董麗艷

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 長春 130021）

兒科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室。孩子們還小，不能準(zhǔn)確地描述他們的情況。一些疾病變化迅速，病情惡化迅速，癥狀不典型，給兒科護(hù)理帶來很大壓力。兒童用藥量比成人用藥量少、準(zhǔn)確。一但用藥不當(dāng)，就會發(fā)生不良反應(yīng)。因此，必須嚴(yán)格控制兒童藥物的用量。在兒科護(hù)理中，有許多特殊的儀器，如藍(lán)光儀器和放射床，護(hù)理學(xué)生使用時(shí)必須專業(yè)的知識。同時(shí)也有很多專業(yè)操作和成人護(hù)理存在很大的區(qū)別，例如皮膚護(hù)理操作和心電圖監(jiān)測以及灌腸等。

1 護(hù)理帶教中的難點(diǎn)分析

專業(yè)知識不足：（1）一些護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的過程中常常只注重考試的內(nèi)容，忽略了那么考試沒有涉及的理論，有些罕見疾病屬于護(hù)生未知領(lǐng)域。在醫(yī)患關(guān)系緊張、家庭成員關(guān)系緊張的情況下，有的不懂規(guī)章制度，例如不戴口罩的行為或者是解釋不當(dāng)，沒有充分認(rèn)識到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等等問題。在當(dāng)前，換關(guān)系不斷升級的背景下，患兒家屬十分可能和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生沖突和糾紛。（2）缺乏學(xué)習(xí)主動性：一些護(hù)生仍然是將自己作為學(xué)生，不能獨(dú)立思考，沒有對實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，這就使他們的工作能力和問題處理能力難以提高。（3）心理應(yīng)對能力差：一些護(hù)生心理承受能力差，害怕出現(xiàn)醫(yī)療事故，產(chǎn)生突發(fā)情況不能冷靜的分析和處理，消極情緒嚴(yán)重。把他們帶到孩子和他們的家庭，這導(dǎo)致了孩子和他們的家庭的不滿。（4）太過重視實(shí)際操作：對于一些護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，他們?nèi)狈ψo(hù)理工作的認(rèn)識，對生活護(hù)理教學(xué)存在著嚴(yán)重的心理抵觸。他們覺得這方面并沒有必要，他們更愿意去進(jìn)行實(shí)踐操作，例如注射和輸液等等，導(dǎo)致其護(hù)理水平難以真正提高。（5）缺乏溝通能力：大多數(shù)護(hù)生出生于1996年左右。他們大多數(shù)是家里的獨(dú)生子女。他們往往以自我為中心，無法為孩子和家庭著想，難以獲得孩子和家庭的信任與合作。此外，兒科室陪伴兒童的家庭成員較多，關(guān)系復(fù)雜。兒科對兒童家庭的照顧有很高的要求。一旦治療效果不理想。在這種情況下，孩子的家人會發(fā)泄對護(hù)生的不滿，增加溝通障礙。

教師教學(xué)難點(diǎn)：（1）沒有充足的時(shí)間和精力。在兒科中，患兒的年齡小，導(dǎo)致護(hù)士的壓力大，時(shí)間緊張。在臨床教師選擇中，常常選擇優(yōu)秀的兒科骨干，他們不但需要教學(xué)同時(shí)也要完成自己的工作。一些教師有時(shí)需要大量的護(hù)生，但在完成日常工作后，往往忽視護(hù)生工作的完成，缺乏時(shí)間和精力去關(guān)注護(hù)生教學(xué)的效果。（2）不相信護(hù)生的實(shí)際操作：兒科有的孩子病情比較復(fù)雜，用藥嚴(yán)格謹(jǐn)慎，護(hù)理要小心，有些老師害怕出錯(cuò)，害怕影響評價(jià)，因此什么事情都親力親為，沒有給護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會。（3）帶教老師水平和能力參差不齊：醫(yī)院在進(jìn)行帶教老師選擇時(shí)，就是選擇具有專業(yè)知識并且有能力的老師。但這些教師的知識主要來源于自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，要求教師結(jié)合當(dāng)前的技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方法。但部分教師教學(xué)大綱陳舊，教學(xué)方法落后，仍采用傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式。教學(xué)內(nèi)容不完整、不規(guī)范，不能與時(shí)俱進(jìn)，致使護(hù)生的積極性得不到調(diào)動。

