宋 良，張淑玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

結(jié)核性腦膜炎在臨床上較為常見，其為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，本質(zhì)上是由于結(jié)核桿菌對患者身體的侵襲，導(dǎo)致了患者的腦膜或脊膜出現(xiàn)非化膿性的炎性病變，在臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、渾身乏力、發(fā)熱、惡心等[1]。若不給予及時的治療，則會嚴重降低患者的生活質(zhì)量，對其身體健康產(chǎn)生嚴重影響、甚至威脅生命。我院在2018年1月～2019年1月期間內(nèi)選取80例患者以此為題開展了研究，現(xiàn)研究已結(jié)束，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年1月以此為題進行研究，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科該期間內(nèi)收治的80例結(jié)核性腦膜炎患者作為病例樣本分析對象。80例患者中南43例、女37例，年齡分布在21～68歲之間，平均水平維持在（45.9±1.4）歲。80例患者中12例患者為早期、68例患者為中晚期；且20例患者伴有意識障礙、9例患者伴有偏癱；11例患者為輕度腦脊液改變、54例患者為中度腦脊液改變、15例患者為重度腦脊液改變?；颊呷朐汉缶?jīng)過相關(guān)檢查確診為結(jié)核性腦膜炎。醫(yī)護人員均對本次研究有十分詳細清晰的認知，并以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡要的流程，患者自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。從這兩個組的具體資料中看，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

（1）抗結(jié)核治療：輕度患者，接受鏈霉素抗結(jié)核藥、利福平及雷米封聯(lián)合治療。清晨空腹服用0.6 g的雷米封，450 mg的利福平，每日一次。鏈霉素肌肉注射，每次0.75 g，每日一次。中度及重度患者，接受鏈霉素、利福平、雷米封和吡嗪酰胺四聯(lián)抗癆治療。生理鹽水500 ml+0.6 g雷米封靜脈滴注，每日一次。鏈霉素肌肉注射，每次0.75 g，每日一次?？崭狗?50 mg的利福平，每日一次?？诜蛭腹茏⑷?.75 g吡嗪酰胺，每日兩次。

（2）激素治療：輕度患者，強的松口服20～30 mg，每日一次。中度及重度患者，地塞米松10 mg靜脈滴注，每日一次。治療四周后減少用藥劑量，隨后可口服強的松，連續(xù)治療三個月[2]。

（3）脫水治療：中度及重度患者，使用250 ml濃度為20%的甘露醇靜脈注射，每日一次。

1.3 觀察指標及效果評價標準

對患者的治療效果予以綜合性的評定。痊愈：臨床癥狀消失、體征消失、腦脊液經(jīng)檢查已經(jīng)恢復(fù)至正常水平。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善、體征不存在、腦脊液存在輕度的異常。無效：治療后未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0在本次研究中得以應(yīng)用。用（n，%）來對計數(shù)資料進行表述，采取卡方值進行檢驗；用（±s）對計量資料進行表示，采取t值進行檢驗。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，80例患者中，治愈48例、好轉(zhuǎn)32例，沒有無效病例，治療有效率為100%，且所有患者在治療后均未出現(xiàn)后遺癥。

3 討 論

結(jié)核性腦膜炎是一種最嚴重的結(jié)核病，其發(fā)病后在臨床上并沒有特征性的表現(xiàn)，患者的臨床癥狀也不統(tǒng)一，患者發(fā)病速度有快有慢、意識狀況好差不一，腦脊液的改變情況也有好有壞，且結(jié)核菌陽性的檢出率較低，因此在臨床上的診斷及治療較為困難[3]。同時激素的濫用也是造成漏診及誤診較高的原因之一。鑒于該病的特殊性，臨床上給予患者具有針對性的、規(guī)范性的治療方案具有重要意義。本文對此進行了研究，針對患者病情輕重程度的不同，使用不同的藥物，給予其抗結(jié)核、脫水及激素治療，結(jié)果顯示，80例患者中，治愈48例、好轉(zhuǎn)32例，沒有無效病例，治療有效率為100%，且所有患者均未出現(xiàn)后遺癥，由此可見規(guī)范性、針對性治療的顯著效果。

綜上所述，給予結(jié)核性腦膜炎患者規(guī)范性的治療方法可以顯著性地改善其臨床癥狀，效果顯著，值得在臨床廣泛應(yīng)用及推廣。