羅麗波，王 婷*

（云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 昆明 650032）

重癥顱腦損傷是臨床上較為常見的疾病類型，具有較高的致死、致殘率。重癥顱腦損傷多需要采用手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理通常也會(huì)顯著影響患者的恢復(fù)效果，尤其術(shù)后并發(fā)癥的的出現(xiàn)可嚴(yán)重影響患者后期恢復(fù)[1]。本研究主要探討分析對(duì)于重癥顱腦損傷患者的有效護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的采用手術(shù)治療的重癥顱腦損傷患者84例。將先入院的42例患者納入對(duì)照組，后入院的42例患者納入觀察組。兩組患者家屬均對(duì)本研究知情同意。觀察組女18例，男24例，年齡14～81歲，平均（41.22±15.96）歲；對(duì)照組中女17例，男25例，年齡11～89歲，平均（40.43±16.68）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)建立心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)巡查患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，觀察患者病情變化。遵醫(yī)囑為患者輸液、給藥及完成其他護(hù)理安排。

觀察組在相關(guān)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)巡床頻度，及時(shí)記錄患者心率、血壓、血氧、體溫、意識(shí)等生命體征情況，主動(dòng)詢問(wèn)和觀察患者飲食、二便情況?；颊咝g(shù)后需絕對(duì)臥床休息。臥床時(shí)需抬高床頭15～30度，昏迷患者需將其頭部偏向一側(cè)。注意保持呼吸道通暢，定時(shí)清除呼吸道痰液或血污，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開使用呼吸機(jī)輔助呼吸。建立多條靜脈通道，以方便快速靜脈滴注水藥。失血過(guò)多患者主動(dòng)聯(lián)系血庫(kù)，隨時(shí)準(zhǔn)備輸血。為確?；颊甙踩?，對(duì)于躁動(dòng)患者必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)約束，同時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量選擇適合患者口味食物，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物為主，少食多餐，昏迷或意識(shí)障礙患者建立鼻飼飲食。每2 h對(duì)患者翻身1次，并對(duì)患者骨突處進(jìn)行按摩，每天擦浴1次，保持皮膚清潔。幫助患者口腔、眼部、肛周、會(huì)陰等部位清潔。幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉。對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，及時(shí)消除患者不良情緒，幫助患者建立康復(fù)信心等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者病死率、病殘率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病死、病殘率

觀察組患者病死0例，病殘8例（19.05%）；對(duì)照組病死3例（7.14%），病殘17例（40.48%）。經(jīng)x2比較觀察組患者病死、病殘率均顯著低于對(duì)照組：x2=7.4043、10.9839，

P=0.0065、0.0009（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥包括感染2例，應(yīng)激性潰瘍1例，共計(jì)3例（7.14%）；對(duì)照組并發(fā)癥包括感染4例，壓瘡2例[2-4]，應(yīng)激性潰瘍3例，顱內(nèi)再出血1例，共計(jì)10例（23.81%）。經(jīng)經(jīng)x2比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組：x2=10.6225，P=0.0011（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于重癥顱腦損傷手術(shù)患者在臨床護(hù)理中相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，容易引發(fā)各種并發(fā)癥和不良事件，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果，導(dǎo)致病死、病殘發(fā)生[5-8]。對(duì)于重癥顱腦損傷手術(shù)患者的臨床護(hù)理必須系統(tǒng)、全面、規(guī)范。綜合性護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，應(yīng)用于重癥顱腦損傷手術(shù)患者中可以為患者提供更為全面、優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，從而能將患者術(shù)后并發(fā)癥以及相關(guān)不良事件的發(fā)生率降至最低[9-11]。

本研究中觀察組應(yīng)用綜合性護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示觀察組患者病死、病殘率及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組[12-14]。說(shuō)明觀察組所應(yīng)用護(hù)理方案護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)，能有效降低患者相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)也能降低病死、病殘率。

綜上所述，綜合性護(hù)理應(yīng)用于重癥路腦損傷手術(shù)患者能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[15-16]，利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)和降低病死、病殘率，效果明顯。