孫 超，孫 明

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為90例急性腦梗死患者，患者平均分為兩組，采用隨機(jī)分組法將患者平均分為兩組，將患者按照隨機(jī)分組法平均分為觀察組與對照組，將其中45例采用常規(guī)急診治療方式的患者納入對照組，另外45例采用院前急救與急診腦動(dòng)脈內(nèi)溶栓一體化治療的的患者納入觀察組。對照組中男性患者27例，女性患者18例，最小患者37.2歲，最大患者80.3歲，平均年齡（51.39±4.51）歲；觀察組男性患者28例，女性患者17例，最小患者37.5歲，最大患者80.1歲，平均年齡（51.42±4.68）歲?；颊叩幕举Y料信息比較無差異（P＞0.05），可公平對比，所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)急診治療方式，患者入院之后，隨即對患者實(shí)施搶救措施，通過CT確診之后，對患者實(shí)施基本的溶栓手術(shù)治療，開展相應(yīng)的護(hù)理工作，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的同時(shí)，觀察患者是否出現(xiàn)出血情況。

觀察組采用院前急救與急診腦動(dòng)脈內(nèi)溶栓一體化，具體救治措施為：①成立專門的卒中急救小組，患者入院之前，與院內(nèi)小組成員合作，探討標(biāo)準(zhǔn)的救治措施，接診人員接到就診電話之后，確定聯(lián)系人，并與對方隨時(shí)保持聯(lián)系，確保院前院內(nèi)交流的暢通；②對患者進(jìn)行院前急救與評估。接到急診電話后，120第一時(shí)間到達(dá)患者身邊，對患者的病情進(jìn)行初步判斷，詢問周圍家屬或者見證人，對患者疾病進(jìn)行初步評估，然后測量患者基本生命體征，對患者進(jìn)行建立等常規(guī)治療，將患者信息向院內(nèi)小組成員進(jìn)行匯報(bào)，使其對患者疾病情況提前了解，以便為后續(xù)治療節(jié)省時(shí)間[2]；③院內(nèi)急救?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院之后，立馬為患者開通綠色通道，做好溶栓的準(zhǔn)備工作，將藥物、搶救儀器等提前準(zhǔn)備到位，將患者送入CT室檢查，護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，安撫患者家屬情緒的同時(shí)，對患者開展后續(xù)的治療及護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損情況采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分?jǐn)?shù)與患者神經(jīng)功能缺失情況呈正比；日常生活能力采用巴塞爾指數(shù)（Barthel）進(jìn)行評定，包括：進(jìn)食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)與日常生活能力恢復(fù)情況呈正比；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者NIHSS及Barthel評分結(jié)果比較：觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，觀察組Barthel評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組45例，NIHSS（10.21±0.57），Barthel（67.49±8.47）。觀察組45例，NIHSS（5.62±0.45），Barthel（81.59±7.54）。

3 討 論

將院前與院內(nèi)完美結(jié)合，醫(yī)護(hù)人員之間分工協(xié)作，配合默契，保證患者能及時(shí)接受規(guī)范的溶栓治療，減少患者的死亡率及致殘率[1-2]。本次研究中，觀察組采用院前急救與急診腦動(dòng)脈內(nèi)溶栓一體化方式以后，患者的NIHSS評分得以減少，Barthel評分得以提高，說明患者的神經(jīng)缺損情況及日常生活能力均得以改善，說明此種急救方式是一種科學(xué)有效的治療措施 。

綜上所述，針對急性腦梗死患者，采用院前急救與急診腦動(dòng)脈內(nèi)溶栓一體化方式治療能幫助患者的神經(jīng)功能得以改善，提高患者日常生活能力，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣與使用。