錢靜蘭 甘海紅

[摘要]目的 分析臍療法聯(lián)合穴位按摩治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期合并便秘患者的臨床效果。方法 選取2017年11月～2018年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并便秘患者86例，按照隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組，各43例，參照組患者給予一般護理干預(yù)，研究組患者于一般護理的基礎(chǔ)上再給予臍療法和穴位按摩，比較兩組患者的臨床干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)后，研究組患者臨床治療的總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究患者各項排便相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，治療的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臍療法聯(lián)合穴位按摩可有效改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并便秘患者的排便功能，臨床治療效果良好，具有在臨床大力推廣應(yīng)用的價值。

[關(guān)鍵詞]COPD;便秘;臍療;穴位按摩

[中圖分類號]R259

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-59-03

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonarydisease，COPD）的臨床主要特點為氣流明顯受限，是一種慢性肺部疾病，并且患者氣流受限以進行性狀態(tài)發(fā)展，多數(shù)患者在發(fā)病后氣道與肺對各類有害氣體與顆粒反應(yīng)度會提高，增加慢性炎癥的發(fā)生風(fēng)險[1-3]。發(fā)病后患者的胃腸道黏膜出現(xiàn)充血、水腫等癥狀，其腸管分泌液大量減少，腸壁平滑肌肌力持續(xù)減退，腸管蠕動能力明顯下降，最終引發(fā)便秘癥狀[4-6]。患者出現(xiàn)便秘癥狀后，在用力排便過程中，又極易出現(xiàn)呼吸困難癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生呼吸衰竭，威脅到患者的生命安全[7-9]。本研究對臍療聯(lián)合穴位按摩在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并便秘患者臨床干預(yù)中的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月～2018年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期且合并便秘的患者86例，以隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組，各43例，參照組患者男23例，女20例，年齡54～79歲，平均（62.3±11.1）歲，病程4.5～10年，平均（7.62±2.87）年;便秘時間1～3年，平均（2.12±0.35）年，參照組患者給予一般護理干預(yù)。研究組患者男21例，女22例，年齡55～80歲，平均（63.6±1.4）歲，病程5～11年，平均（8.52±3.25）年;便秘時間1.5～4年，平均（2.72±0.63）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床診斷符合COPD疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺功能均為Ⅱ～Ⅲ級;經(jīng)慢性便秘診斷確診符合中國慢性便秘的診治指南中慢性便秘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均自愿意參與本次研究;此次研究已取得我醫(yī)倫理委員批準(zhǔn);兩組各項臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組患者給予一般的內(nèi)科護理，具體為：于患者入院之后，護理人員以熱情的態(tài)度接待，并對患者進行藥物宣教，提醒患者養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，確保大便保持通暢，排便適度，可適當(dāng)使用甘油通便;飲食指導(dǎo)，告知患者飲食盡量清淡，禁食油膩辛辣的食物。

研究組患者在一般護理的基礎(chǔ)上再給予臍療聯(lián)合穴位按摩，對患者的病情進行全面觀察與評估，包括體質(zhì)、大便情況等，并依據(jù)患者的具體情況給予合理的大黃臍療法，具體為：取大黃、梔子、桃仁、杏仁以及枳實各取5g，單獨進行超微粉碎后加入適量芒硝混勻，再加入適量薄荷油將其調(diào)成糊狀，對患者皮膚進行清潔后敷于其神闕穴上，每天更換，持續(xù)敷藥3d。采用雙手指腹逆時針按摩患者的天樞穴（中醫(yī)認(rèn)為天樞穴為大腸的募穴，具備調(diào)理腸胃與消食的作用），以單手握拳方式順時針按其摩氣海穴（調(diào)理患者五臟六腑的氣血，提高其腸胃的消化功能，改善患者體質(zhì)），以單手指腹順時針方向按摩其足部三里穴，每次持續(xù)按摩3～5min（加快患者胃腸蠕動）。注意在敷貼之前，護理人員應(yīng)該詢問患者或家屬是否存在相關(guān)的藥物過敏史，并講解各項注事項，并向患者講解治療的具體目的、方法，得到患者及家屬同意后方可使用，操作時注意保護患者的隱私。

1.3觀察指標(biāo)

從患者入院之日起，每天詳細對兩組患者的便秘情況進行記錄，內(nèi)容主要包括大便干結(jié)情況、需要用緩瀉劑、有殘留感以及排便費時[3]。評定兩組患者的護理效果[3]，標(biāo)準(zhǔn)為：護理干預(yù)后，患者的大便性狀以及排便次數(shù)均恢復(fù)到正常狀態(tài)表示顯效;干預(yù)后，患者大便性狀以及次數(shù)明顯改善，且其中一項恢復(fù)到正常狀態(tài)為有效;干預(yù)后，患者的大便性狀與次數(shù)無任何改善甚至便秘情況加重為我效。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷（該調(diào)查問卷的信度值處于0.8～0.9之間，信度較好，用于本次研次調(diào)查中具有極高的可信度）評價兩組患者對于治療的滿意度[8]，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示滿意，低于60分表示不滿意。（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

干預(yù)后，研究組臨床治療的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后的排便情況比較

干預(yù)后，研究組患者的各項排便指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療的滿意度比較

干預(yù)后，研究組患者治療滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

便秘是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期一種比較常見的并發(fā)癥，而引起便秘的主要原因包括以下幾個方面：（1）營養(yǎng)不良，慢性阻塞性肺疾病患者大部分都因為能力消耗與分解代謝提高，而飲食攝入不足導(dǎo)致體力大幅度下降，極容易導(dǎo)致患者在排便時出現(xiàn)排便無力的情況。（2）食欲不振，慢性阻塞性肺疾病患者極容易出現(xiàn)食欲不振的癥狀，進食量相對較少，其食物中纖維素攝人量也會隨之減少，對腸道產(chǎn)生的刺激會減弱進而引發(fā)便秘[10-11]。（3）慢性阻塞性肺疾病患者大部分都存在排便時或者排便后發(fā)生喘息或者心悸癥狀，致使患者對排便產(chǎn)生恐懼心理，減弱患者主動排便的意識，最終引發(fā)便秘[12-13]。而大黃臍療中的大黃是蓼科草本植物掌葉大黃、唐古絳大黃或者是藥用大黃的干燥根莖，味苦而性寒，中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為大黃具有瀉下積滯、逐瘀通經(jīng)以及清熱涼血解毒等多種功效。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率達到了97.72%明顯高于參照組的81.39%，且各項排便指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;究其原因可能是因為生大黃當(dāng)具備的蒽醌苷等物質(zhì)，發(fā)揮出了瀉下積滯的功效，對患者的胃腸運動產(chǎn)生了一定的刺激，提高了胃腸道的興奮度，使得胃排空能力得以增強，胃腸蠕動功能得到了明顯提升，進一步改善了患者的胃腸道動力，有效的改善患者的便秘癥狀[14-15]，本次研究還顯示，研究組患者對治療的滿意度為95.34%明顯高于參照組的79.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明臍療聯(lián)合穴位按摩得到了慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并便秘患者的廣泛認(rèn)可。

綜上所述，臍療聯(lián)合穴位按摩可有效改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并便秘患者的便秘癥狀，療效顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2019-05-05）