劉迎莉

（吉林省白城市通榆縣第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白城 137200）

完善的護理措施是確保醫(yī)療安全的輔助因素，然而當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中仍然存在著不穩(wěn)定的護理因素使得許多科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象，婦產(chǎn)科便是其中之一?；诖耍P者針對200例婦產(chǎn)科患者，在對其進行護理中的風(fēng)險因素進行了總結(jié)并據(jù)此提出管理對策，使用這些對策之后所有患者無一例出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，且所有人都康復(fù)出院?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2 0 0例婦產(chǎn)科患者為研究對象。年齡：25～64歲，平均（39.21±8.47）歲；病情類型：孕產(chǎn)婦112例，子宮肌瘤68例，宮頸癌11例，子宮癌9例；病程：＜4年，平均（2.14±0.87）年。兩組年齡、病程以及病情類型無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險因素

（1）護士配備不完善：婦產(chǎn)科患者往往病情復(fù)雜且變化快，加之病種較多，使得該科室易于發(fā)生突發(fā)事件，若護士配備不完善或未對其進行明確分工則極易引發(fā)互換矛盾。（2）安全意識不足：一部分護士責(zé)任心缺乏，沒有形成全面到位的安全意識，在護理操作中易于因僥幸心理而故意減少操作步驟。這樣一來，便可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯，進而便會造成醫(yī)療糾紛。（3）有效溝通不足：婦產(chǎn)科患者往往具有較強的求知欲，同時護士也有為其進行講解與溝通的責(zé)任。然而，有些護士未能針對患者病情的危險性展開全面而有效的溝通，對患者的關(guān)心不足。當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險問題后，患者便會喪失治療信心而不滿于醫(yī)療服務(wù)。（4）沒有規(guī)范地完成護理記錄：未能及時全面地記錄患者的病情發(fā)展情況及其治療過程，有些護士在記錄時往往會對非操作性護理予以忽略，記錄內(nèi)容不足，繼而便會造成護理失誤而引發(fā)糾紛。（5）缺乏專業(yè)技能：有些護士在護理操作中不能做到準確嚴謹、動作嫻熟，從而會對患者病情造成不利影響而引發(fā)護理風(fēng)險，如催產(chǎn)過程中若未能準確確認子宮收縮情況、合理使用藥物或操作不當(dāng)，均有可能引起宮縮不穩(wěn)現(xiàn)象，甚至造成患者子宮破裂等嚴重風(fēng)險。

1.2.2 護理風(fēng)險管理對策

（1）強化科室管理水平：護士長要不斷完善自身的管理能力與業(yè)務(wù)技能，要對可能引起醫(yī)療糾紛的護理行為敢抓敢管，在管理方式上要做到科學(xué)合理，從而不斷提升自身在下屬中的威信，幫助下屬養(yǎng)成及時消滅隱患苗頭的護理意識。（2）完善對護理人員的技術(shù)培訓(xùn)：周到嫻熟的護理技術(shù)能夠?qū)Ω鞣N護理事故起到良好的防范作用，而部分護士并未全面掌握周到嫻熟的護理技術(shù)。因此科室領(lǐng)導(dǎo)便需組織技術(shù)培訓(xùn)，讓護理經(jīng)驗較為豐富的護士為其他護理人員講解專業(yè)技術(shù)以及與孕產(chǎn)婦及其家屬進行溝通的技巧。同時，制定完善的考核管理方案，督促所有護士都能夠通過在技術(shù)培訓(xùn)中學(xué)到的技術(shù)知識從而不斷提升自己的護理水平。（3）強化培養(yǎng)護士的護患溝通技巧：所有護理內(nèi)容都是為了讓患者能夠早日康復(fù)，而護理操作的順序進行離不開患者及其家屬的積極配合，因此良好和諧的護患關(guān)系是必不可少的。婦產(chǎn)科患者往往較多，極易因護患溝通不足而引起糾紛。因此，我院產(chǎn)科完善了管理規(guī)范，要求護士必須在產(chǎn)前與產(chǎn)時為患者進行周密的宣教；同時，要求其掌握熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)與溝通交流技巧，以防出現(xiàn)意外事件。（4）強化護理安全意識：經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)理論知識并分析相關(guān)糾紛案例，以提升其安全意識。要求其自覺遵守護理操作中的流程規(guī)范以及各項護理制度，提升護理人員的責(zé)任意識，讓護士認識到若自己的操作行為不合規(guī)范可能會帶來的哪些不良后果，從而促使護士積極地去維護患者的健康狀態(tài)。同時，建立護理記錄的書寫規(guī)范，要求所有護理人員都能夠詳盡地記述護理當(dāng)中的具體內(nèi)容并確保所記錄內(nèi)容的流暢性，對可能出現(xiàn)的危險隱患加以重點描述。（5）確保醫(yī)療硬件設(shè)備的安全：定期對病區(qū)所用到的硬件設(shè)備進行嚴格檢查，從而確保孕產(chǎn)婦及其術(shù)后患者的醫(yī)療安全。確保地面干燥干凈以及各種照明設(shè)備的正常運行。此外，善于觀察患者的病情狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采用相對應(yīng)的處理方法，將風(fēng)險扼殺于萌芽狀態(tài)。（6）強化健康宣教：經(jīng)常為患者及其家屬灌輸風(fēng)險意識與護理內(nèi)容的目標與操作重點，讓其在治療的過程配合護理人員降低護理風(fēng)險。

2 結(jié) 果

200例患者經(jīng)過文中所述的護理風(fēng)險管理措施均康復(fù)出院，無醫(yī)療糾紛。

3 討 論

婦產(chǎn)科患者的病情表現(xiàn)具有一定的特殊性，且該科室收治了妊娠、分娩、惡性腫瘤以及其他病情等多種疾病類別的患者[1]。這就使得婦產(chǎn)科出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險的幾率往往比較高。有報道顯示，婦產(chǎn)科患者投訴要求賠償經(jīng)濟與追究法律責(zé)任的醫(yī)療案件數(shù)量正在不斷上升。因此，婦產(chǎn)科護理人員務(wù)必要做好風(fēng)險管控。

風(fēng)險因素主要包括以下兩方面：①患者自身因素：此類患者病情特殊，加之其常具有較大的精神壓力，呈現(xiàn)出較高的醫(yī)療風(fēng)險，而患者及其家屬的重視程度不足；②護理因素：護理人員專業(yè)技術(shù)不到位或操作不規(guī)范易于引起風(fēng)險，再者，護理人員由于工作繁忙而易于出現(xiàn)疲憊狀態(tài)，繼而便可能出現(xiàn)護理疏忽現(xiàn)象[2]。③醫(yī)療技術(shù)方面，由于有些護理人員對護理技術(shù)方面的經(jīng)驗不足，且認識方面的欠缺，對護理中出現(xiàn)的病癥未及時發(fā)現(xiàn)，進而延誤了寶貴的治療時間，此外在對病情嚴重的患者進行護理時，由于誤差或者護理措施不當(dāng)造成的陰裂傷或者危急時的操作失誤等都會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等的發(fā)生，造成不可挽回的結(jié)果。所以對婦產(chǎn)科護理中存在的風(fēng)險進行合理辨認并采取有針對性的措施至關(guān)重要。

綜上所述，護理風(fēng)險管理對策不僅強化了護理人員的風(fēng)險防范意識，而且還幫助其建立了制度依靠并提升了專業(yè)技能，從而很好地杜絕了護理風(fēng)險的出現(xiàn)。因此，護理風(fēng)險管理對策有必要在婦產(chǎn)科室進行大力推廣。