賈文

趙師傅今年57歲，在單位組織體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓。好在其他檢查都正常。于是，醫(yī)生僅給他開了硝苯地平緩釋片來(lái)降血壓。服藥幾天后，趙師傅的血壓很快就降到了126/84毫米汞柱。他開始照著醫(yī)生的醫(yī)囑，積極運(yùn)動(dòng)，控制飲食。3個(gè)月后，趙師傅發(fā)現(xiàn)自己的牙齦紅腫，非常難受。這讓趙師傅很憂心，急忙咨詢醫(yī)生。

吃地平類降壓藥牙齦增生，為較為常見的不良反應(yīng)之一

醫(yī)生看過趙師傅的口腔后，仔細(xì)向他解釋。原來(lái)，硝苯地平是鈣離子拮抗劑，能夠阻礙鈣離子進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，使它們收縮減弱，從而舒張血管、降低心輸出量，實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。但有10%～20%的患者在服用地平類藥物一段時(shí)間后，會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齦增生，并出現(xiàn)牙周袋。這些牙周袋藏污納垢，細(xì)菌增殖，影響了口腔衛(wèi)生，容易導(dǎo)致各種口腔問題，這在醫(yī)學(xué)上稱為藥源性牙周病。而地平類藥物，則是導(dǎo)致藥源性牙周病常見的藥物。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，地平類藥物可直接作用于牙齦纖維細(xì)胞，影響其代謝過程，增強(qiáng)細(xì)胞增殖等功能，從而導(dǎo)致牙齦纖維性增生。

除了藥物本身的影響外，牙齦增生的程度與原有的牙周炎癥程度和口腔衛(wèi)生狀況有明顯關(guān)系。

牙齦增生后，患者刷牙時(shí)常有刺痛感，這會(huì)影響口腔清潔的力度，滋生細(xì)菌，加劇牙周疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒松動(dòng)。

聽完醫(yī)生的解釋之后，趙師傅趕忙去了牙科診所。牙科醫(yī)生首先為他進(jìn)行了牙周基礎(chǔ)治療（洗牙、刮治結(jié)石），并建議他2個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。回家需要注意口腔衛(wèi)生，每天刷牙并用牙線清潔口腔。若這段時(shí)間牙齦疼痛，無(wú)法完全清潔，可以加用漱口水。

2個(gè)月后，趙師傅去復(fù)查，發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹雖比以前有所消退，但并沒有徹底消除。這次，醫(yī)生給趙師傅換了降壓藥，將硝苯地平緩釋片換成了厄貝沙坦。這類降壓藥也是一線降壓藥，價(jià)格稍貴一點(diǎn)。更換降壓藥后，趙師傅牙齦腫脹一天比一天減輕了。

除沙坦類降壓藥外，有嚴(yán)重牙齦增生的患者，還可考慮服用左旋氨氯地平、普利類降壓藥等。其中，左旋氨氯地平雖也是一類地平藥，但消除了可導(dǎo)致不良反應(yīng)的右旋部分，更適合原先服用地平類降壓藥的患者。

若您需要服用地平類藥物，建議服藥前進(jìn)行預(yù)防性檢查

已被診斷患有高血壓并且被建議使用地平類降壓藥的患者，可以先到口腔科進(jìn)行口腔檢查。若有牙石、菌斑的存在，及時(shí)進(jìn)行牙周治療后再服藥，可大大減少藥物性牙齦增生出現(xiàn)的可能性。