龍 進(jìn)，陳 闖

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021)

血必凈，它是一種由中藥精制而成的注射液，具有活血化瘀的作用。適用于各種原因而致的氣血不通癥。血必凈，它列入我國(guó)老年性肺炎的常用治療，已經(jīng)有好幾年的歷史。在臨床使用上，血必凈不但可以單獨(dú)使用，并且還和其它中藥、中成藥和西藥配伍，這樣它提高了療效，降低毒性，同時(shí)也擴(kuò)大使用范圍?，F(xiàn)在根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料介紹如下，供臨床參考。

1 抗生素類

它屬抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對(duì)細(xì)菌、病毒等的炎癥起抗炎效果。對(duì)于輕癥肺炎，使用頭孢類、左氧氟沙星等“限制級(jí)”抗生素與血必凈配合有提高其在肺組織的質(zhì)量[1-2]；利奈唑胺、美羅培南等“特殊使用”級(jí)的抗生素與血必凈聯(lián)用于老年重型肺炎，能減少病人炎癥、增加的血氧水平[3-4]。

2 養(yǎng)陰清肺湯

它由麥門冬、玄參、生地等組成，具有養(yǎng)陰清肺，解毒利咽之功效。主治白喉之陰虛燥熱證。臨床常用于干咳無力，少痰，舌紅少苔，盜汗，脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)等證屬肺陰虛咳嗽者。夏建鴻[5]等人用血必凈與清肺養(yǎng)陰湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎，研究臨床證明有改善癥狀并有安神的作用。

3 胸腺五肽

是一種免疫提高劑，可用于惡性腫瘤病人經(jīng)放化療后，免疫功能損傷者。它與血必凈聯(lián)合治療有關(guān)肺炎，張淑蘭[6]等人發(fā)現(xiàn)有提高免疫力的作用；張有建[7]證實(shí)有加快病情好轉(zhuǎn)速度。

4 人免疫球蛋白

本品系用健康人血漿，經(jīng)過特殊處理制成。注射免疫球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法。因此免疫球蛋白制品對(duì)預(yù)防細(xì)菌、病毒感染有一定的作用。肺炎是有各種細(xì)菌、病毒感染的肺部炎癥。吳會(huì)玲[8]等利用血必凈聯(lián)合人免疫球蛋白治療重癥肺炎均有得出結(jié)論，臨床療效顯著,能有效改善患者的癥狀體征和炎癥因子，李衍生[9]的研究也有同樣的效果。

5 激素類

具有較強(qiáng)的抗細(xì)菌、抗病毒、抗炎作用。張孝民[10]利用血必凈聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥肺炎患者,能有效改善患者的癥狀體征、炎癥因子、調(diào)節(jié)人體免疫,對(duì)抗生素抗感染起到協(xié)同作用。周華忠[11]等人用血必凈聯(lián)合小劑量氫化可的松治療老年重癥肺炎病人，臨床效果也有相似的作用。

6 烏司他丁

屬蛋白酶抑制劑。臨床上可用于治療急性胰腺炎，或急性循環(huán)衰竭的搶救輔助用藥。它與血必凈聯(lián)合治療有關(guān)肺炎，曹學(xué)雷[12]等發(fā)現(xiàn)有改善肺氧合功能。

7 鹽酸氨溴索

是常用的祛痰劑，適用于痰液粘稠、咳痰困難等肺部炎癥。它與血必凈聯(lián)合治療有關(guān)肺炎，陳亮[13]等人發(fā)現(xiàn)有加強(qiáng)患者的免疫能力，周敏[14]則發(fā)現(xiàn)有抑制炎癥的作用。

臨床證實(shí)：血必凈具活血化瘀解毒功能，本身有消除炎癥的作用[15]，尤適于瘀毒互結(jié)證和內(nèi)閉外脫證患者[16]，血必凈與上述西藥或中藥配伍應(yīng)用有二聯(lián)、三聯(lián)用藥，都能減輕肺部咳、喘和痰的癥狀。目前的研究還不夠深入，希望在將來的臨床中，加強(qiáng)血必凈的監(jiān)測(cè)和合理應(yīng)用，客觀評(píng)估藥效和不良反應(yīng)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓此藥造福全世界的肺炎病人[17]。