2 兒科護(hù)理臨床的管理對策

（1）進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)：在入科培訓(xùn)以前，護(hù)生首先要進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，掌握《侵權(quán)法》以及《護(hù)理技術(shù)操作的言行規(guī)范》等等，并了解《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，在產(chǎn)生突發(fā)問題時(shí)能夠使用法律武器，保護(hù)自己的合法權(quán)益，同時(shí)能夠防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，避免護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)，增強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力，認(rèn)識到可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并制定相關(guān)的防護(hù)對策。在法律法規(guī)的指導(dǎo)下，確保護(hù)理行為的合法性和合規(guī)性。同時(shí)，對該培訓(xùn)進(jìn)行嚴(yán)格的考核，只有合格才能進(jìn)行接下來的培訓(xùn)。（2）做好護(hù)生的入科培訓(xùn)：在進(jìn)入兒科科室之前，醫(yī)院首先要進(jìn)行入職培訓(xùn)。其內(nèi)容包含了醫(yī)院科室等等不同的位置，介紹醫(yī)院的管理和規(guī)章制度，讓護(hù)生掌握科室中的儀器和器械，掌握消毒工作并了解紀(jì)律要求等。其中，要將禮儀培訓(xùn)作為重要的內(nèi)容，提高護(hù)生的溝通能力，讓他們盡快適應(yīng)到環(huán)境中去，消除他們的緊張心理。入科后，可以為他們進(jìn)行兒科特色技巧培訓(xùn)，比如角色扮演，護(hù)生表演“患兒家屬”，和帶教老師溝通，進(jìn)行查對和介紹，以及解釋等等，在這個(gè)過程中，帶教老師將需要注意的問題和細(xì)節(jié)告知護(hù)生，從而使他們以后能夠處理好相關(guān)的問題。（3）給護(hù)生帶來操作的機(jī)會：在護(hù)生到兒科科室中，要讓帶教老師進(jìn)行集中的演示和操作，并且讓護(hù)生進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，例如為他們巖石頭皮靜脈穿刺術(shù)和吸痰等等。利用假體安排護(hù)生的實(shí)際操作，然后彼此進(jìn)行監(jiān)督，指出對方的操作問題，從而能夠掌握臨床操作要領(lǐng)，帶教老師要多讓護(hù)生提問，并且在確保安全的條件下，給護(hù)生帶來更多的實(shí)踐操作，并且保持難度從易到難，先開始進(jìn)行小事練習(xí)，然后再進(jìn)行一些復(fù)雜操作。如果因?yàn)樽o(hù)工的操作導(dǎo)致家屬不滿，那么就要暫停，由護(hù)理人員和家長溝通，得到他們的諒解。（4）帶教計(jì)劃設(shè)置：帶教老師定期進(jìn)行帶教計(jì)劃的設(shè)置，在完成后做好考核，這樣能夠讓護(hù)生學(xué)習(xí)一項(xiàng)技能。（5）注意師資的選擇：醫(yī)院選派的師資是兒科護(hù)生

臨床護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)桿。兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的禮儀和態(tài)度直接影響著每一位護(hù)生未來的職業(yè)發(fā)展。醫(yī)院選派認(rèn)真負(fù)責(zé)的教師是直接提高臨床教學(xué)效果的根本保證。通過公開競爭，可以選擇具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識、不斷關(guān)注新醫(yī)學(xué)技術(shù)、責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)的教師。

3 結(jié) 語

隨著二孩政策的開放，護(hù)理要求的逐年提高，以及家長對兒童自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作面臨著更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，只有不斷總結(jié)和改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量，才能更好地滿足實(shí)習(xí)護(hù)士、兒童和社會的需求，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的新型護(hù)理人才。與其他科室相比，兒科病人有其自身的特殊性，給教學(xué)醫(yī)生的實(shí)際教學(xué)帶來了一定的實(shí)際困難。

綜上所述，在當(dāng)前的兒科護(hù)理教學(xué)中，仍然有一些問題存在，需要醫(yī)院、教師和學(xué)生加以改進(jìn)。醫(yī)院要做好教師的選擇。從教學(xué)教師層面來講，要不斷提高教學(xué)能力，優(yōu)化教學(xué)方式，關(guān)注教學(xué)的效果。對護(hù)士的專業(yè)能力和水平進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)他們的問題解決能力，從護(hù)生層面來講，需要不斷提高學(xué)習(xí)積極性，除了掌握必要的實(shí)踐技能外，還要提高溝通技巧，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，給兒科護(hù)理開展奠定基礎(chǔ)。