趙麗，趙玲

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

精神分裂癥屬于常見的精神科疾病，臨床發(fā)病率較高，以認(rèn)知、意志和行為等障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]。由于此疾病的病程長，長期接受臨床治療很容易使患者的個(gè)人習(xí)慣與生活技能等受到直接的影響，對(duì)其身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。現(xiàn)階段，臨床治療精神科疾病的過程中，以治療和康復(fù)同步進(jìn)行為主[2]。其中，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)是非藥物治療干預(yù)的方法，可加快精神分裂癥患者病情的康復(fù)速度，效果確切。由此可見，有必要深入研究并分析綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年精神分裂癥患者中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將2018年8月至2019年8月本院50例老年精神分裂癥患者分為實(shí)驗(yàn)組（25例）、對(duì)照組（25例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為61-68（64.75±0.73）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例。

對(duì)照組年齡為62-69（64.80±0.69）歲，男女分別為17（68%）、8（32%）例。

納入依據(jù)：①年齡不低于61歲；②經(jīng)臨床檢查確診為精神分裂癥；③患者家屬知情并簽署同意書；④自愿參與研究。

排除依據(jù)：①藥物過敏史；②未堅(jiān)持到治療結(jié)束；③臨床資料有待完善。

兩組患者基線資料予以SPSS17.0軟件處理，差異性不形成，即P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要措施有用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)和康復(fù)鍛煉等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)加行綜合康復(fù)護(hù)理，方法包括以下幾個(gè)方面：

（1）認(rèn)知訓(xùn)練。精神分裂癥患者以認(rèn)知功能損害為主，所以有必要開展認(rèn)知訓(xùn)練，合理制定康復(fù)計(jì)劃，每天的訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)[3]。其中，訓(xùn)練的方法包括：①醫(yī)護(hù)工作人員和患者溝通，并刺激其語言功能，探索患者感興趣話題，不斷鼓勵(lì)其盡量多地講話；②要求患者閱讀短文與報(bào)紙等，并對(duì)文中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行回答；③合理指導(dǎo)患者接受詞匯訓(xùn)練，并選擇詞匯要求患者造句；④接受加減乘除計(jì)算訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)原則并不斷強(qiáng)化；⑤合理指導(dǎo)患者按類別存放物品，對(duì)物品異同進(jìn)行對(duì)比，使患者能夠正確認(rèn)知?dú)w納與分類之間的關(guān)聯(lián)。

（2）心理技能康復(fù)訓(xùn)練。精神分類癥患者的情緒過于激動(dòng)，在對(duì)其心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)的過程中，要科學(xué)制定針對(duì)性的心理技能訓(xùn)練規(guī)劃，借助角色表演與游戲活動(dòng)等多種途徑開展心理技能訓(xùn)練[4]。另外，可組織開展工療活動(dòng)，安排患者對(duì)個(gè)人物品進(jìn)行整理并打掃院內(nèi)的衛(wèi)生，盡量使患者心理放松。與此同時(shí)，每天應(yīng)接受1h的心理技能訓(xùn)練，可結(jié)合患者的康復(fù)狀況作出調(diào)整。

（3）行為訓(xùn)練，患者接受臨床治療的過程中，良性行為能夠加快其病情的康復(fù)速度，所以護(hù)理工作人員要積極開展行為訓(xùn)練，科學(xué)制定程序性計(jì)劃?；颊咭灾飨词?、吃飯與如廁，同時(shí)接受體操訓(xùn)練與刺繡訓(xùn)練等，可對(duì)其行為加以規(guī)范。

（4）家庭支持。患者康復(fù)期間，家庭與社會(huì)的支持十分關(guān)鍵。為此，護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，在治療過程中盡量多地看望患者，并與其進(jìn)行溝通和交流，能夠切實(shí)了解患者需求[5]。另外，要向患者家屬告知發(fā)病原因與具體的治療方式，盡量降低疾病復(fù)發(fā)率，使家屬能夠主動(dòng)參與治療過程中，使患者獲得必要的安慰與關(guān)心，使患者能夠形成健全人格，進(jìn)一步增強(qiáng)康復(fù)治療療效，改善患者精神狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組精神狀況檢查（mini-mental state examination,MMSE）評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）評(píng)分、康復(fù)療效評(píng)定量表（inpatient psychiatric rehabilitation observing scale,IPROS）評(píng)分等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有老年精神分裂癥患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果P＜0.05，即代表數(shù)據(jù)有差異性，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組MMSE評(píng)分比較

