張方華，田正平，胡彩娥

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

近年來，隨著環(huán)境污染日益嚴重，人們飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，導(dǎo)致我國不孕不育癥患病率逐年升高，給患者身心健康帶來極大危害，同時承受家庭及社會的壓力。隨后醫(yī)療技術(shù)及輔助生殖技術(shù)不斷進步，IVF-ET（體外受精-胚胎移植）被提出，給不孕不育癥患者帶來希望[1]。雖然IVF-ET術(shù)取得過較高的應(yīng)用價值，但部分患者因為缺乏對疾病的了解，加上對治療結(jié)果的擔憂，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，進而降低術(shù)后生活質(zhì)量，甚至影響妊娠成功率。因此除了手術(shù)治療之外，應(yīng)選擇有效宣教方式，提升患者認知能力及依從性，同時積極配合日常護理，進一步增強療效，提升生活質(zhì)量[2]。其中常見的常規(guī)宣教已經(jīng)無法滿足臨床要求，臨床發(fā)現(xiàn)微信隨訪效果更好，具備方便、快捷及實用等優(yōu)勢，為患者術(shù)后宣教提供新途徑，但目前臨床相關(guān)報道較少。因此本文進行實驗，選擇我院2018年3月～2019年9月納入的220例IVF-ET患者作為實驗對象，探討微信隨訪運用于IVF-ET術(shù)后的價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月～2019年9月納入的220例IVF-ET患者，遵照隨機分層法分成兩組。研究組105例患者的年齡22～42歲，平均年齡（36.47±1.42）歲，不孕時長2～6年，平均時長（4.71±1.01）年；對照組115例患者的年齡22～42歲，平均年齡（36.80±1.39），不孕時長2～6年，平均時長（4.58±1.06）年。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者基礎(chǔ)信息齊全，中途未退出實驗者：（2）均符合IVF-ET適應(yīng)癥；（3）患者與家屬完全掌握實驗步驟，簽訂知情書。

剔除標準：（1）存在精神方面疾病者；（2）經(jīng)檢查顯示肝腎疾病、凝血功能障礙、器官功能異?；蛘逫VF-ET禁忌癥者：（3）存在認知障礙或者無法獨立使用智能手機微信軟件者。

1.2 方法

研究組：除常規(guī)宣教之外實施微信隨訪，IVF-ET術(shù)后與患者創(chuàng)建微信聯(lián)系，利用微信提供專業(yè)的健康教育及護理指導(dǎo)，定期向患者發(fā)送圖文信息及注意事項。其內(nèi)容包含：1.用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者文化程度選擇合適語言方式介紹藥物的相關(guān)知識，并遵照醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)，告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，同時強調(diào)規(guī)范用藥的重要性，不可擅自停用或者調(diào)整用藥劑量。2.建議患者多食用高維生素、高蛋白、清淡、低脂食物，鼓勵多飲水，不可食用辛辣刺激性食物，并幫助患者制定合理的飲食計劃，保證每日營養(yǎng)均衡。3.告知患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣的重要性，建議其合理安排時間，保證每日充足睡眠，同時舉例不良生活習(xí)慣，督促患者改正，另外在睡覺前可通過泡腳、喝牛奶、聽音樂等方式放松心情，提升睡眠質(zhì)量。4.重視患者的留言，并耐心解答其疑問，全面了解患者內(nèi)心真實想法，并為其提供心理支持及疏導(dǎo)，針對精神高度緊張或者焦慮者，可為其聯(lián)系專業(yè)的心理醫(yī)生進行針對性干預(yù)。

對照組：實施常規(guī)宣教，提供用藥指導(dǎo)，囑咐患者多休息，幫助其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予心理疏導(dǎo)等。

1.3 觀察指標

分別在干預(yù)前后對所有實驗對象進行生活質(zhì)量（QOL）評分，對比兩組生活質(zhì)量變化情況。

QOL評分[3]：其中包含食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活等項目，每項總分60分，＜20分生活質(zhì)量極差，20～50分一般，51～60分良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中±s表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分對比無差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組評分明顯提升，但研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

IVF-ET主要是將精子與卵子取出后實施體外受精，使其發(fā)育成胚胎，再次移植在母體子宮中，從而達到受孕目的。但大部分患者術(shù)后就極少與醫(yī)護人員交流，加上工作壓力較大，無法按時復(fù)查，從而形成失訪狀態(tài)，使醫(yī)護人員無法隨時掌握患者病情及身體變化。另外部分患者因缺乏對疾病相關(guān)知識及注意事項的了解，遵醫(yī)囑用藥的依從性較差，直接影響治療結(jié)果，甚至降低妊娠成功率。目前臨床護理方式較多，且不同護理方式可能獲得不同結(jié)果，因此選擇有效宣教方式至關(guān)重要[4]。

表1 對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量變化（±s，分）

注：與干預(yù)前進行對比，*P＜0.05

組別 食欲 精神 睡眠 疲乏 日常生活干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=105）38.92±5.1454.11±2.03*35.48±5.61 56.01±1.67* 40.22±4.7953.02±1.67*36.47±5.8257.01±1.01*37.49±4.88 55.29±1.08*對照組（n=115）39.04±5.2348.69±3.55*35.23±5.44 45.92±3.10* 40.82±4.3649.01±2.32*36.80±5.4350.34±1.79*37.20±4.63 47.96±1.65*t 0.171 13.727 0.335 29.651 0.973 14.592 0.435 33.606 0.452 38.591 P 0.864 0.001 0.738 0.001 0.332 0.001 0.664 0.001 0.652 0.001

既往選擇的常規(guī)宣教方式中僅通過口頭健康教育，但并無針對性，從而降低宣教效果，無法提升患者認知能力。近年來通訊技術(shù)不斷進步，騰訊公司推出微信軟件，可直接在手機上傳輸圖片、文字、視頻及語音等信息，有效彌補常規(guī)宣教方式的限制，不僅提升醫(yī)護人員的工作效率，同時給患者掌握相關(guān)知識提供便利。因此臨床認為除了常規(guī)宣教之外，聯(lián)合微信隨訪效果更好[5]。本文對此展開實驗，結(jié)果表明：兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分無差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組評分明顯提升，但研究組高于對照組（P＜0.05），提示研究組經(jīng)過干預(yù)后生活質(zhì)量明顯提升，為預(yù)后提供保障，值得臨床推廣使用。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)微信隨訪具備一定互動性，醫(yī)護人員不僅可以將有效的信息傳達至患者，使其完全掌握注意事項及自我護理方式，幫助患者樹立良好生活習(xí)慣，提升睡眠質(zhì)量，注意勞逸結(jié)合，緩解疲乏感，同時指導(dǎo)正確用藥，均衡每日營養(yǎng)攝入，改善精神狀態(tài)，積極面對生活與疾病；另外患者還可將疑問通過微信咨詢醫(yī)護人員，使其了解患者病情變化，及時調(diào)整用藥方案，提升生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。

綜上所述，微信隨訪運用于IVF-ET術(shù)后效果顯著，有效增強患者睡眠質(zhì)量，減輕疲乏感，穩(wěn)定精神狀態(tài)，積極面對生活，同時保證飲食均衡，提升術(shù)后生活質(zhì)量。