常占強，黃仙歌?

（1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院藥學部，陜西 西安 710061；

2.陜西省腫瘤醫(yī)院放療二，陜西 西安 710061）

隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生方面改革的不斷深化，相關部門也提出了對于門診藥（藥）房的改革，主要是通過促進藥品“零差率”銷售、支付方式改革等來進行。因此，本次研究通過對藥品零差率后門診藥房出現(xiàn)的問題進行分析并且提出解決對策，以下為具體內容。

1 實施藥品“零差率”后需要面臨的問題

1.1 實施藥品“零差率”會增加地方財政的負擔

進行藥品“零差率”的前提就是要將門診藥房的各項醫(yī)療服務收費標準進行調整，還包括相關醫(yī)保、合作醫(yī)療政策也要進行調整。這種現(xiàn)象會導致當?shù)氐呢斦块T要進一步擴大對相關醫(yī)院門診的資金投入，在此基礎上還要保持相關投入工作不能過于短暫，而是要長期的、不斷的[2]，需要相關部門提高重視，舉例說明。

1.2 醫(yī)療設施設備、材料、藥品等費用快速增長（將）得不到控制

藥品“零差率”的實施，將會減少醫(yī)院的收入，要彌補此空擋，必將提升其他方面的價格，加之現(xiàn)如今隨著人們生活水平的快速提高，相關的物價也在不斷上升，在醫(yī)療方面也不例外。特別是醫(yī)療耗材、儀器、設備、藥品等方面的價格，正在逐年提高，除此之外，與醫(yī)院門診藥房建設緊密相連的基礎設施建設所需材料的價格也在不斷上漲，這就決定了當前我國醫(yī)療服務的成本較高。

1.3 門診藥房面臨被托管

藥品“零差率”的實施，預示著醫(yī)院不會再從藥品上獲利，反而成為一種負擔。在醫(yī)院利潤獲取的額度減少后，會大大減少工作人員以及相關管理部門的工作熱情，對藥房發(fā)展的關注度也會減少，最終導致門診藥房被其他企業(yè)托管。

2 解決藥品“零差率”問題的措施

2.1 制定（藥師）醫(yī)療技術服務價格

加強對醫(yī)院門診藥房的改革，不斷加強相關管理人員的重視度，不斷擴大財政補助的范圍并且對其進行嚴格監(jiān)督。在此基礎上，建立健全醫(yī)療機構補償機制，還要保障其科學合理性，其次，要對醫(yī)療（藥師）技術勞務性服務價格進行合理的制定調整，保證相關工作人員的工作以及技術價值、知識價值與風險價值得以最大程度上的實現(xiàn)。針對具有高度復雜、密集知識型特點的醫(yī)療服務，高度復雜的醫(yī)療服務價格并沒有隨著同期的社會簡單重復勞動的價格的提高而不斷提高，其在社會中的狀態(tài)仍然很落后，這就違背了市場發(fā)展的規(guī)律，不利于醫(yī)院的進一步發(fā)展。

2.2 （拓展）醫(yī)院運營服務（模式），盡快（擺脫）對藥品利潤的依賴

相關醫(yī)院門診要轉變自身的發(fā)展模式，不要把盈利的方式只放在藥品和耗材上，每一個醫(yī)院都有著自身發(fā)展所遇到的不同的問題，因此要根據(jù)相關發(fā)展狀況，不斷拓展醫(yī)療服務范圍，提升醫(yī)療技術水平，轉變服務態(tài)度和觀點，只有這樣才能夠提高醫(yī)院的收入。同時完善相關績效考核機制提高工作積極性，不僅僅要對醫(yī)療服務質量方面進行監(jiān)管，還要將醫(yī)院原有的分配制度進行改革創(chuàng)新，重新分配，以此來保證相關醫(yī)務人員的勞務價值，以此來激勵工作人員努力工作，提高工作熱情，從而提高效率，加強工作人員的工作積極性。

2.3 嚴格預算管理和成本控制

隨著醫(yī)療服務行業(yè)的不斷發(fā)展，其中也會在補償機制方面出現(xiàn)一些比較難以處理的問題，首先，目前財政部門所給予的醫(yī)療補償沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行投入；其次，醫(yī)療服務收費較低，甚至低于成本價格；最后，技術性的服務沒有從價值方面體現(xiàn)出來。針對以上四種問題，相關醫(yī)院門診要及時的做出解決的對策，并且加強管理，在減少醫(yī)院運營的成本的基礎上，提高醫(yī)療服務質量和效益。

3 結 語

現(xiàn)如今，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進行得如火如荼，其中藥品“零差率”也是其重要進行重點開展的措施之一。通過實行藥品“零差率”，可以不斷提高財政對醫(yī)院對門診藥房的改革，從而促進門診藥房的發(fā)展。