烏蘭·米克什，王 軍，雷 華

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科，新疆 烏魯木齊 830054）

肩周炎是一種關(guān)節(jié)疾病，可導(dǎo)致患者上肢外展、外旋受限等[1]。自我國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來，肩周炎患病人數(shù)呈現(xiàn)出持續(xù)上升的發(fā)展趨勢(shì)。肩周炎的治療療程較長，大多采取功能鍛煉、針灸、推拿、痛點(diǎn)封閉及理療等方法進(jìn)行治療。本文為了深入探究針灸按摩推拿與中藥湯劑配合治療肩周炎的效果，選取了近年本院收治的100例肩周炎患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例肩周炎患者均于本院接受治療，納入時(shí)間于2018年6月～2019年5月，根據(jù)治療方法不同分兩組，對(duì)照組男29例、女21例，年齡45～73（58.1±5.7）歲。觀察組男28例、女22例，年齡46～72（57.9±5.8）歲。此次研究倫理會(huì)審核，且患者及家屬均知情且簽字認(rèn)可；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，P＞0.05，符合對(duì)比需要。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予針灸推拿的方法進(jìn)行治療，以止痛通絡(luò)、溫經(jīng)散寒作為治療原則。協(xié)助患者保持側(cè)臥位，患肩朝上，選擇肩髎穴、肩井穴、肩髃穴，采用毫針（0.35×60）mm2直刺進(jìn)針，迅速刺入皮下，再緩緩?fù)七M(jìn)，待得氣后于上述穴位針柄上插上長度為1 cm左右的艾條，與皮膚之間保持3 cm的距離，2壯/穴，每日1次，1周為1個(gè)療程。同時(shí)使用涅法、拿法、滾法、揉法等手法對(duì)患者頸肩部及上肢肌肉進(jìn)行反復(fù)按揉，隨后對(duì)患者患部實(shí)施上舉、外展、后伸以及內(nèi)收等運(yùn)動(dòng)，力度應(yīng)控制在患者能接受的范圍內(nèi)，隨后逐漸增大力度，1次/d，30 min/次，持續(xù)治療30次。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用中藥湯劑進(jìn)行治療，藥方成分：黃芪、內(nèi)熟地各20 g，羌活、雞血藤各15 g，三七、桃仁、透骨草、紅花、桑寄生、烏鞘蛇和姜黃各10 g，全蝎5 g，蜈蚣4 g。體質(zhì)虛寒者可加用具有通竅、祛風(fēng)止痛、解表散熱等藥材。文火煎熬，每天取200 ml湯劑，分早晚服用。一個(gè)療程為一周，經(jīng)過三個(gè)療程后，觀察兩組的治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)：參考《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]判定兩組患者的治療效果，臨床癥狀消失且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)提示顯效；臨床癥狀有所減輕且關(guān)節(jié)功能有所改善為有效；臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能均未見改善為無效。

（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)：參考Melle評(píng)分評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，通過0～3分四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分愈低，提示肩關(guān)節(jié)功能愈佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者的治療總有效率等數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果為P值＜0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

對(duì)照組的臨床治療情況：顯效24例、有效11例，余下15例為無效；觀察組的臨床治療相應(yīng)情況為38、10和2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的治療總有效率（96.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%）（x2=7.315，P=0.026）。

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分

治療前，觀察組和對(duì)照組的M e l l e 評(píng)分分別為（7.54±1.81）分、（7.60±1.75)分,組間分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.0 5）；治療后，兩組的M e l l e 評(píng)分為（1.23±0.69）分、（3.39±0.99）分，組間分值差異較大（t=8.209,P=0.018）。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，肩周炎屬于“痹病”的范疇[3]，病機(jī)在于肝腎不足、筋骨失養(yǎng)、氣血虛弱、經(jīng)脈空虛，外加過度勞累，風(fēng)寒濕邪趁虛而入，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯或經(jīng)脈勞傷而氣血閉阻，肩部經(jīng)氣不利而誘發(fā)此病，因此治療的原則在于舒筋活血、止痛通絡(luò)和疏風(fēng)驅(qū)寒。

針灸按摩推拿是中醫(yī)臨床中最常用的養(yǎng)生療法。本次研究中，觀察組另再配合了中藥湯劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率及肩關(guān)節(jié)評(píng)分均明顯優(yōu)于單純采用針灸按摩推拿治療的對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)結(jié)果分析：從中醫(yī)理論角度出發(fā)，在肩周炎的治療中使用針灸按摩推拿法有助于調(diào)整患者的氣血運(yùn)行狀態(tài)，可有效改善其病癥表現(xiàn)，起到扶正祛邪與疏通經(jīng)脈的效果。所采用的中藥湯劑藥方中的諸藥合用具有消腫止痛、扶正祛邪、活血止痛、調(diào)和臟腑、調(diào)整營養(yǎng)以及疏通活絡(luò)等功效[4]。兩者聯(lián)合效果疊加，促進(jìn)了患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，在肩周炎患者的治療中采用針灸按摩推拿聯(lián)合中藥湯劑的方法進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，加速肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣。