司洪飛，邢曉云

（東阿縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252200）

冠心病心絞痛屬于一種常見的心血管疾病，主要發(fā)病群體為老年人，主要病因是心肌激烈、短暫性缺氧和缺血，如果患者在患病后未得到及時(shí)治療，一旦再次發(fā)病便可能會(huì)導(dǎo)致惡性心律失常和心肌梗死，這會(huì)增加患者的猝死概率，危及到患者生命。尤其是年齡較高的冠心病心絞痛患者，這是因?yàn)槟挲g的增加會(huì)弱化人體的機(jī)能，進(jìn)而增加病情的危險(xiǎn)程度，因此在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)會(huì)更加危急的臨床癥狀，患者的生活質(zhì)量也會(huì)進(jìn)一步降低。因此，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)高齡冠心病心絞痛患者，需要科學(xué)選擇治療方式，做到對(duì)患者的針對(duì)性治療，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，確?；颊叩纳踩?。冠脈介入治療屬于目前臨床醫(yī)學(xué)中治療冠心病心絞痛最為常見的方式，旨在通過心導(dǎo)管技術(shù)來改善患者閉塞血管、狹窄血管的情況，進(jìn)而改善心肌血流灌注，起到緩解患者臨床癥狀的作用。為此，本文選擇在2018年到我院治療的高齡冠心病心絞痛患者50例，分析冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇在2018年到我院治療的高齡冠心病心絞痛患者50例，應(yīng)用雙盲實(shí)驗(yàn)發(fā)分為甲組和乙組，各自25例患者。甲組中，男14例，女11例，平均年齡72.32±3.24歲，穩(wěn)定型心絞痛患者13例，不穩(wěn)定型心絞痛患者12例；乙組中，男13例，女12例，平均年齡72.62±3.28歲，穩(wěn)定型心絞痛患者13例，不穩(wěn)定型心絞痛患者12例。

1.2 方法

甲組患者接受常規(guī)治療，乙組患者接受常規(guī)治療和冠脈介入治療，具體如下。

1.2.1 常規(guī)治療

常規(guī)治療指的是保守藥物治療，具體有阿司匹林、鈣通道阻滯劑治療，應(yīng)用劑量如下：阿司匹林0.1 g/d、波立維75 mg/d、立普妥20 mg/d，進(jìn)行肝素輔助治療，并結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。同時(shí)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，為患者提供富含維生素的清淡食物。

1.2.2 冠脈介入治療

選擇在患者發(fā)病1～5天內(nèi)進(jìn)行冠脈介入手術(shù)，以心電圖影像為依據(jù)，確定患者缺血位置，并結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影影像，確定患者的血管病變位置，對(duì)患者病變血管進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)，隨后置入支架[1]。如果剩余的血管狹窄部位在10%之內(nèi)，并且向血流為TIMI3級(jí)，表示手術(shù)成功。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)。治療有效率統(tǒng)計(jì)中，痊愈表示患者心絞痛發(fā)病頻率降低超過80%，有效表示患者心絞痛發(fā)病頻率降低50～80%，無效患者心絞痛發(fā)病頻率降低未超過50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率%表示，采取x2檢驗(yàn)法，計(jì)量資料以±s表示。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

乙組患者的治療有效率為96.00%（痊愈患者15例60.00%；有效患者9例36.00%；無效患者1例4.00%），甲組患者為76.00%（痊愈患者7例28.00%；有效患者12例48.00%；無效患者6例24.00%），乙組患者的治療有效率高于甲組患者，卡方值為5.38。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

乙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（心律失?；颊?例4.00%；心力衰竭患者0例0.00%；惡心嘔吐患者2例8.00%），甲組患者為36.00%（心律失常患者2例8%；心力衰竭患者2例8%；惡心嘔吐患者4例20%），乙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組患者，x2為6.31。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病為發(fā)病率較高的心血管疾病之一，冠心病心絞痛主要和患者的不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣相關(guān)，這會(huì)導(dǎo)致患者的血脂水平較高，血脂在冠狀動(dòng)脈內(nèi)凝結(jié)成斑塊，便會(huì)堵塞冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)心絞痛。當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)在逐漸加劇，冠心病心絞痛患者人數(shù)也在增多，

冠心病的臨床治療已經(jīng)有多年的發(fā)展歷史，臨床治療主要以改善患者心肌血

流灌注情況為主，目前應(yīng)用頻率最高的治療方式是內(nèi)科聯(lián)合外科治療，內(nèi)科治療以藥物治療為主，如抗血栓藥物、阿司匹林（能夠起到解熱鎮(zhèn)痛、抑制血小板聚集的作用）、氯吡格雷、硝酸甘油（能夠起到舒張血管平滑肌、擴(kuò)張血管的作用）、他汀類藥物（能夠起到降低血脂、抑制血管斑塊形成的作用）、硝酸酯類血管擴(kuò)張藥物、β-受體阻滯劑等，并結(jié)合患者臨床癥狀靈活配伍。但是藥物治療方式主要效果是緩解患者的心絞痛癥狀，降低患者的疼痛程度，但是并不能起到根本治療效果，徹底消除臨床致病因素，這表示患者仍需要接受手術(shù)治療，此為外科治療方式。同時(shí)，藥物治療冠心病心絞痛還存在見效減慢、不良反應(yīng)較多、患者存在耐藥性等問題，因此臨床治療效果也不是十分顯著。冠心病心絞痛外科治療方式目前最為常見的為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入，相比較來講，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的遠(yuǎn)期通暢率較高，有利于提高患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，但是這種手術(shù)需要應(yīng)用全身麻醉方式，需要進(jìn)行氣管插管，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)難度較高，禁忌證較多，對(duì)患者耐受性邀請(qǐng)較高，對(duì)于年齡較大的患者存在極高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此不是最佳的手術(shù)治療方式，也難以廣泛應(yīng)用在高齡冠心病心絞痛患者臨床治療中。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的治療技術(shù)和方式開始被應(yīng)用在冠心病心絞痛臨床治療中，這在極大程度上提高了患者的臨床治療效果和預(yù)后效果，同時(shí)提改善了患者的生活質(zhì)量。冠脈介入治療針對(duì)高齡冠心病心絞痛能夠取得良好的治療效果，主要通過在患者病變血管位置處放置支架來改善患者心肌供血狀況、血運(yùn)通道、缺氧狀況、機(jī)體缺血狀況，因此這種治療方式能夠徹底消除臨床致病因素，這不但能夠降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，還能夠降低冠心病的死亡率。此外，冠脈介入治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，患者不會(huì)感受到過多的疼痛和不適感，采用局部麻醉方式，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，這在一定程度上會(huì)縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，因此更加適合應(yīng)用在年齡較大的冠心病心絞痛患者臨床治療中[2]。

總之，相比較傳統(tǒng)的藥物治療方式，冠脈介入治療治療效果較好，具體表現(xiàn)是患者的心肌缺血癥狀改善更加明顯、生活質(zhì)量更高、生存率更高、心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生率更低、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低、心絞痛發(fā)病頻率較低、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低等。本次實(shí)驗(yàn)中，乙組患者的治療有效率高于甲組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組患者，表示冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，能夠提高治療效果，減少患者的不良反應(yīng)，適合被廣泛推廣和應(yīng)用。