前者M(jìn)MSE評(píng)分比后者高，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比，分）

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比，分）

組別 例數(shù) MMSE評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 25 25.89±3.45對(duì)照組 25 17.28±2.58 t 9.9930 P 0.0000

2.2 兩組患者BPRS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)BPRS評(píng)分均比對(duì)照組低，臨床比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組BPRS評(píng)分比較，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組BPRS評(píng)分比較，分）

組別 例數(shù) 思維障礙評(píng)分 焦慮抑郁評(píng)分 激活性評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 25 2.01±0.45 1.18±0.23 2.05±0.38對(duì)照組 25 3.87±0.66 3.28±0.34 3.77±0.58 t 11.6422 25.5793 12.4026 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者IPROS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)IPROS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組IPROS評(píng)分對(duì)比分）

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組IPROS評(píng)分對(duì)比分）

組別 例數(shù) 生活能力評(píng)分 社交能力評(píng)分 關(guān)心與興趣評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 25 9.47±2.54 8.11±2.17 7.15±1.15對(duì)照組 25 13.47±3.25 11.23±2.88 9.78±1.34 t 4.8487 4.3261 7.4469 P 0.0000 0.0001 0.0000

3 討論

精神分裂癥為重型精神疾病，受諸多因素所致，疾病病因尚未確定，常見于青壯年群體，起病呈現(xiàn)為亞急性亦或是緩慢性特征，以情感、感覺、行為、思維等障礙、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)為主，還有部分患者有認(rèn)知功能損害的情況[6]?，F(xiàn)階段，精神分裂癥臨床治療的重點(diǎn)就是使患者的精神狀態(tài)與認(rèn)知功能不斷改善，進(jìn)一步優(yōu)化康復(fù)效果[7]。其中，綜合康復(fù)護(hù)理屬于非藥物治療護(hù)理方式，在改善精神分裂癥患者精神狀態(tài)與認(rèn)知功能方面的優(yōu)勢(shì)十分突出，并且逐漸發(fā)展成精神科疾病臨床護(hù)理的主要模式。

為此，將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床治療與康復(fù)過程中的價(jià)值顯著。因患者認(rèn)知功能有損害，所以認(rèn)知訓(xùn)練十分重要[8]。在患者被語言刺激的基礎(chǔ)上，不斷鼓勵(lì)其多說話，并接受詞匯訓(xùn)練。合理指導(dǎo)患者對(duì)短文與報(bào)紙閱讀，可有效提升其認(rèn)知功能。與此同時(shí)，為患者合理制定心理技能訓(xùn)練，并組織工療活動(dòng)，能夠使其情緒得到調(diào)整，心理更放松[9]。特別是老年精神分裂癥患者，為更好地加快患者病情的康復(fù)速度，要鼓勵(lì)其家屬參與治療工作中，使患者獲得家庭支持，為患者健全人格的構(gòu)建與精神狀態(tài)的改善提供必要幫助[10]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，綜合康復(fù)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理較之于單一的常規(guī)護(hù)理，老年精神分裂癥患者的認(rèn)知功能與精神狀態(tài)改善更明顯，且康復(fù)效果可觀，推廣可行性顯著[11]。

綜上所述，將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年精神分裂癥患者臨床治療中，可使患者的認(rèn)知功能與精神狀態(tài)明顯改善，預(yù)后效果明顯，康復(fù)效果確切，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值[12]。但由于此次研究樣本有限且研究時(shí)間不長，對(duì)研究成果代表性產(chǎn)生了不利的影響。為進(jìn)一步豐富研究成果，有必要在后期研究中適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大研究樣本的規(guī)模，延長研究時(shí)間，進(jìn)而為老年精神分裂癥患者的康復(fù)提供有價(jià)值的參考依據(jù)。