可以提高學(xué)生的滿意度。本教學(xué)法中學(xué)生變成了教學(xué)的主體,增強(qiáng)了參與教學(xué)的意識(shí),并由被動(dòng)接受知識(shí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí),而老師則是提出問題和引導(dǎo)正確答案,促進(jìn)師生間的交流了解,提高學(xué)生對(duì)老師的滿意度。
綜上所述,應(yīng)用思維導(dǎo)圖聯(lián)合合作學(xué)習(xí)的教學(xué)法在兒科護(hù)理見習(xí)帶教中不僅能提高學(xué)生滿意度及臨床思維綜合能力,也有助于提高臨床帶教老師工作效率,值得推廣。