羅生華 陳瑞芬 何霞

【摘 要】目的：分析闌尾炎手術(shù)患者行舒適護(hù)理的效果。方法：擇取我院在2016年2月～2017年2月階段接收的行手術(shù)治療闌尾炎患者100例，通過抽簽法模式分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組行舒適護(hù)理模式，對(duì)照組行基礎(chǔ)干預(yù)模式，記錄兩組術(shù)后VAS分值以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后對(duì)照組VAS（4.61±1.20）分高于對(duì)照組（2.50±0.18）分，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;研究組總并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組24.00%，兩組比較存在差異性（p<0.05）。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)患者行舒適護(hù)理模式有利于疼痛程度改善，并發(fā)癥降低。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;手術(shù)治療;舒適護(hù)理;VAS分值;并發(fā)癥;效果分析

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

前言

闌尾炎是目前臨床最為多見的一種腹腔感染性病癥，臨床特征為腹部壓痛，發(fā)熱，多屬于急性發(fā)作。當(dāng)前對(duì)闌尾炎患者多采用手術(shù)處理，手術(shù)雖然能夠起到良好治療效果，但是因?qū)κ中g(shù)流程不了解，對(duì)手術(shù)的恐懼狀態(tài)導(dǎo)致患者手術(shù)預(yù)后差，并發(fā)癥多。所以通過對(duì)手術(shù)治療的闌尾炎患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，有助于患者并發(fā)癥改善，疼痛度的調(diào)節(jié)。因此文章將100例闌尾炎手術(shù)患者作為本次研究，評(píng)定舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料、方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2016.2到2017.2期間，我院收治行手術(shù)治療闌尾炎患者100例，以抽簽法模式，按照均分原則，以50：50納入到研究組和對(duì)照組中。

研究組中，男——36例，女——14例，最大年齡45歲，最小年齡21歲，平均年齡（25.52±0.24）歲;對(duì)照組中，男——33例，女——17例，最大年齡46歲，最小年齡20歲，平均年齡（25.50±0.23）歲。兩組基線資料如性別以及年齡等比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

納入原則：①簽署知情同意書;②術(shù)前診斷確診為闌尾炎，同時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)處理[1]。排除原則：①婦科炎性導(dǎo)致的疾病;②肝腎障礙;③手術(shù)禁忌。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)干預(yù)，術(shù)前向患者強(qiáng)調(diào)注意要點(diǎn)，提醒患者術(shù)前需要禁食禁水。手術(shù)后根據(jù)醫(yī)生囑托按時(shí)合理服用抗菌藥物;輔助患者保持平臥位狀態(tài);每日清掃病房，保持病房處于干凈的狀態(tài)。

研究組行舒適護(hù)理，具體流程為：①心理舒適干預(yù)，因闌尾手術(shù)需要進(jìn)行切口處理，因此有創(chuàng)性特征會(huì)讓患者出現(xiàn)焦慮不安的狀態(tài)，如果焦慮現(xiàn)象嚴(yán)重將不利于手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)影響預(yù)后。因此術(shù)前需要對(duì)患者的情緒評(píng)定，對(duì)存在的不安因素進(jìn)行分析，先了解患者目前最為擔(dān)心的問題，而后護(hù)理人員耐心向患者講解。有些患者對(duì)疾病不了解，對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)知，造成十分恐懼手術(shù)，面對(duì)這樣的情況，護(hù)理人員首先講述手術(shù)是如何操作的，手術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)不適情況等，來平和患者的心態(tài)。②術(shù)中舒適干預(yù)：手術(shù)時(shí)溫度和濕度需要控制在25攝氏度和50%左右，患者進(jìn)入到手術(shù)室后，首先為患者講解手術(shù)室設(shè)備，同時(shí)要盡量讓患者明確認(rèn)知，闌尾炎手術(shù)目前技術(shù)十分的成熟，只要正確配合，就不會(huì)出現(xiàn)不良和危險(xiǎn)因素。協(xié)助患者保持在仰臥位，血管和身體保持67°，以此避免血管和神經(jīng)壓迫。③術(shù)后舒適干預(yù)：手術(shù)完成后，應(yīng)用溫水將患者身上擦干，幫助更換衣物后送回病房。麻醉消失前，每30分鐘按摩患者的踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)。等到麻醉完成后，保持平臥休養(yǎng)，術(shù)后的24-72小時(shí)內(nèi)需要臥床休息，可以指導(dǎo)家屬按摩患者的背部肌肉，避免長時(shí)間臥床造成的肌肉疼痛。等到患者好轉(zhuǎn)后，盡量下床活動(dòng)，以此降低肺部并發(fā)癥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 通過VAS評(píng)分記錄患者的疼痛情況[2]。選用10厘米的標(biāo)尺，左側(cè)和右側(cè)標(biāo)記為0分和10分。分?jǐn)?shù)越高判定為疼痛程度越嚴(yán)重。

記錄并發(fā)癥發(fā)生情況[3]，包括切口感染、膽道受損、腹部脹痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究患者資料納入到SPSS18.0軟件中處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布檢驗(yàn)，計(jì)算VAS分值，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）形式表達(dá)，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比p<0.05判定存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組干預(yù)后VAS分值對(duì)比

表1結(jié)果證實(shí)，術(shù)后對(duì)照組VAS評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較存在差異性（p<0.05），具體見表2。

3 討論

應(yīng)用手術(shù)治療闌尾炎是目前的臨床趨勢(shì)，但是手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不適感，同時(shí)術(shù)前如果存在不舒適狀態(tài)則影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升[4]。

舒適護(hù)理是當(dāng)前一種較為新穎的干預(yù)方法，通過舒適的術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后指導(dǎo)，不僅讓患者心態(tài)平和，同時(shí)更有利于手術(shù)治療效果的提升[5]。通過本文數(shù)據(jù)證實(shí)，術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理的研究組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組，說明研究組的疼痛感更低，因此并發(fā)癥也低于對(duì)照組。

一言以蔽之，舒適護(hù)理模式應(yīng)用于行手術(shù)治療的闌尾炎患者中，患者更能感受到護(hù)理的舒適性，更能以平和心態(tài)接受治療。

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