林穎超

（保定市徐水區(qū)婦幼保健院/第二人民醫(yī)院，河北 保定 072550）

分娩屬于一種正常的生理過程。產(chǎn)科臨床過程中，分娩是一項容易給產(chǎn)婦的心理、生理帶來極大影響的自然過程，產(chǎn)婦的子宮常常會產(chǎn)生陣發(fā)性、規(guī)律性的收縮，周圍神經(jīng)在胎先露下降影響作用下被牽拉，同時宮頸會發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象，導(dǎo)致分娩過程中產(chǎn)婦需要承受非常大的疼痛，極少數(shù)產(chǎn)婦還會出現(xiàn)暈厥的情況，延長產(chǎn)程、嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，給母嬰安全帶來極大的影響。為避免在生產(chǎn)過程中遭受身體的巨大疼痛，很多產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過程中選擇剖宮產(chǎn)方式，不過選擇這種生產(chǎn)方式完成生產(chǎn)以后產(chǎn)婦還是需要承受比較大的身體疼痛，同時身體功能的恢復(fù)速度是比較慢的。然而隨著我國二胎政策的逐漸推行，大多數(shù)產(chǎn)婦均屬于高齡產(chǎn)婦，這就需要保證母嬰安全水平，減輕產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的疼痛。在最近幾年中，隨著我國分娩醫(yī)學(xué)的不斷快速發(fā)展，出現(xiàn)了無痛分娩技術(shù)，通過運用無痛分娩技術(shù)，能夠有效減輕產(chǎn)婦的疼痛感，能夠充分發(fā)揮出自然分娩的優(yōu)勢，有助于分娩結(jié)局的改善。目前為了更好的減少產(chǎn)婦在分娩過程中存在的疼痛，產(chǎn)科臨床為產(chǎn)婦提供無痛分娩技術(shù)，因此,本文選取我院產(chǎn)科產(chǎn)婦100例作為研究對象，對無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床當(dāng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科產(chǎn)婦100例作為研究對象，均分為觀察組與對照組各50例，其中觀察組產(chǎn)婦年齡22～30歲，平均年齡為（26.58±3.45）歲；其中包含經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦30例；妊娠周期38～41周，平均妊娠周期（39.88±0.75）周；對照組產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均年齡為（26.59±3.55）歲；其中包含經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦29例；妊娠周期38-42周，平均妊娠周期（39.89±0.80）周，兩組一般資料比較，不存在顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組利用基礎(chǔ)分娩方法，分娩當(dāng)中，護(hù)理工作人員要為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，為產(chǎn)婦提供積極的鼓勵，讓產(chǎn)婦確信能夠順利生產(chǎn)，堅持整個分娩過程，一旦產(chǎn)婦在分娩過程中無法順利分娩，就需要為產(chǎn)婦安排剖宮產(chǎn)。

觀察組利用無痛分娩技術(shù)，產(chǎn)婦宮口開到三厘米左右時，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦提供麻醉，一般是利用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方式，確定好產(chǎn)婦的L3-L4椎間隙的位置，實施穿刺，將長三厘米的導(dǎo)管置入穿刺的位置。產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)收縮之后，要把提前準(zhǔn)備好的溶液注入到產(chǎn)婦體內(nèi)，溶液包括2.5 μg芬太尼、0.25 g葡萄糖、2.5 mg布比卡因以及20 mg的麻黃素。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩當(dāng)中，醫(yī)護(hù)工作人員要及時掌控好產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，及時了解產(chǎn)婦的情況，按照產(chǎn)婦的具體情況來適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。此外，醫(yī)護(hù)工作人員還需要在分娩之前將應(yīng)急預(yù)案做好，由此來降低產(chǎn)婦的分娩疼痛感，確保產(chǎn)婦能夠順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組鎮(zhèn)痛效果與臨床指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0來對數(shù)據(jù)展開分析，同時通過利用P＜0.05來表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

觀察組的鎮(zhèn)痛總有效率96.00%顯著高于對照組的鎮(zhèn)痛總有效率86.00%（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組的生產(chǎn)時長（6.25±0.50）h、產(chǎn)后出血量（165.20±10.55）ml均明顯低于對照組生產(chǎn)時長（9.25±0.50）h、產(chǎn)后出血量（180.55±10.75）ml、（P＜0.05）。

3 討 論

女性在發(fā)生妊娠以后，分娩是一種必須經(jīng)歷的生理過程。在產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)婦常常會感受到十分強(qiáng)烈的疼痛，根據(jù)有關(guān)調(diào)查資料，與其他常見疼痛相比，包括患肢疼痛、癌癥疼痛等，分娩痛的疼痛程度要高出很多，所以極易影響產(chǎn)婦的心理與生理，所以，當(dāng)前不少產(chǎn)婦更青睞于剖宮產(chǎn)分娩方式，但是剖宮產(chǎn)并不是自然分娩，極易造成術(shù)后不同不良現(xiàn)象發(fā)生率的提高，同時會對幼兒的發(fā)育生長造成一定的影響，綜上所述，產(chǎn)科醫(yī)生更鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩方式。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們開始對醫(yī)療服務(wù)提出了較高的要求。自然分娩與剖宮產(chǎn)相比較，產(chǎn)婦的恢復(fù)以及嬰兒的發(fā)育要更好一點。所以，大部分產(chǎn)婦和家屬都愿意選擇進(jìn)行自然分娩的方式。可是由于分娩過程中會產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的疼痛感，造成產(chǎn)婦一直處在十分恐慌的狀態(tài)下，直接對順利分娩產(chǎn)生影響，由于自然分娩過程中產(chǎn)婦過快的換氣頻率以及過分緊張的狀態(tài)，將會給胎兒的安全帶來非常大的影響。因此無痛分娩技術(shù)開始受到人們的廣泛關(guān)注，由于無痛分娩技術(shù)能夠大大降低產(chǎn)婦的分娩疼痛感，獲得廣泛推崇。

通常來說，分娩產(chǎn)生疼痛感具體是由于子宮頸出現(xiàn)擴(kuò)張與收縮，強(qiáng)烈的疼痛會加快產(chǎn)婦體能的消耗速度，給產(chǎn)婦帶來較大的心理壓力，直接對產(chǎn)婦與胎兒的安全產(chǎn)生威脅。而利用無痛分娩技術(shù)可以更好的減少宮縮帶來的疼痛感，良好的對疼痛帶來的多種神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)進(jìn)行控制，減輕分娩疼痛。另外無痛分娩技術(shù)能夠讓產(chǎn)婦保持清醒的頭腦分娩，消除產(chǎn)婦恐懼的情緒，有效縮短生產(chǎn)時間、加快順產(chǎn)速度、促使產(chǎn)婦順利分娩。無痛分娩技術(shù)當(dāng)中所利用的麻醉方法要達(dá)到安全可靠的要求。目前臨床當(dāng)中大部分利用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方法，有效減少產(chǎn)婦的血兒茶酚胺，改善胎兒酸堿失衡的情況，避免胎兒出現(xiàn)缺氧的情況，確保產(chǎn)婦安全分娩。

本次研究結(jié)果表示，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組；觀察組的生產(chǎn)時長以及產(chǎn)后出血量低于對照組，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果直接證明無痛分娩技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛感，縮短產(chǎn)程以及降低產(chǎn)后出血量方面有著較大的作用。

總而言之，產(chǎn)科臨床采用無痛分娩技術(shù)，可以有效減輕產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的疼痛感，縮短生產(chǎn)產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，效果顯著，值得推廣。