劉 佳

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

作為外科疾病的一種，脊椎損傷在臨床診療中很常見，腰腿酸痛、肩頸疼痛、走路不穩(wěn)通常是它的臨床表現(xiàn)，因而會很大程度上影響病人的日常生活。曾經(jīng)有文章指出，采取康復(fù)護(hù)理能夠有效減輕脊椎微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛和并能進(jìn)行預(yù)后。就此，筆者選取我院的164個脊椎微創(chuàng)病例，分別對其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，隨后比較其VAS的評分和康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中所包含的164例脊椎病患，均是在2018年6月～2019年6月間，于我院進(jìn)行了脊椎微創(chuàng)手術(shù)，依照隨機(jī)抽取的方法，將其平均分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組有男性患者52例，女性患者30例，年齡在24歲～72歲之間不等，平均年齡為49.3歲;對照組中有男性患者46例，女性患者36例，年齡在24歲～71歲之間不等，平均年齡為48.5歲。通過年齡、性別的比較，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），則具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理，維持好病人的各項(xiàng)生命體征監(jiān)測工作，另外遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物康復(fù)。

研究組則采用康復(fù)護(hù)理，其內(nèi)容包括：（1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前與病人主動友好地進(jìn)行溝通，以得知病人疼痛的部位等具體情況，并綜合評估病人疼痛性質(zhì)，同時可以通過讓患者看電視、閱讀等方式分散其注意力，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。此外，結(jié)合患者自身情況，仔細(xì)分析其心理狀態(tài)，了解其不利情緒，如焦慮、恐慌等等，隨后用專業(yè)手法加以心理干預(yù)。（2）術(shù)中護(hù)理：在安撫病人情緒的同時，引導(dǎo)病人進(jìn)入手術(shù)的準(zhǔn)備狀態(tài)，指導(dǎo)其做好主刀醫(yī)生和麻醉師的配合工作。（3）術(shù)后護(hù)理：由于患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，那么術(shù)后飲食就需要注意，飲用水的喂食應(yīng)在術(shù)后兩小時，并且適當(dāng)少量，在術(shù)后6小時方能安排患者進(jìn)食食物，并且食物應(yīng)該富含營養(yǎng)，即患者康復(fù)所需的維生素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等，與此同時，還應(yīng)注意患者的飲食搭配，以免引發(fā)另外的病癥。在靜脈輸液時，最大劑量不得超過1000毫升，并且無需對留置針進(jìn)行處理。另外值得注意的是，所有的護(hù)理工作應(yīng)該盡量在白天進(jìn)行，而且還要適當(dāng)控制家屬陪床以及探視人數(shù)，目的是減少對患者休息的影響。術(shù)后，患者會有不可避免的創(chuàng)傷疼痛，醫(yī)護(hù)人員和家屬可以適當(dāng)與病患交流，亦或是讓患者閱讀、聽音樂，以分散注意力，減少疼痛刺激。另外，若疼痛超過生理承受范圍[1-3]，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛。術(shù)后初期的簡單運(yùn)動也是尤為必要的，可以在家屬的協(xié)助下讓患者進(jìn)行一些簡單的翻身、抬腿等動作，在恢復(fù)后期，可以鼓勵患者下床走動，進(jìn)行低強(qiáng)度的鍛煉，但是鍛煉不宜過久。此外，適當(dāng)?shù)纳眢w按摩也會給患者康復(fù)帶來有利影響。

1.3 觀察指標(biāo)以及判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用VAS對患者的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行綜合評估，分值由0至10分，分?jǐn)?shù)越低，那么就表示疼痛的強(qiáng)度就越低。

（2）綜合評估實(shí)驗(yàn)組與對照組的康復(fù)護(hù)理效果，效果分為三個等級。第1級：在手術(shù)完成后三個月，患者無明顯痛感，脊椎與腰椎功能恢復(fù)完全，可以進(jìn)行自由活動。第2級：在手術(shù)完成后三個月，患者基本恢復(fù)脊椎與腰椎功能[2-4]，雖然活日常活動受限，但基本能夠自理生活。第3級：在手術(shù)完成后三個月，患者生活難以自理，脊椎與腰椎功能受限嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評分對比分析

實(shí)驗(yàn)組以及對照組在護(hù)理前VAS評分為（7.23±1.03）分和（7.42±1.12）分，在進(jìn)行護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組VAS評分為（5.37±1.23）分，對照組VAS評分為（6.32±1.05）分。數(shù)據(jù)表明，兩組VAS在護(hù)理之前較護(hù)理之后評分低，并且實(shí)驗(yàn)組的VAS評分低于對照組[5-7]，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.526，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果對比

實(shí)驗(yàn)組中第1級62例，占比74.31%，第2級16例，占比20.81%，第3級4例，占比4.88%。對照組中第1級50例，占比61.98%，第2級14例，占比16.07%，第3級18例，占比21.95%。實(shí)驗(yàn)組與對照組的有效率分別為95.12%和78.05%。

3 結(jié) 論

脊椎微創(chuàng)手術(shù)得到廣大醫(yī)患的接受，憑借的就是其恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。但是由于疾病位置的特殊，患者在術(shù)后通常會在脊椎和腰椎承受巨大的疼痛，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因而推出康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行恢復(fù)，能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個環(huán)節(jié)對患者進(jìn)行疼痛緩解[8-10]，以及康復(fù)飲食、訓(xùn)練，可以較常規(guī)護(hù)理更快地推進(jìn)患者的康復(fù)過程。

綜上所述，對于進(jìn)行脊椎微創(chuàng)手術(shù)的患者，采用康復(fù)護(hù)理能夠有效地緩解其疼痛，同時更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)后。