趙然然

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

腹腔鏡下膽囊切除是治療膽囊疾病的主要方法之一，屬于微創(chuàng)手術(shù)。目前腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，但其也屬于侵入性操作，可帶來相應(yīng)的身心應(yīng)激，手術(shù)并發(fā)癥較多，需要采取有效護(hù)理對策[1]。為了探討更安全有效的護(hù)理方法，本研究分析了腹腔鏡下膽囊切除患者的護(hù)理配合要點，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2018年4月～2019年6月的42例腹腔鏡下膽囊切除患者，隨機(jī)分組，全方位護(hù)理配合組年齡32～78歲均（45.13±2.71）歲。術(shù)前顯示膽囊炎有12例，術(shù)前顯示膽囊息肉有2例，術(shù)前顯示膽結(jié)石有7例。男女的比例是12:9。常規(guī)護(hù)理組年齡32～76歲均（45.68±2.21）歲。術(shù)前顯示膽囊炎有13例，術(shù)前顯示膽囊息肉有2例，術(shù)前顯示膽結(jié)石有6例。男女的比例是12:9。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，全方位護(hù)理配合組開展全方位護(hù)理配合。①心理護(hù)理。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)之一，多數(shù)患者缺乏正確認(rèn)知可產(chǎn)生不良情緒，需要對患者做好腹腔鏡膽囊切除手術(shù)知識的介紹和解釋，介紹腹腔鏡膽囊切除手術(shù)流程和方法，減輕患者心理緊張狀態(tài)。②健康教育。告知患者采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的可靠性和必要性，說明腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療期間需要注意的事項。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中設(shè)置手術(shù)室溫濕度適宜，并給予患者進(jìn)行氣腹建立過程的氣流調(diào)節(jié)，避免氣腹壓過高或者過低。④疼痛護(hù)理。多數(shù)患者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后有疼痛感，需要指導(dǎo)患者通過冥想等方式緩解疼痛，必要時協(xié)助患者半臥，以減輕切口張力和緩解疼痛。在術(shù)后通過轉(zhuǎn)移患者注意力等方式緩解疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛泵護(hù)理。指導(dǎo)患者早期下床活動，以加速胃腸道蠕動，促進(jìn)排氣和早期恢復(fù)正常飲食[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組膽囊切除成功率；腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術(shù)后應(yīng)用止痛藥時間、術(shù)后住院時間；手術(shù)損傷率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 25.0軟件，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 膽囊切除成功率

全方位護(hù)理配合組的膽囊切除成功率是2 1（100.00），常規(guī)護(hù)理組是21（100.00），P＞0.05。

2.2 腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術(shù)后應(yīng)用止痛藥時間、術(shù)后住院時間

全方位護(hù)理配合組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術(shù)后應(yīng)用止痛藥時間、術(shù)后住院時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，全方位護(hù)理配合組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術(shù)后應(yīng)用止痛藥時間、術(shù)后住院時間分別是（63.02±0.21）分鐘和（37.02±0.21）攝氏度、（3.02±0.22）d、（5.31±1.25）d。常規(guī)護(hù)理組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術(shù)后應(yīng)用止痛藥時間、術(shù)后住院時間分別是（85.02±0.67）分鐘和（36.21±0.21）攝氏度、（4.02±0.77）d、（7.31±1.78）d.

2.3 手術(shù)損傷率

全方位護(hù)理配合組手術(shù)損傷率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。全方位護(hù)理配合組手術(shù)損傷率4.76%；常規(guī)護(hù)理組手術(shù)損傷率33.33%。

3 討 論

目前，腹腔鏡下膽囊切除在臨床被廣泛應(yīng)用，因?qū)儆谇秩胄圆僮鳎稍斐缮硇牟涣即碳?。?jīng)全方位手術(shù)配合，做好患者心理疏導(dǎo)工作，減輕患者的心里疑惑。并通過健康教育提高了患者對手術(shù)和麻醉的認(rèn)知，從而減輕了患者的恐懼感。術(shù)中通過調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度和執(zhí)行無菌操作，可保證手術(shù)效果。術(shù)后通過對患者的疼痛護(hù)理和早期活動護(hù)理等，加速了其康復(fù)的進(jìn)程[3-4]。

本研究顯示全方位護(hù)理配合組膽囊切除成功率和常規(guī)護(hù)理組一樣，而全方位護(hù)理配合組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術(shù)后應(yīng)用止痛藥時間、術(shù)后住院時間、手術(shù)損傷率對比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除患者實施全方位護(hù)理配合效果確切，可減少手術(shù)損傷，加速手術(shù)進(jìn)程和康復(fù)進(jìn)程，減輕痛苦。