高 陽

（鄂倫春自治旗人民醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165450）

臨床中將盲腸炎稱為急性單純性闌尾炎，該疾病較為常見，屬于急腹癥的一種。針對(duì)急性單純性闌尾炎需要及時(shí)采取正確的方法進(jìn)行治療，若延誤治療時(shí)機(jī)，那么患者的就會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下，患者的生命安全將受到嚴(yán)重的威脅。所以，急性單純性闌尾炎的治療要保證及時(shí)性和有效性[1]。以往，臨床中常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，雖然該方法具有良好的治療效果，但實(shí)際應(yīng)用的過程中，會(huì)導(dǎo)致感染率的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)造成一定影響。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的不斷提升，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)得到了明顯的改善，臨床中對(duì)于急性單純性闌尾炎藥物保守治療的方法越來越重視[2]。但國內(nèi)有關(guān)藥物保守治療的也研究報(bào)道相對(duì)較少?；诖?，本研究選取2018年4月—2020年4月期間在我院接受治療的60例患者進(jìn)行分析，將所有患者分為兩組，采用不同方法進(jìn)行治療，以此進(jìn)行對(duì)比，探析在急性單純性闌尾炎的治療中使用抗生素的方法及臨床治療效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時(shí)間為2018年4月—2020年4月，便利選取該時(shí)間段在我院接受治療的急性單純性闌尾炎患者60例作為主要研究對(duì)象，根據(jù)1:1的比例，將所有患者分到對(duì)照組和觀察組，每組中有30例患者。對(duì)照組中男性和女性患者的例數(shù)及年齡分布情況如下：男16例，女14例，其中年齡最大的63歲，最小的20歲，中位年齡為（45.58±10.27）歲；本組患者病程介于3～48 h之間，病程平均值為（16.15±2.33）h。觀察組中男性和女性患者的例數(shù)及年齡分布情況如下：男15例，女15例，其中年齡最大的62歲，最小的21歲，中位年齡為（45.27±9.66）歲；本組患者病程介于2～48 h之間，病程平均值為（16.56±2.43）h。比較兩組患者的基本資料，無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料之間有顯著的可比性。

1.2 方法

使用闌尾切除術(shù)進(jìn)行對(duì)照組患者的治療。即術(shù)前指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，并準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的相關(guān)物品和藥品。根據(jù)患者的情況實(shí)施手術(shù)，并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測；術(shù)后加強(qiáng)管理。

觀察組使用抗厭氧菌+三代頭孢抗生素治療的方法，具體操作步驟如下：選擇頭孢藥物，以頭孢噻肟為主，使用時(shí)控制好該藥物的使用方法和劑量，每天2.0 g，2次/d。同時(shí)選擇甲硝唑藥物同時(shí)服用，同樣需要控制好藥物的使用方法和劑量，每日總計(jì)1.0 g，1次/d?；颊咴诜盟幬锏倪^程中，要禁食，癥狀消失后方可進(jìn)食。在治療的過程中，要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，如果患者病情未能夠改善，且有嚴(yán)重的趨勢(shì)，要及時(shí)采取手術(shù)治療的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組采用不同方法進(jìn)行治療，分別是對(duì)照組（闌尾切除術(shù)）、觀察組（抗厭氧菌+三代頭孢治療）。治療后對(duì)所有患者的臨床狀況進(jìn)行觀察和分析，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，尤其是治療效果、住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、感染率等數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄。同時(shí)將兩組治療后統(tǒng)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：治療后患者的臨床癥狀消失，并復(fù)發(fā)情況；有效：治療后患者的臨床癥狀得到良好的改善；無效：治療患者的臨床癥狀無明顯改善，且有嚴(yán)重的趨勢(shì)；（有效率=顯效率＋有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究過程中需要對(duì)臨床產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，然而研究數(shù)據(jù)較多，需使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析工作，故將所有資料和數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的描述方法不同，分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、n（%）進(jìn)行描述。在進(jìn)行計(jì)量資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用x2檢驗(yàn)。若（P＜0.05）則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組治療后顯效、有效、無效例數(shù)分別有18例、10例2例，所占比例為（60.0%）、（33.3%）、（6.67%）；總有效人數(shù)為28例，總有效率為（93.33%）。對(duì)照組治療后顯效、有效、無效例數(shù)分別有17例、10例3例，所占比例為（56.67%）、（33.3%）、（10.0%）；總有效人數(shù)為27例，總有效率為（90.0%）。兩組相比無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間和圖呢溝通消失時(shí)間比較

觀察組患者的住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間分別為（4.99±1.87）d、（1.34±0.26）d；對(duì)照組患者的住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間分別為（5.07±1.47）d、（1.39±0.17）d；兩組比較無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 比較治療后感染發(fā)生率

3.33%（1/30）、13.33%（4/30）分別是觀察組和對(duì)照組的感染率，相比之下，對(duì)照組感染率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，在急性單純性闌尾炎的治療中，臨床常采用手術(shù)治療的方法。在醫(yī)療體系改革的推動(dòng)下，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平得到了有效的提高。在此背景下，許多學(xué)者認(rèn)為急性單純性闌尾炎可采用藥物保守治療的方法。就急性單純性闌尾炎而言，其是急腹癥的一種，若不及時(shí)采取治療就會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以，臨床中應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在診斷出闌尾炎時(shí)，病情發(fā)展較為迅猛，同時(shí)也有部分患者診斷出后病情發(fā)展較為緩慢，并伴有一定的疼痛感，但病情變化較慢[3]。所以，患者接受手術(shù)治療，那么就會(huì)導(dǎo)致部分輕微病情的患者無辜承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此，許多學(xué)者對(duì)藥物治療越來越重視。本研究表明，采用闌尾切除術(shù)治療的對(duì)照組和抗厭氧菌+三代頭孢治療的觀察組，比較住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間，無明顯區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；此外，比較兩組患者治療后的感染率，對(duì)照組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性單純性闌尾炎的治療中使用抗厭氧菌+三代頭孢治療的效果良好，與手術(shù)治療效果相當(dāng)。但相比闌尾切除術(shù)，抗生素治療的感染率較低。由此可見，抗生素治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。