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中藥臨床藥學(xué)工作的難點(diǎn)與措施

2020-02-27 10:17曲芯瑤
關(guān)鍵詞:炮制藥師藥學(xué)

曲芯瑤

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130021)

隨著社會(huì)的發(fā)展不斷的進(jìn)步和生活水平的提高,人們?cè)絹?lái)越崇尚自然資源,這使得中醫(yī)藥得到了迅速的發(fā)展。目前,醫(yī)院藥學(xué)人員整體水平較低。與西醫(yī)臨床藥師相比,中醫(yī)臨床藥師起步慢,發(fā)展慢。同時(shí),由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)生與藥師觀念、觀念的差異等主客觀原因,中醫(yī)臨床藥師在實(shí)際工作中存在較多的問(wèn)題和困難。

1 中藥臨床藥學(xué)工作難點(diǎn)問(wèn)題

1.1 傳統(tǒng)與現(xiàn)代的診治模式不同

隨著時(shí)代的發(fā)展社會(huì)的進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也實(shí)現(xiàn)了較大的進(jìn)步,以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)理論為體系搭建的“探究結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)和功能統(tǒng)一”,通過(guò)現(xiàn)代化的設(shè)備和檢驗(yàn)結(jié)果作為指標(biāo),采取的疾病診治方法為辯證治療,但對(duì)于個(gè)性化診治和整體觀念的治療較為缺乏。因?yàn)閮煞N醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)存在一定的差別,通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系還無(wú)法闡述或是解釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中的辯證方法,導(dǎo)致實(shí)際在開展臨床用藥的時(shí)候存在一定的差別。

1.2 我國(guó)的相關(guān)法規(guī)政策不完善

目前,我國(guó)頒布的《藥品管理法實(shí)施條例》等相關(guān)規(guī)定,都沒(méi)有對(duì)臨床藥物和臨床藥師有明確的要求,導(dǎo)致在法律層面中的臨床藥物內(nèi)容比較缺乏。在2012年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中,雖然對(duì)臨床藥學(xué)的職責(zé)進(jìn)行了明確,但實(shí)際在操作的時(shí)候內(nèi)容過(guò)于空泛,實(shí)際的應(yīng)用效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。

1.3 中藥特色技術(shù)缺乏有效傳承

中國(guó)有上下五千年的文明歷史,在先秦的時(shí)候就已經(jīng)在方劑配伍中出現(xiàn)了中藥炮制,比如《五十二病方》。中藥只有通過(guò)合理的炮制才能實(shí)現(xiàn)組方配伍,將中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)。但是,配伍環(huán)境受到多種因素導(dǎo)致方劑的作用發(fā)揮受到影響,尤其是隨著工業(yè)化進(jìn)程的深入,我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)特色技術(shù)沒(méi)有得到有效傳承,對(duì)中藥的內(nèi)在品質(zhì)造成較大影響,也無(wú)法體現(xiàn)出中醫(yī)辨證論治得到優(yōu)勢(shì),經(jīng)常出現(xiàn)“方對(duì)藥不對(duì)”的情況。

1.4 現(xiàn)代藥理與傳統(tǒng)方劑理法方藥存在差異

《太平惠民和劑局方》中的四物湯,實(shí)際在進(jìn)行臨床組方配伍的時(shí)候,要根據(jù)患者的情況采用不同的炮制方法和藥材。如果患者呈現(xiàn)血虛兼有血熱的情況,可以采用生地黃,具有清熱滋陰涼血的功效。如果患者為血虛無(wú)熱者,可以采用炮制品熟地黃的方法,主要具有滋陰補(bǔ)血的效果。

2 解決中藥臨床藥學(xué)工作的難點(diǎn)的對(duì)策

2.1 對(duì)中藥臨床藥師重點(diǎn)培養(yǎng)

對(duì)于中藥臨床藥學(xué)來(lái)說(shuō),需要非常豐富的藥理知識(shí),想要充分了解各種藥材的藥性需要很長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí),這就需要從源頭加強(qiáng)重視。要設(shè)立專業(yè)機(jī)構(gòu),比如中醫(yī)藥大學(xué)建立的中藥臨床藥學(xué)專業(yè),對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)同時(shí)學(xué)習(xí),使兩種醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系更加密切。并且,為了培養(yǎng)??苹闹兴幣R床藥師,建立了傳幫帶制度,這種??苹脑O(shè)置方法,能夠讓臨床藥師建立強(qiáng)大的信心在,找準(zhǔn)自己的定位。并且,中藥臨床藥學(xué)實(shí)施專科化發(fā)展,還可以將臨床藥師的作用充分發(fā)揮出來(lái),快速參與到臨床實(shí)踐當(dāng)中。比如,2019年年末發(fā)生的新型冠狀病毒,截止到2020年2月底還沒(méi)有妥善的治療方法,而通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法,對(duì)于早日戰(zhàn)勝疾病有非常顯著的促進(jìn)效果。

