黃國(guó)良，戴金城

（廣東東莞常安醫(yī)院，廣東 東莞 523560）

痔瘡是臨床上常見(jiàn)的肛腸疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果不及時(shí)的治療痔瘡可反復(fù)發(fā)作，目前最有效的治療方法為手術(shù)治療，并且手術(shù)治療方式不斷增多，術(shù)后恢復(fù)對(duì)于手術(shù)效果治療較大[1]。本文對(duì)中藥熏蒸的療效進(jìn)行探討，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取我院2019年1月～2020年1月內(nèi)收治的痔瘡手術(shù)患者120例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，男31例，女29例，年齡28～68歲，平均年齡（39.24±5.4）歲。對(duì)照組60例，男32例，女28例，患者年齡29～68歲，平均年齡（39.15±5.9）歲，痔瘡嚴(yán)重程度等級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果：I度67例，II度35例，III度18例，IV度10例。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《痔臨床診治指南》中痔瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥范圍，不存在手術(shù)禁忌癥，并且自愿接受痔瘡切除術(shù)治療；（3）患者記錄的相關(guān)資料較為全面，能夠矣配合隨訪以及復(fù)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并直腸腫瘤等肛腸疾病患者；（2）合并嚴(yán)重精神疾病不能配合治療的患者；（3）合并嚴(yán)重高血壓、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病患者；（4）治療后失訪患者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行痔瘡手術(shù)，痔瘡手術(shù)方法如下：根據(jù)患者情況實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，隨后以痔核作為手術(shù)中心部位，進(jìn)行準(zhǔn)確定位后采用組織前將痔核進(jìn)行定位，向外拔出痔核根部以暴露手術(shù)視野，稅后貫穿整個(gè)內(nèi)痔的根部和頂部，對(duì)相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行縫合線結(jié)扎。采用鈍銳結(jié)合的處理原則將痔核從肛門括約肌上剝離開(kāi)來(lái)到齒狀線位置，隨后行規(guī)范切除操作，整個(gè)手術(shù)過(guò)程需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，同時(shí)手術(shù)周圍區(qū)域的皮贅應(yīng)當(dāng)進(jìn)行修正，防止以后出現(xiàn)息肉等情況，完畢后放置引流管，沖洗手術(shù)區(qū)域，手術(shù)結(jié)束。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，接受術(shù)后處理，應(yīng)用抗菌藥物及止血治療、每日創(chuàng)面消毒及沖洗、高錳酸鉀坐浴等方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥蒸熏，藥物選用地榆30 g、茜草30 g、制地龍10 g、黃柏10 g、黃連10 g、皂角刺10 g、魚(yú)腥草30 g、苦參30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、荊芥炭15 g、大黃10 g、五倍子10 g、川花椒10 g，首先將藥物加4 L水煎煮40分鐘，隨后過(guò)濾出藥液置于藥盆中，采用坐浴的辦法，藥盆放置在熏蒸椅中，引導(dǎo)患者坐在椅子上熏蒸，觀測(cè)到溫度下降至40℃左右的時(shí)候則讓患者坐進(jìn)盆中充分浸泡肛門，同時(shí)利用無(wú)菌紗布擦洗，1～2 d/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）創(chuàng)面愈合情況：觀察患者創(chuàng)面愈合時(shí)間。

（2）治療情況：患者疼痛情況用VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定，分值越高疼痛越劇烈。治療有效率為顯著（患者創(chuàng)面愈合良好，疼痛以及便血等徹底消失），有效（患者創(chuàng)面愈合良好，疼痛以及便血等明顯緩解），無(wú)效（患者創(chuàng)面愈合不達(dá)理想，疼痛以及便血等情況持續(xù)。）治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

（3）治療滿意度：護(hù)理滿意度：滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同治療方式開(kāi)展之后，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合和情況與治療情況對(duì)比對(duì)照組明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0 5）。數(shù)據(jù)對(duì)比如下：實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間（7.1 2±1.3）d，對(duì)照組（1 3.1±3.0），（t=1 4.1 6 7,P=0.0 0 0）。實(shí) 驗(yàn) 組 疼 痛 情 況（2.1 2±0.4 5），對(duì)照組（4.01±1.23），（t=11.178,P=0.001）.實(shí)驗(yàn)組治療有效率中顯著44例（73.33%），有效16例（26.67%），無(wú)效0例，對(duì)照組顯著31例（51.67%），有效24例（40.0%），無(wú)效5例（8.33%），實(shí)驗(yàn)組有效率60例（100.0%），對(duì)照組55例（91.67%），（x2=5.217，P=0.022）。護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者滿意38例，一般7例，不滿意0例，對(duì)照組患者滿意31例，一般11例，不滿意4例，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為45例（100.0%），對(duì)照組護(hù)理滿意度為41例（91.11%），（x2=4.186，P=0.041）。治療后再感染率實(shí)驗(yàn)組0例，對(duì)照組0例，（x2=0.000，P=1.000）。

3 討 論

臨床作為成年人高發(fā)肛腸疾病，按照痔核所在位置被分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型，無(wú)論哪種類型帶給患者的痛苦都是巨大的，早期很多痔瘡患者往往忽視痔瘡疾病的危害性，因?yàn)橹摊忞m然不會(huì)出現(xiàn)惡性病變的情況出現(xiàn)，但是長(zhǎng)時(shí)間疾病的存在可能會(huì)導(dǎo)致痔核脫出，出現(xiàn)括約肌松弛、肛門肌肉收縮乏力等情況[2]。采用有效的手術(shù)方式進(jìn)行治療是疾病恢復(fù)的首選，手術(shù)后如果得不到有效的治療以及護(hù)理，還可能出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)面愈合情況較差，疼痛劇烈、創(chuàng)面感染等情況。為有效提高手術(shù)效果，術(shù)后需要采用有效的治療恢復(fù)手段[3]。

中醫(yī)認(rèn)為痔瘡的術(shù)后治療應(yīng)當(dāng)從止血生肌、活血止痛、清熱解毒入手，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，中醫(yī)已經(jīng)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，在傳統(tǒng)中藥藥劑的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出了多種給藥方式，患者更容易吸收，在痔瘡術(shù)后采用熏蒸的方式，主要是以地榆為基礎(chǔ)，聯(lián)合茜草起到?jīng)鲅寡?，清熱解毒，培清養(yǎng)陰，消腫斂瘡的效果，而黃連與地龍則起活血止痛的效果；蒲公英與紫花地丁則起到消腫止血的效果，川花椒起到除濕止毒的作用，藥物聯(lián)用配合熏蒸與洗浴將藥物送至創(chuàng)面，藥效充分發(fā)揮，極大的促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)效果[4]。本研究中，通過(guò)不同治療方式開(kāi)展之后，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合和情況與治療情況對(duì)比對(duì)照組明顯較優(yōu)，治療滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥熏蒸應(yīng)用與痔瘡術(shù)后的恢復(fù)能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減輕患者疼痛程度，提高治療有效率，臨床效果好，具有實(shí)用價(jià)值。