陳倍連，黃畺懿，吳麗瓊

（廣西百色市人民醫(yī)院1.心血管內(nèi)科；2.急診科，廣西 百色 533000）

急診科是醫(yī)院對(duì)外開(kāi)放的直接窗口，患者接觸醫(yī)院的第一站；急診科就診的患者普遍都存在發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，護(hù)理工作量和難度也隨之增加，而在有限時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多項(xiàng)患者信息的有效溝通，是保證護(hù)理工作有序進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)和患者安全的重要保證[1]。SBAR作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式[2]，在護(hù)理實(shí)踐中的廣泛使用，能有效地提高護(hù)理交接的質(zhì)量，降低或者避免安全隱患的發(fā)生。為進(jìn)一步將SBAR模式的在急診應(yīng)用推廣，提高護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)表的SBAR相關(guān)文獻(xiàn)，將SBAR的應(yīng)用綜述如下。

1 SBAR溝通模式的概述

SBAR溝通模式有四個(gè)方面構(gòu)成[3]，分別是Ssituation(現(xiàn)狀)、B－background（背景）、Aassessment（評(píng)估）、R－reommendation（建議）；最早使用時(shí)在美國(guó)海軍艦艇部隊(duì)，是士兵為了保證艦艇安全而使用的一種有效溝通形式。而SBAR溝通模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最早可追溯大上世紀(jì)末，通過(guò)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)的形式在醫(yī)院中推廣與應(yīng)用，其目的是保證患者的安全和對(duì)患者健康問(wèn)題的進(jìn)一步干預(yù)，確保了溝通的有效性。

2 SBAR溝通模式在急診護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

2.1 SBAR在急診護(hù)士交接班中的應(yīng)用

交接班是護(hù)士重要工作環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量安全起著決定性的作用；傳統(tǒng)流口頭交接班模式，已逐步不適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需求；SBAR溝通模式開(kāi)始廣泛應(yīng)用于急診各式護(hù)理交接班中。有文獻(xiàn)[4]研究指出，SBAR溝通模式在急診監(jiān)護(hù)室床邊交接班的應(yīng)用可以有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及低年資護(hù)士的綜合能力。而在急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中中，費(fèi)杏珍等[5]研究得出，應(yīng)用SBAR模式制定轉(zhuǎn)運(yùn)交接表，可以規(guī)范書(shū)寫(xiě)記錄和保障了患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，初步以紙質(zhì)形式把SBAR模式定格在護(hù)理實(shí)踐中。謝嵐[6]研究指出，觀察室中傳統(tǒng)交接班模式和SBAR模式相比，護(hù)士應(yīng)用SBAR模式交接班，對(duì)患者病情的掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式。在急診危重患者和兒童交接班中應(yīng)用SBAR模式，孫遲[7]和陶怡[8]等研究指出，使用SBAR模式可有效縮短交接時(shí)時(shí)間，保證患者安全。而截至目前，尚未有報(bào)道指出，SBAR模式在急診交接班中的應(yīng)用，有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的模板。

2.2 SBAR在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用

目前，我國(guó)的急診培訓(xùn)模式著重聚焦于職業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平教育，普遍存在忽視溝通能力教育[9]；近年來(lái)，SBAR模式開(kāi)始在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用并取得一定效果。費(fèi)杏珍[10]、牛杰[11]等在研究急診護(hù)生帶教中指出，SBAR模式的應(yīng)用明顯提高了護(hù)生的溝通能力和病情觀察能力。劉敏[12]在碩士論文中指出，SBAR模式在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用，可改善護(hù)士的評(píng)判性思維能力。蔣麗莉[13]等在急診低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中使用SBAR模式，發(fā)現(xiàn)護(hù)士交接班進(jìn)一步規(guī)范和患者滿意度明顯提高。但是，由于現(xiàn)成研究文獻(xiàn)受限，SBAR模式在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用，仍然沒(méi)有完全推廣。

2.3 SBAR在急診護(hù)患溝通中的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式和心理學(xué)的不斷發(fā)展，溝通在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)揮著巨大作用；有效的溝通可以提升護(hù)理工作效率和改善護(hù)理質(zhì)量。據(jù)文獻(xiàn)[14]研究指出，護(hù)理糾紛中約80%為溝通不良原因造成的，其中以急診占多數(shù)，而SBAR模式的有效應(yīng)用，對(duì)護(hù)士建立起和諧、穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系有重要的意義。練貴香[15]等在研究中指出，SBAR應(yīng)用于非外傷行腹痛患者的溝通，可以防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)士歸屬感增強(qiáng)和溝通能力的提高。魏大瓊[16]等則認(rèn)為，

SBAR模式的應(yīng)用，可以降低不良事件率和提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)臨床有著重要的意義。

2.4 SBAR在急診預(yù)檢分診中的應(yīng)用

急診預(yù)檢分診做為醫(yī)院重要的醫(yī)療站點(diǎn)，深受職能部門的青睞；它以科學(xué)方法和客觀資料，對(duì)就診患者進(jìn)行優(yōu)先次序分流，使醫(yī)療活動(dòng)有序進(jìn)行。據(jù)文獻(xiàn)[17]報(bào)道，急診預(yù)檢分診中滿意度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為81.25%，其中滿意度低原因以溝通不良為主。羅珊[18]等研究中指出，SBAR模式的應(yīng)用可縮短分流時(shí)間和提高溝通的有效性，保障了患者就診的時(shí)效性。倪兆霞[19]等也指出，SBAR模式的應(yīng)用可提高護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確判斷，確保了分診的正確率。由此可見(jiàn)，SBAR模式對(duì)預(yù)檢分診有促進(jìn)作用。

3 SBAR溝通模式在急診護(hù)理實(shí)踐中的展望

目前SBAR模式在國(guó)內(nèi)急診的應(yīng)用中，已廣泛摸索應(yīng)用，但仍然沒(méi)有形成穩(wěn)定的體系；護(hù)理人員SBAR模式的接受程度和應(yīng)用熟練度，也受限于教育程度的差異；如要在急診中，以規(guī)范化的形式全面應(yīng)用推廣，仍面臨的較大的困難。

4 小 結(jié)

綜上所述，SBAR溝通模式作為一種高效的溝通模式，對(duì)急診護(hù)理實(shí)踐有促進(jìn)的做用，能有效地預(yù)防和杜絕護(hù)理不良事件，確?；颊叩陌踩?。但SBAR模式的應(yīng)用，仍然需要更多的探索和實(shí)踐，才能在臨床中推廣應(yīng)用。