李美彧

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性病,病程較長,伴隨病情發(fā)展極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如果沒有有效控制血糖水平,會對患者的身體健康與生命安全造成直接影響［1］。臨床通常采用西藥治療,但治療效果不理想,會導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)［2］。最近幾年,中醫(yī)辨證治療在臨床上被廣泛運用,也獲得了較好的治療效果。為了探究糖尿病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果,本研究選取本院于2018 年4 月～2019 年5 月期間收治的90 例糖尿病患者,分為兩組,分別予以西醫(yī)治療、西醫(yī)治療加用中醫(yī)辨證治療,并比較不同治療方法對糖尿病患者臨床癥狀的改善情況?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年5 月期間本院收治的90 例糖尿病患者作為此次研究對象。全部患者或者家屬都自愿參與研究,且經(jīng)倫理委員會批準；并將全身性疾病患者、其他系統(tǒng)臟器嚴重疾病患者以及精神障礙患者等充分排除。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對比組與實驗組,各45 例。對比組患者中,男33 例,女12 例；年齡24～68 歲,平均年齡(46.25±22.36)歲；病程2～10 年,平均病程(6.25±4.52)年。實驗組患者中,男30 例,女15 例；年齡25～68 歲,平均年齡(46.42±22.57)歲；病程3～10 年,平均病程(6.42±4.74)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組 患者實施西醫(yī)治療,給予患者吡格列酮二甲雙胍片(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20100180),0.5 g/次,于晚餐后服用；針對病程＞3 年的患者需同時采用胰島素治療,長效胰島素10 U 于早上注射,1 次/d,中效胰島素8 U 于早晚皮下注射,2 次/d,同時,分別在三餐前0.5 h 注射1 次短效胰島素61 U,注射時間為60 min/次。持續(xù)治療90 d。

1.2.2 實驗組 患者在對比組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療,具體方法如下：對于腎陰虧虛者選擇六味地黃湯加減治療,方劑組成為：麥冬10 g、牡丹皮15 g、龜板10 g、茯苓15 g、沙參10 g、黃柏15 g、枸杞子10 g、熟地黃15 g、知母15 g、山藥15 g、澤瀉15 g、山萸肉15 g；針對燥熱傷肺者采用消渴方與二冬湯聯(lián)合加減治療,方劑組成為：甘草5 g、生地黃30 g、人參6 g、天花粉15 g、黃連6 g、麥冬15 g、竹葉10 g、沙參15 g、玉竹10 g、知母15 g、葛根10 g、黃芩10 g；針對胃燥津傷者采用消渴方、玉女煎合二冬湯加減治療,方劑組成為：玉竹10 g、麥冬15 g、五味子10 g、生地黃15 g、石斛10 g、知母15 g、黨參10 g、天冬15 g、黨參10 g、葛根12 g、牡丹皮10 g、黃芩12 g、天花粉12 g、黃連12 g；對于陰虛陽浮者選擇一貫煎加味治療,方劑組成為：生甘草5 g、首烏20 g、當(dāng)歸9 g、赤芍15 g、郁金10 g、丹參15 g、生地黃10 g、沙參15 g、枸杞10 g、白芍10 g、地龍10 g、川楝子10 g；針對陰陽兩虛者選擇金匱腎氣丸加減治療,方劑組成為：知母10 g、牡丹皮15 g、肉桂10 g、茯苓15 g、金櫻子10 g、熟地黃15 g、覆盆子10 g、澤瀉15 g。以上方劑均加水煎服,1 劑/d,分早晚2 次溫服。持續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者治療效果；治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平；不良反應(yīng)(主要包括皮疹、嘔吐以及惡心等)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 治療后臨床癥狀與體征徹底消失,血糖恢復(fù)到正常水平表示顯效；癥狀與體征有一定緩解,血糖水平下降≥20%表示有效；臨床癥狀與體征沒有改善,或有加重的現(xiàn)象,血糖水平降低＜20%或有升高的情況表示無效［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率93.33%高于對比組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平比較 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平均低于治療前,且實驗組空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平比較()

表2 兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對比組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者發(fā)生1 例惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%(1/45)；對比組患者發(fā)生1 例皮疹、1 例惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌科疾病,主要表現(xiàn)為血糖升高,伴隨病情的不斷發(fā)展,會導(dǎo)致其他臟器受損,對患者的身體健康造成不利影響［4］。臨床治療糖尿病中,主要以胰島素細胞分泌功能的改善與機體胰島素敏感性的改善為原則,常用降糖藥物可使血糖水平得到一定控制,但會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),對原有疾病的治療造成直接影響［5］。

糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域認為屬于“消渴”的范疇,主要是因為方式不節(jié)以及情志不暢等導(dǎo)致的,治療原則為整體調(diào)節(jié)與陰陽平衡。糖尿病分為不同證型,對患者進行辨證施治可使患者的治療效果顯著提高［6］。針對腎陰虧虛者的治療方劑中的熟地黃、澤瀉、丹皮有補肝腎的作用,山藥可將益氣健脾作用發(fā)揮出來,多藥聯(lián)合應(yīng)用具有溫腎助陽的效果；對于燥熱傷肺者的治療方劑中的麥冬與沙參具有解煩渴與清心潤肺的效果,知母、黃芩以及黃連具有清火的效果,人參可通血脈,生地黃具有生津的作用,諸藥聯(lián)合應(yīng)用有清熱復(fù)津的效果；針對胃燥津傷者的治療方劑中的天花粉具有降火生津的作用,黃連有瀉火的作用,不同藥物聯(lián)合應(yīng)用具有生津旺血與瀉火清熱的效果；針對陰虛陽浮者的治療方劑中的生地黃具有養(yǎng)血滋陰與補益肝腎的作用；川楝子具有條達肝氣的效果,當(dāng)歸、沙參與枸杞具有益陰養(yǎng)血的作用,諸藥合用具有養(yǎng)陰益氣與活血化瘀的效果；針對陰陽兩虛者的治療方劑中的山藥與黃芪具有益氣健脾的作用,覆盆子與金櫻子有補腎固攝的作用,附子與肉桂有助腎陽的效果,諸藥合用具有溫陽育陰的作用［7-10］。

本研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率高于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖與糖化血紅蛋白水平均低于治療前,且實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之,糖尿病患者采用中醫(yī)辨證治療,可有效降低患者的血糖水平,安全性與有效性均較高。