木尼熱·艾尼瓦爾，陳玉飛

（克州人民醫(yī)院，新疆 克孜勒蘇 845350）

我國(guó)臨床藥學(xué)，經(jīng)歷了引入時(shí)期及發(fā)展時(shí)期。美國(guó)的臨床藥學(xué)發(fā)展較好，其發(fā)展對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)有極大地借鑒價(jià)值。我國(guó)在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的成果越發(fā)豐碩是因?yàn)閲?guó)家對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的重視。這意味著我國(guó)臨床藥學(xué)的進(jìn)步，也意味著國(guó)家對(duì)病人更加重視和負(fù)責(zé)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶動(dòng)著藥學(xué)的進(jìn)步，同時(shí)是藥學(xué)的進(jìn)步也是推動(dòng)醫(yī)學(xué)前進(jìn)的動(dòng)力。

1 呼吸系統(tǒng)臨床藥學(xué)的綜合應(yīng)用

臨床藥理是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)藥理的基礎(chǔ)是呼吸系統(tǒng)，以臨床藥理學(xué)緒論、藥品不良反、藥物臨床試驗(yàn)、臨床藥代動(dòng)力學(xué)、應(yīng)藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測(cè)、抗感染藥物等為主要內(nèi)容，有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)踐、科學(xué)規(guī)律，著重于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力，學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)臨床藥理的鎮(zhèn)咳藥（外周性鎮(zhèn)咳藥、中樞性鎮(zhèn)咳藥）、呼吸興奮藥及祛痰藥、平喘藥（抗炎性平喘藥、氣道平喘藥）。以藥物為綱進(jìn)行學(xué)習(xí)，以理論知識(shí)為重點(diǎn)。將學(xué)生均分組，提出問(wèn)題，組織討論及總結(jié)。其教學(xué)過(guò)程中要實(shí)踐與理論并重。

2 臨床藥學(xué)存在的問(wèn)題

2.1 藥師數(shù)量和質(zhì)量無(wú)法滿足臨床藥學(xué)的需要

首先藥學(xué)的高等教育較少，普遍對(duì)藥師這個(gè)職業(yè)，甚至對(duì)藥領(lǐng)域了解不深、普及不高、藥學(xué)宣傳較少。其次是臨床藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容不全面。當(dāng)前臨床藥學(xué)的高等教育以理論為主，在案例分析上不充分。藥學(xué)教育培養(yǎng)方向單一，培養(yǎng)方面重藥輕醫(yī)，導(dǎo)致其只知藥物原理卻對(duì)疾病認(rèn)知較少，到了臨床出現(xiàn)用藥和治病脫節(jié)的現(xiàn)象，無(wú)法知道針對(duì)各種疾病的藥物。最后教育對(duì)藥學(xué)的重視度不如對(duì)醫(yī)學(xué)的重視度高，導(dǎo)致藥師教育無(wú)法深入。

2.2 藥師不受重視以及醫(yī)師和藥師存在的矛盾

我國(guó)存在求醫(yī)不求藥這一現(xiàn)象。但是有個(gè)問(wèn)題被大家忽視，醫(yī)的醫(yī)術(shù)再高沒(méi)有有效的藥物支持，也無(wú)法治病。所以現(xiàn)在對(duì)藥師的關(guān)注在逐步增加。因?yàn)椴∪说结t(yī)院首先找醫(yī)生，因此藥師多數(shù)不為人知。相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志會(huì)報(bào)道著名醫(yī)生，鮮見(jiàn)報(bào)道某個(gè)藥師。藥師和醫(yī)師之間的矛盾非常嚴(yán)重。從個(gè)人利益講，醫(yī)師并不愿意和藥師共享處方，因此藥師工作步步維艱。藥師屬于一個(gè)尷尬的存在，在醫(yī)院不能直接創(chuàng)造價(jià)值，在病人眼中幾乎屬于隱形人群。繼續(xù)這樣下去并不利于臨床藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。

2.3 國(guó)家對(duì)藥師工作責(zé)任和義務(wù)沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定

由于我國(guó)臨床藥學(xué)較晚起步，大家對(duì)藥師的這個(gè)職業(yè)存在模糊的理解和誤區(qū)。這都與我國(guó)對(duì)藥師工作的責(zé)任和義務(wù)沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定相關(guān)。臨床藥學(xué)的發(fā)展不能缺少藥物和藥師。藥師如果在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域找不到自己位置，就沒(méi)有發(fā)展的前途，縮影國(guó)家承認(rèn)藥師職業(yè)發(fā)展是必要條件。

3 提高臨床藥學(xué)的途徑

3.1 培養(yǎng)藥學(xué)人才壯大藥師隊(duì)伍

重點(diǎn)抓教育，知識(shí)的傳授和更新使教育可以代代傳承。對(duì)于臨床藥學(xué)而言，知識(shí)教育是必要的，道德教育也是必要的。藥師是一項(xiàng)可以救人也可以害人的職業(yè)，所以在進(jìn)行知識(shí)的傳授中不能忽視正確價(jià)值觀的重要性。臨床藥學(xué)教育要和醫(yī)學(xué)相結(jié)合，藥劑師要針對(duì)目前的疾病和癥狀，提供最有效的藥物治療方案。一個(gè)藥師不知道病癥的起因和表現(xiàn)，就無(wú)法抓住重點(diǎn)，提出正確的解決方案。另外臨床藥學(xué)不是紙上談兵，實(shí)踐是鞏固知識(shí)加深理解的重要教學(xué)方法，所以院校要盡可能與醫(yī)院合作，多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，提供真正的臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)。

3.2 通過(guò)制度保障藥師地位

目前醫(yī)院中藥師地位低于醫(yī)師地位是普遍的現(xiàn)象，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)而言，制度保障是對(duì)藥師工作的認(rèn)可及鼓勵(lì)。臨床藥學(xué)從誕生開(kāi)始發(fā)展至今，在各個(gè)國(guó)家的名稱雖然各不相同，但是在各個(gè)國(guó)家的重視程度卻都在穩(wěn)步提升。從法律角度看，藥師制度的建立同時(shí)不僅保障藥師利益，也規(guī)定藥師的義務(wù)和責(zé)任、約束了藥師的工作態(tài)度和工作內(nèi)容，這是一份雙向保障。

3.3 發(fā)展中國(guó)特色臨床藥學(xué)

中西醫(yī)在體系上和內(nèi)容上都是有各自的一套理論和方法。臨床藥學(xué)源于歐美，經(jīng)時(shí)間積累已經(jīng)有了科學(xué)的體系。傳入我國(guó)后，因制度于歐美國(guó)家不同，所以在文化和制度差異都極大的情況下無(wú)法全部進(jìn)行借鑒。除此外，中國(guó)特色的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)該結(jié)合分工細(xì)化的思想。但相比較來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展和改革，讓臨床藥學(xué)比臨床醫(yī)學(xué)的分支要更多更詳細(xì)。

4 結(jié)束語(yǔ)

臨床藥學(xué)領(lǐng)域作為一個(gè)完整的體系，藥品和制劑的供給是基本，臨床藥學(xué)體現(xiàn)的是服務(wù)思想。臨床藥學(xué)要面對(duì)兩方面人群，一方是臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師，二者之間屬于合作伙伴關(guān)系而并非競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。另一方是病人群體，屬于服務(wù)的終極對(duì)象。臨床藥學(xué)要擺正其在本領(lǐng)域的位置，做好本職工作，要頂住壓力，努力創(chuàng)造價(jià)值。