2.2 不斷改進(jìn)完善相關(guān)立法

中醫(yī)的逐漸沒(méi)落受到很多因素的影響,比如,藥材、環(huán)境、人員等各種因素的影響,還有就是國(guó)家對(duì)于臨床藥師相關(guān)的法律法規(guī)不是特別完善,很多老中醫(yī)因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法辦理行醫(yī)資格證導(dǎo)致很多秘方失傳。這就需要國(guó)家對(duì)重要臨床藥師在臨床中的權(quán)利和職責(zé)進(jìn)行明確,對(duì)在醫(yī)療行業(yè)的作用加強(qiáng)重視,提高中醫(yī)的地位。醫(yī)院在開展后續(xù)管理工作的時(shí)候,需要對(duì)中藥臨床藥師制度進(jìn)行明確,對(duì)于臨床醫(yī)囑要有藥師簽發(fā)的意見(jiàn)或是建議,實(shí)際在臨床中充分發(fā)揮出中藥臨床藥師的價(jià)值,對(duì)臨床合理用藥進(jìn)行規(guī)范,使具有幾千年沉淀的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)有序的傳承和發(fā)展,也為廣大人民群眾的健康提供更好的服務(wù)。

2.3 重視中藥特色技術(shù)的傳承

中藥臨床藥師要具備扎實(shí)的中醫(yī)藥理論知識(shí),并且對(duì)于中藥特色技術(shù)有充分的了解,使特色技術(shù)得到傳承和發(fā)展。在臨床應(yīng)用中,只有通過(guò)加工炮制中藥才能使用于組方配伍,因此,要將中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)和特色充分發(fā)揮出來(lái),實(shí)現(xiàn)靈活用藥。比如,白芍宜酒炙炮制可以治療產(chǎn)后血虛腹痛,四物湯炮制品熟地黃可以治療血虛無(wú)熱者。對(duì)于中藥材來(lái)說(shuō),在進(jìn)行制劑或是配方的時(shí)候,必須要進(jìn)行的加工處理方式為中藥炮制,這也是中醫(yī)臨床用藥非常突出的一個(gè)特色,對(duì)中醫(yī)方劑的臨床治療效果也有決定性的作用。

2.4 關(guān)注現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用

中醫(yī)想要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展,就必須要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流,做好傳承和發(fā)展的工作。充分利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù),研發(fā)新型得到方劑。比如,吳鞠通創(chuàng)立的銀翹散,對(duì)于溫病治療具有非常顯著的效果,而且對(duì)于皮膚病、艾滋病、甲型H1N1流感和手足口病同樣有一定的臨床作用。利用現(xiàn)代技術(shù)研究和分析銀翹散的藥物組成和機(jī)理,能夠讓中藥臨床藥物對(duì)銀翹散的理法方藥有更加全面的了解,使臨床病癥的應(yīng)用范圍得到擴(kuò)大。

2.5 關(guān)注名醫(yī)名家在中醫(yī)藥發(fā)展中的作用

在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,名醫(yī)都是非常寶貴的資源,不能用價(jià)值來(lái)衡量。名醫(yī)對(duì)中醫(yī)理論有著獨(dú)特的見(jiàn)解和理解。以他們的臨床經(jīng)驗(yàn),值得中醫(yī)臨床藥師學(xué)習(xí)。中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)必須有一個(gè)積累的過(guò)程,臨床經(jīng)驗(yàn)必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的總結(jié)。如果中醫(yī)臨床藥師跟隨他們參與臨床實(shí)踐,通過(guò)他們個(gè)人身傳言授,學(xué)習(xí)他們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),他們對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)就會(huì)得到迅速提升,有質(zhì)的飛躍。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述,在我國(guó)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展不斷完善,并且在臨床診療過(guò)程中,其價(jià)值也越來(lái)越大。因此,工作人員必須要充分關(guān)注中藥臨床發(fā)展,為臨床藥學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn),從而在我國(guó)醫(yī)療改革中,為廣大患者的健康保駕護(hù)航,進(jìn)一步發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的作用,服務(wù)于人民健康。

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